ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-2-36-40ldt-620Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHМетаболические изменения в головном мозге у детей с когнитивной эпилептиформной дезинтеграцией, выявленные с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопииMetabolic changes in the brain in children with cognitive epileptiform disintegration revealed by proton magnetic resonance spectroscopyhttps://orcid.org/0000-0002-4348-4872СергеевА. М.SergeevА. М.

Сергеев Артур Михайлович — аспирант кафедры медицинской биофизики

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

SPIN: 8187–8969

Artur M. Sergeev

St. Petersburg

artur5ergeeff@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2817-0987ПоздняковА. В.PozdnyakovA. V.

Поздняков Александр Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением лучевой диагностики, заведующий кафедрой медицинской биофизики; профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; руководитель лаборатории нейровизуализации

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

197758, Санкт-Петербург, Ленинградская ул., д. 70

SPIN: 1000–6408

Alexander V. Pozdnyakov

St. Petersburg

pozdnyakovalex@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2253-4105АтамановаЭ. Э.AtamanovaE. E.

Атаманова Элина Эльбековна — кандидат медицинских наук, врач-невролог, вертебролог медицинского центра «Доктрина»

SPIN: 4807–0441

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Elina E. Atamanova

St. Petersburg

atelel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6977-757XПоздняковаО. Ф.PozdnyakovaO. F.

Позднякова Ольга Федоровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицинской биофизики, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики; ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; научный сотрудник лаборатории нейровизуализации

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

197758, Санкт-Петербург, Ленинградская ул., д. 70

SPIN: 6186–4626

Olga F. Pozdnyakova

St. Petersburg

radiology@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1358-4725МалековД. А.MalekovD. A.

Малеков Дамир Асиятович — ассистент кафедры медицинской биофизики, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

SPIN: 8804–4630

Damir A. Malekov

St. Petersburg

radiology@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5967-4315ГречаныйС. В.GrechaniyS. V.

Гречаный Северин Вячеславович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

SPIN: 2836–8820

Severin V. Grechaniy

St. Petersburg

svgrechany@mail.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. A.M.Гранова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. A.M.Гранова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2021171020211223640Copyright © Сергеев А.М., Поздняков А.В., Атаманова Э.Э., Позднякова О.Ф., Малеков Д.А., Гречаный С.В., 20212021Сергеев А.М., Поздняков А.В., Атаманова Э.Э., Позднякова О.Ф., Малеков Д.А., Гречаный С.В.Sergeev А.М., Pozdnyakov A.V., Atamanova E.E., Pozdnyakova O.F., Malekov D.A., Grechaniy S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/620Введение

Введение. Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция — это комплекс нарушений высших психических функций у человека с патологическим паттерном ЭЭГ, свойственным для эпилепсии. При этом у пациента не должно быть эпилептических приступов или допускаются единичные приступы в анамнезе. Изучение биомаркеров рассматриваемого патологического состояния с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии как показателей, поддающихся объективной оценке и измерению, определяет практическую актуальность этой работы. 

Целью исследования было определение диагностической значимости метаболитов N-ацетиласпартата, холина и креатина по данным протонной магнитно-резонансной спектроскопии в головном мозге у детей с когнитивной эпилептиформной дезинтеграции.

Материалы и  методы

Материалы и  методы. С помощью рутинной МРТ и  протонной магнитно-резонансной спектроскопии исследовано 6 детей с диагнозом «задержка психоречевого развития, когнитивная эпилептиформная дезинтеграция» в возрасте от 2 до 7 лет (5 мальчиков и 1 девочка). У пациентов была выполнена ЭЭГ с последующим определением типичного для КЭД паттерна. В анамнезе у всех детей отсутствовали характерные для эпилепсии приступы. 

Результаты

Результаты. Выявлено снижение соотношения концентрации NAA/Cr (p<0,05) в височных долях с обеих сторон и гиппокампе справа, за счет снижения концентрации N-ацетиласпартата. Также отмечается увеличение соотношения концентрации Cho/NAA (p<0,05) в гиппокампе справа, и увеличение соотношения концентрации Cho/Cr (p<0,05) в префронтальной коре, постцентральных извилинах с обеих сторон, височной доле справа и области внутренней капсулы слева за счет повышения концентрации холина. 

