ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-2-49-58ldt-622Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДинамика изменений коронавирусной пневмонии на  компьютерной томографии в  сопоставлении с  клинико-лабораторными даннымиEvolution of CT patterns in novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia in relation to clinical and laboratory datahttps://orcid.org/0000-0003-1896-023XОганесянА. А.OganesyanА. А.

Оганесян Анаит Арамовна — врач-рентгенолог

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8

Anait A. Oganesyan

Moscow

talilen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3497-4594ШрайнерИ. В.ShrainerI. V.

Шрайнер Игорь Владимирович — врач-рентгенолог

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8

Igor V. Shrainer

Moscow

shrainer@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0245-4498ВиноградовВ. Н.VinogradovV. N.

Виноградов Валерий Николаевич  — врач-рентгенолог

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8

Valeriy N. Vinogradov

Moscow

valera87.87@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3952-6865ПершинаЕ. С.PershinaE. S.

Першина Екатерина Сергеевна — кандидат медицинских наук, руководитель центра лучевой диагностики

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8

Ekaterina S. Pershina

Moscow

pershina86@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5494-0327КошелевЭ. Г.KoshelevE. G.

Кошелев Эдуард Геннадьевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением КТ и МРТ

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8

Eduard G. Koshelev

Moscow

koshelev.69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8209-2791ЩекочихинД. Ю.ShchekochikhinD. Y.

Щекочихин Дмитрий Юрьевич  — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8

Dmitriy Y. Shchekochikhin

Moscow

agishm@list.ruШиловаА. С.ShilovaA. S.

Шилова Александра Сергеевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острым инфарктом миокарда

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8

Alexandra S. Shilova

Moscow

gkb1@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2870-3301ГиляровМ. Ю.GilyarovM. Y.

Гиляров Михаил Юрьевич — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по терапевтической помощи

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8

Mikhail Y. Gilyarov

Moscow

gkb1@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2101-6936СветА. В.SvetA. V.

Свет Алексей Викторович — кандидат медицинских наук, главный врач помощи

119049, Москва, Ленинский пр-т., д. 8

Alexey V. Svet

Moscow

gkb1@zdrav.mos.ruГородская клиническая больница № 1 им. Н. И. ПироговаРоссияFirst City Hospital named after N. I. PirogovRussian Federation2021171020211224958Copyright © Оганесян А.А., Шрайнер И.В., Виноградов В.Н., Першина Е.С., Кошелев Э.Г., Щекочихин Д.Ю., Шилова А.С., Гиляров М.Ю., Свет А.В., 20212021Оганесян А.А., Шрайнер И.В., Виноградов В.Н., Першина Е.С., Кошелев Э.Г., Щекочихин Д.Ю., Шилова А.С., Гиляров М.Ю., Свет А.В.Oganesyan А.А., Shrainer I.V., Vinogradov V.N., Pershina E.S., Koshelev E.G., Shchekochikhin D.Y., Shilova A.S., Gilyarov M.Y., Svet A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/622

Введение. В условиях коронавирусной пандемии рентгенологическая картина течения пневмонии в настоящее время детально разобрана и представляет собой определенную схему патоморфоза. Однако, остается много вопросов по влиянию каждого из  выявленных КТ-симптомов и  их динамических изменений на  тяжесть течения заболевания. Цели и  задачи: оценить в динамике изменения легких при компьютерной томографии (КТ) коронавирусной пневмонии в сопоставлении с клиниколабораторными данными. Материалы и методы. Проанализированы КТ-исследования в динамике 108 пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Первое КТ-исследование выполнялось при поступлении (6,7±4,1 сутки заболевания), первое контрольное КТ на  11,1±4,9 сутки заболевания, второй КТ-контроль выполнялся на  16,7±5,6 сутки заболевания. Результаты. Объем поражения и преимущественный КТ-симптом при поступлении не влиял на прогноз течения заболевания. Однако высоким прогностическим значением обладали изменения при повторном КТ-исследовании. Так возникновение паттерна организующейся пневмонии при повторном исследовании ассоциировано с хорошим прогнозом, в тоже время увеличение зон изменений по типу «булыжной мостовой» и больший объем поражения являются неблагоприятными прогностическими признаками. Увеличение объема изменений по типу «матовых стекол» и «булыжной мостовой» коррелировало с повышением уровня с-реактивного белка, лактат-дегидрогеназы (ЛДГ) и лимфопенией. Заключение. Данные КТ-исследований в динамике при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекции обладают прогностическим значением и в сочетании с клинико-лабораторными данными могут влиять на принятие решений по тактике ведения пациентов.