Заключение

Заключение: полученные данные позволяют предположить, что изменение нейрометаболизма в холинергической системе у детей с когнитивной эпилептиформной дезинтеграцией возможно вызваны повреждением нейрональных связей преимущественно в гиппокампе и височных долях.

Introduction

Introduction. Cognitive epileptiform disintegration is a complex of disorders of higher mental functions in a person with a pathological EEG pattern characteristic of epilepsy. In this case, the patient should not have epileptic seizures or a history of single seizures is allowed. The study of biomarkers of the pathological condition under consideration using proton magnetic resonance spectroscopy as indicators that can be objectively evaluated and measured determines the practical relevance of this work.

The aim of the study was to determine the diagnostic significance of the metabolites of N-acetylaspartate, choline and creatine according to proton magnetic resonance spectroscopy in the brain of children with cognitive epileptiform disintegration. 

Material and methods

Material and methods. Using routine MRI and proton magnetic resonance spectroscopy, 6 children with a diagnosis of mental retardation, cognitive epileptiform disintegration at the age of 2 to 7 years (5 boys; 1 girl) were examined. The patients underwent EEG followed by identification of a typical QED pattern. All children had no history of seizures characteristic of epilepsy. Results. А decrease in the ratio of the concentration of NAA/Cr (p<0,05) in the temporal lobes on both sides and the hippocampus on the right was revealed, due to a decrease in the concentration of N-acetylaspartate. There is also an increase in the Cho/NAA concentration ratio (p<0,05) in the hippocampus on the right, and an increase in the Cho/Cr concentration ratio (p<0,05) in the prefrontal cortex, postcentral gyri on both sides, the temporal lobe on the right and the region of the inner capsule on the left, by increasing the concentration of choline. 

Conclusions

Conclusions. Тhe obtained data suggest that changes in neurometabolism in the cholinergic system in children with cognitive epileptiform disintegration are possibly caused by damage to neuronal connections, mainly in the hippocampus and temporal lobes.