Introduction. The CT patterns of coronavirus pneumonia are clear and represent certain pathomorphosis at the period of coronavirus pandemic. However, there are a lot of questions about influence of CT-patterns and their dynamic change on a disease’s severity. The aim of the study. To evaluate the dynamics of pulmonary CT changes of novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia in relation to clinical and laboratory data. Materials and methods. CT studies in dynamics of 108 patients with a of novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia were analyzed. The first CT study was performed on admission (6,7±4,1 days of the disease), the first control CT on 11,1±4,9 days of the disease, and the second CT control was performed on 16,7±5,6 days of the disease. Results. The volume of the lesion and the predominant CT symptom at admission did not affect the prognosis. However, changes in the repeated CT study had a high prognostic value. Thus, the occurrence of a pattern of organizing pneumonia during repeated study is associated with a good prognosis, while an increase in the zones of «crazy paving» and a larger volume of damage are unfavorable prognostic signs. An increase in the volume of changes in the type of ground glass and «crazy paving» correlated with increased levels of C-reactive protein, lactate dehydrogenase, and lymphopenia. Conclusion. Data from CT studies in dynamics for novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia have a prognostic value and, in combination with clinical and laboratory data, can influence decision-making on patient management.

COVID-19«матовое стекло»«булыжная мостовая»консолидацияCOVID-19ground glass opacitycrazy pavingconsolidationReferencesACR Recommendations for the use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19 Infection. https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-PositionStatements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-SuspectedCOVID19-Infection.ACR Recommendations for the use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19 Infection. https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-PositionStatements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-SuspectedCOVID19-Infection.Fang Y., Zhang H., Xie J., Lin M., Ying L., Pang P., Ji W. Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RTPCR // Radiology. 2020. doi: 19.2020200432.Fang Y., Zhang H., Xie J., Lin M., Ying L., Pang P., Ji W. Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RTPCR // Radiology. 2020. doi: 19.2020200432.Zu ZY, Jiang MD, Xu PP et al Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a perspective from China //Radiology.2020.https://doi.org/10.1148/radiol.2020200490.Zu ZY, Jiang MD, Xu PP et al Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a perspective from China // Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200490.Кармазановский Г.Г., Замятина К.А., Сташкив В.И., Шантаревич М.Ю., Кондратьев Е.В., Семенов Ф.М., Кузнецова С.Ю., Козлова А.В., Плотников Г.П., Попов В.А., Чупин А.В., Грицкевич А.А., Чилилов А.М., Печетов А.А., Курочкина А.И., Хохлов В.А., Калинин Д.В. Компьютернотомографическая диагностика и мониторинг течения вирусной пневмонии, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, при работе «Госпиталя COVID-19» на базе Федерального специализированного медицинского научного центра // Медицинская визуализация. 2020. № 24 (2).Kаrmаzаnovsky G.G., Zamyatina K.A., Stashkiv V.I., ShantarevichM.Yu., Kondratyev E.V., Semenov F.M., Kuznetsova S.Yu., Kozlova A.V., Plotnikov G.P., Popov V.A., Chupin A.V., Gritskevich A.A., Chililov A.M., Pechetov A.A., Kurochkina A.I., Khokhlov V.A., Kalinin D.V. CT diagnostics and monitoring of the course of viral pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus during the work of the «COVID-19 Hospital», based on the Federal Specialized Medical Scientific Center. Medical Visualization. 