эпилепсияэпилептические энцефалопатиипервазивные расстройства развитиямагнитно-резонансная томографияпротонная магнитно-резонансная спектроскопияepilepsyepileptic encephalopathypervasive developmental disordersmagnetic resonance imagingproton magnetic resonance spectroscopyReferencesМухин К.Ю. Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция: дефиниция, диагностика, терапия // Русский журнал детской неврологии. 2012. Т. 7, № 1. С. 3– 20.Mukhin K.Yu. Cognitive epileptiform disintegration: definition, diagnosis, therapy. Russian Journal of Child Neurology, 2012, Vol. 7, No. 1, рр. 3–20 (In Russ.)Parker A., Ferrie C., Keevil S., Newbold M., Cox T., Maisey M., Robinson R. Neuroimaging and spectroscopy in children with epileptic encephalopathies // Archives of Disease in Childhood. 1998. Vol. 79, No. 1. Р. 39–43. doi: 10.1136/adc.79.1.39.Parker A., Ferrie C., Keevil S., Newbold M., Cox T., Maisey M., Robinson R. Neuroimaging and spectroscopy in children with epileptic encephalopathies // Archives of Disease in Childhood. 1998. Vol. 79, No.  1. Р. 39–43. doi: 10.1136/adc.79.1.39.Cendes F., Knowlton R., Novotny E., Min L., Antel S., Sawrie S., Laxer K., Arnold D. Magnetic Resonance Spectroscopy in Epilepsy: Clinical Issues // Epilepsia. 2002. Vol. 43. Р. 32–39. doi: 10.1046/j.1528-1157.2002.043s1032.x.Cendes F., Knowlton R., Novotny E., Min L., Antel S., Sawrie S., Laxer K., Arnold D. Magnetic Resonance Spectroscopy in Epilepsy: Clinical Issues // Epilepsia. 2002. Vol. 43. Р. 32–39. doi: 10.1046/j.1528-1157.2002.043s1032.x.Cavazos J.E., Cross D.J. The role of synaptic reorganization in mesial temporal lobe epilepsy // Epilepsy Behavior. 2006. Vol. 8, No. 3. Р. 483–493. doi: 10.1016/j.yebeh.2006.01.011.Cavazos J.E., Cross D.J. The role of synaptic reorganization in mesial temporal lobe epilepsy //  Epilepsy Behavior. 2006. Vol. 8, No.  3. Р. 483–493. doi: 10.1016/j.yebeh.2006.01.011.Oz G., Alger J.R., Barker P.B., Bartha R., Bizzi A., Boesch C., Bolan P.J., Brindle K.M., Cudalbu C., Dinçer A., Dydak U., Emir U.E., Frahm J., González R.G., Gruber S., Gruetter R., Gupta R.K., Heerschap A., Henning A., Hetherington H.P., Howe F.A., Hüppi P.S., Hurd R.E., Kantarci K., Klomp D.W., Kreis R., Kruiskamp M.J., Leach M.O., Lin A.P., Luijten P.R., Marjańska M., Maudsley A.A., Meyerhoff D.J., Mountford C.E., Nelson S.J., Pamir M.N., Pan J.W., Peet A.C., Poptani H., Posse S., Pouwels P.J., Ratai E.M., Ross B.D., Scheenen T.W., Schuster C., Smith I.C., Soher B.J., Tkáč I., Vigneron D.B., Kauppinen R.A. MRS Consensus Group. Clinical proton MR spectroscopy in central nervous system disorders // Radiology. 2014. Vol. 270, No. 3. Р. 658–679. doi: 10.1148/radiol.13130531.Oz G., Alger J.R., Barker P.B., Bartha R., Bizzi A., Boesch C., Bolan P.J., Brindle K.M., Cudalbu C., Dinçer A., Dydak U., Emir U.E., Frahm J., González R.G., Gruber S., Gruetter R., Gupta R.K., Heerschap A., Henning A., Hetherington H.P., Howe F.A., Hüppi P.S., Hurd R.E., Kantarci  K., Klomp D.W., Kreis R., Kruiskamp M.J., Leach M.O., Lin A.P., Luijten P.R., Marjańska M., Maudsley A.A., Meyerhoff D.J., Mountford C.E., Nelson S.J., Pamir M.N., Pan J.W., Peet A.C., Poptani H., Posse S., Pouwels  P.J., Ratai E.M., Ross B.D., Scheenen T.W., Schuster C., Smith I.C., Soher B.J., Tkáč I., Vigneron D.B., Kauppinen R.A. MRS Consensus Group. Clinical proton MR spectroscopy in central nervous system disorders // Radiology. 2014. Vol. 270, No. 3. Р. 658–679. doi: 10.1148/radiol.13130531.Morgane P.J., Galler J.R., Mokler D.J. A review of systems and networks of the limbic forebrain/limbic midbrain // Progress in Neurobiology. 2005. Vol. 75, No. 2. Р. 143–160. doi: 10.1016/j.pneurobio.2005.01.001.Morgane P.J., Galler J.R., Mokler D.J. A review of systems and networks of the limbic forebrain/limbic midbrain //  Progress in Neurobiology. 2005. Vol. 75, No. 2. Р. 143–160. doi: 10.1016/j.pneurobio.2005.01.001.Critchley H.D., Simmons A., Daly E.M., Russell A., van Amelsvoort T., Robertson D.M., Glover A., Murphy D.G. Prefrontal and medial temporal correlates of repetitive violence to self and others // Biological Psychiatry. 2000. Vol. 47, No. 10. Р. 928–934; doi: 10.1016/s0006-3223(00)00231-6.Critchley H.D., Simmons A., Daly E.M., Russell A., van Amelsvoort T., Robertson D.M., Glover A., Murphy D.G. Prefrontal and medial temporal correlates of repetitive violence to self and others // Biological Psychiatry. 2000. Vol. 47, No. 10. Р. 928–934; doi: 10.1016/s0006-3223(00)00231-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.