2020. Vol. 24 (2). Р. 11–36 (In Russ.)Rubin G.D, Ryerson Ch.J, Haramati L.B., Sverzellati N., Jeffrey P Kanne, Suhail Raoof, Neil W Schluger, Volpi А., Yim J.-J., Martin I.B K, Anderson D.J., Kong Ch., Altes Т., Bush А., Desai S.R., Goldin J., Goo J.M., Humbert М., Inoue Y., Kauczor H.-U., Luo F., Mazzone P.J., Prokop M., Remy-Jardin M., Richeldi L., Schaefer-Prokop C.M., Tomiyama N., Wells A.U., Leung A.N. The Role of Chest Imaging in Patient Management During the COVID-19 Pandemic: A Multinational Consensus Statement From the Fleischner Society // Europe РМС. 2020. Jul; Vol. 158 (1). j.chest. doi: 10.1016/j.chest.2020.04.003.Rubin G.D, Ryerson Ch.J, Haramati L.B., Sverzellati N., Jeffrey P Kanne, Suhail Raoof, Neil W Schluger, Volpi А., Yim J.-J., Martin I.B K, Anderson D.J., Kong Ch., Altes Т., Bush А., Desai S.R., Goldin J., Goo J.M., Humbert М., Inoue Y., Kauczor H.-U., Luo F., Mazzone P.J., Prokop M., Remy-Jardin M., Richeldi L., Schaefer-Prokop C.M., Tomiyama N., Wells A.U., Leung A.N. The Role of Chest Imaging in Patient Management During the COVID-19 Pandemic: A Multinational Consensus Statement From the Fleischner Society // Europe РМС. 2020. Jul; Vol. 158 (1). j.chest. doi: 10.1016/j.chest.2020.04.003.Scott Simpson, Fernando U Kay, SuhnyAbbara, Sanjeev Bhalla, Jonathan H Chung, Michael Chung, Travis S Henry, Jeffrey P Kanne, Seth Kligerman, Jane P Ko, Harold Litt. Radiological Society of North America Expert Consensus Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19. Endorsed by the Society of Thoracic Radiology, the American College of Radiology, and RSNA — Secondary Publication // J. Thorac. Imaging. 2020. Vol. 35 (4). Р. 219227/https://doi.org/10.1148/ryct.2020200152.Scott Simpson, Fernando U Kay, SuhnyAbbara, Sanjeev Bhalla, Jonathan H Chung, Michael Chung, Travis S Henry, Jeffrey P Kanne, Seth Kligerman, Jane P Ko, Harold Litt. Radiological Society of North America Expert Consensus Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19. Endorsed by the Society of Thoracic Radiology, the American College of Radiology, and RSNA — Secondary Publication // J. Thorac. Imaging. 2020. Vol. 35 (4). Р. 219227/https://doi.org/10.1148/ryct.2020200152.Shi H., Han X., Zheng C. Evolution of CT manifestations in a patient recovered from 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia in Wuhan, China // Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200269.Shi H., Han X., Zheng C. Evolution of CT manifestations in a patient recovered from 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia in Wuhan, China // Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200269.Kanne J.P. Chest CT findings in 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infections from Wuhan, China: key points for the radiologist // Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.20202002417.Kanne J.P. Chest CT findings in 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infections from Wuhan, China: key points for the radiologist // Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.20202002417.Yuhui Wang, Chengjun Dong, Yue Hu, Chungao Li, Qianqian Ren, Xin Zhang, Heshui Shi, Min Zhou. Temporal Changes of CT Findings in 90 Patients with COVID-19 // Pneumonia: A Longitudinal Study. 2020 Vol. 296 (2). E55-E64. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200843.Yuhui Wang, Chengjun Dong, Yue Hu, Chungao Li, Qianqian Ren, Xin Zhang, Heshui Shi, Min Zhou. Temporal Changes of CT Findings in 90 Patients with COVID-19 // Pneumonia: A Longitudinal Study. 2020 Vol. 296 (2). E55-E64. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200843.Feng Pan, Tianhe Ye, Peng Sun, Shan Gui, Bo Liang, Lingli Li, Dandan Zheng, Jiazheng Wang, Richard L Hesketh, Lian Yang, Chuansheng Zheng // Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). 2020. Vol. 295 (3). doi: 10.1148/radiol.2020200370.Feng Pan, Tianhe Ye, Peng Sun, Shan Gui, Bo Liang, Lingli Li, Dandan Zheng, Jiazheng Wang, Richard L Hesketh, Lian Yang, Chuansheng Zheng // Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). 2020. Vol. 295 (3). doi: 10.1148/radiol.2020200370.Ning Tang, Dengju Li, Xiong Wang, Ziyong Sun. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia // J. Thromb. Haemost. 2020 Apr. Vol. 18 (4). Р. 844–847. doi: 10.1111/jth.14768.Ning Tang, Dengju Li, Xiong Wang, Ziyong Sun. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia // J. Thromb. Haemost. 2020 Apr. Vol. 18 (4). Р. 844–847. doi: 10.1111/jth.14768.Зайратьянц О.В., Cамсонова М.В., Михалева Л.М., Черняев А.Л., Мишнев О.Д., Крупнов Н.М. Патологическая анатомия COVID-19: Атлас, Москва, ДЗМ, 2020Zayratiantc O.V., Samsonova M.V., Mikhaleva L.M., Chernyaev A.L., Mishnev O.D., Krupnov N.M. Pathological anatomy of COVID-19: Atlas, Moscow, Healthcare department, 2020 (In Russ.)O’Donnell J.S., Sharif K., Emery Р., Bridgewood Ch. Immune mechanisms of pulmonary intravascular coagulopathy in COVID-19 pneumonia // Lancet Rheumatol. 2020; № 2. e437–45. Published Online, 2020 https://doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30121-1.O’Donnell J.S., Sharif K., Emery Р., Bridgewood Ch. Immune mechanisms of pulmonary intravascular coagulopathy in COVID-19 pneumonia // Lancet Rheumatol. 2020; № 2. e437–45. Published Online, 2020 https://doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30121-1.Ricardo J Josea, Ari Manuelc. COVID-19 cytokine storm: the interplay between inflammation and coagulation // Lancet Respir. Med. 2020. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30216-2.Ricardo J Josea, Ari Manuelc. COVID-19 cytokine storm: the interplay between inflammation and coagulation // Lancet Respir. Med. 2020. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30216-2.Shimizu М., Mizuta М., Okamoto N., Yasumi T., Iwata N., Umebayashi H., Okura Y., Kinjo N., Kubota Т., Nakagishi Y., Nishimura K., Mohri М., Yashiro М., Yasumura J., Hiroyuki Wakiguchi, Masaaki Mori. Tocilizumab Modifies Clinical and Laboratory Features of Macrophage Activation Syndrome Complicating Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis // Pediatr Rheumatol. Online J. 2020. Vol. 18 (1). Р. 2. doi: 10.1186/s12969-020-0399-1.Shimizu М., Mizuta М., Okamoto N., Yasumi T., Iwata N., Umebayashi H., Okura Y., Kinjo N., Kubota Т., Nakagishi Y., Nishimura K., Mohri М., Yashiro М., Yasumura J., Hiroyuki Wakiguchi, Masaaki Mori. Tocilizumab Modifies Clinical and Laboratory Features of Macrophage Activation Syndrome Complicating Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis // Pediatr Rheumatol. Online J. 2020. Vol. 18 (1). Р. 2. doi: 10.1186/s12969-020-0399-1.Першина Е.С., Черняев А.Л, Самсонова М.В., Варясин В.В., Омарова Ж.Р., Перешивайлов С.О., Бережная Э.Э., Паршин В.В., МихайличенкоК.Ю., Шилова А.С., Щекочихин Д.Ю., Гиляров М.Ю. Сопоставление рентгенологической картины легких у пациентов с COVID-19 // Медицинская визуализация. 2020. Т. 24, № 3. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-3-37-53.Pershina E.S., Chernyaev A.L., Samsonova M.V., Varyasin V.V., Omarova Z.R., Pereshivaylov S.Y., Berezhnaya E.E., Parshin V.V., Mikhaylichenko K.Y., Shilova A.S., Shekhochikhin D.Y., Gilyarov M.Y. Comparison pulmonary CT — patterns of the patients with COVID-19. Moscow, 2020 (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-3-37-53Аckermann М., Verleden S.Е., Kuehnel М., Haverich А., Welte Т., Laenger F., Vanstapel А., Ph.D., Werlein Ch., Stark H., Tzankov A., Li W.W., Li V.W., Mentzer S.J., Jonigk D. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19 // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 383. Р. 120–128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.Аckermann М., Verleden S.Е., Kuehnel М., Haverich А., Welte Т., Laenger F., Vanstapel А., Ph.D., Werlein Ch., Stark H., Tzankov A., Li W.W., Li V.W., Mentzer S.J., Jonigk D. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19 // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 383. Р. 120–128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.