ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-2-70-78ldt-624Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРоль КТ-перфузии в диагностике солидных опухолей почекThe role of ct-perfusion for diagnostic of solid renal tumorshttps://orcid.org/0000-0001-8378-4338РубцоваН. А.RubtsovaN. A.

Рубцова Наталья Алефтиновна — доктор медицинских наук, руководитель отдела лучевой диагностики

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

персональный идентификатор в РИНЦ: 9712–9091

Natalia A. Rubtsova

Moscow

rna17@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4030-3212ГольбицА. Б.GolbitcA. B.

Гольбиц Александра Борисовна — врач-рентгенолог отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

персональный идентификатор в РИНЦ: 5471–5053

Aleksandra B. Golbitc

Moscow

a_golbits@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9474-1074КряневаЕ. В.KryanevaE. V.

Крянева Елена Владимировна — врач-рентгенолог отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

персональный идентификатор в РИНЦ: 8914–0923

Elena V. Kryaneva

Moscow

kryanevaelena@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3550-0139КабановД. О.KabanovD. O.

Кабанов Дмитрий Олегович — врач-рентгенолог отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

персональный идентификатор в РИНЦ: 3464–9701

Dmitry O. Kabanov

Moscow

dkdjap@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3398-4128АлексеевБ. Я.AlekseevB. Yа.

Алексеев Борис Яковлевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по научной работе

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

персональный идентификатор в РИНЦ: 4692–5705

Boris Yа. Alekseev

Moscow

byalekseev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8784-8415КапринА. Д.KaprinA. D.

Каприн Андрей Дмитриевич — доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, член- корреспондент Российской академии образования, генеральный директор; заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

персональный идентификатор в РИНЦ: 1759–8101

 

Andrey D. Kaprin

Moscow

kaprin@mail.ruМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMoscow Research Oncology Institute named after P. A. HerzenRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Московский государственный университет пищевых производствРоссияMoscow Research Oncology Institute named after P. A. Herzen; Moscow State University of Food ProductionRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Российский университет дружбы народовРоссияMoscow Research Oncology Institute named after P. A. Herzen; Peoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation2021181020211227078Copyright © Рубцова Н.А., Гольбиц А.Б., Крянева Е.В., Кабанов Д.О., Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., 20212021Рубцова Н.А., Гольбиц А.Б., Крянева Е.В., Кабанов Д.О., Алексеев Б.Я., Каприн А.Д.Rubtsova N.A., Golbitc A.B., Kryaneva E.V., Kabanov D.O., Alekseev B.Y., Kaprin A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/624Введение

Введение. В настоящее время КТ и/или МРТ не обладают достаточной специфичностью при дифференциальной диагностике доброкачественных образований почек (онкоцитомы и ангиомиолипомы с низким содержанием жира) от злокачественных опухолей, в связи чем все пациенты подвергаются хирургическому лечению.

Целью исследования являлось оценить диагностическую эффективность перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) в дифференциальной диагностике солидных образований почек.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании проанализированы данные 60 пациентов (61,28±8,46 года) с первичными солидными опухолями почки, которым на дооперационном этапе была выполнена ПКТ. Оценивались 4 показателя перфузии для образования и кортикального слоя паренхимы почки: BV, BF, PS и MTT.

Результаты

Результаты. По результатам проведенного статистического анализа перфузионные параметры BV, BF, PS коркового вещества почки были достоверно выше, чем в опухоли любого гистологического типа (p<0,05). Статистически значимая разница выявлена между светлоклеточным, хромофобным и папиллярным типами рака почки в показателях BV и BF (p<0,05), между доброкачественными и злокачественными образованиями — в показателе MTT.

Заключение

Заключение. ПКТ обладает большим потенциалом в оценке неоангиогенеза и дифференциальной диагностике солидных образований почек.

Introduction

Introduction. Nowdays, CT and/or MRI do not have sufficient specificity for the differential diagnosis of benign renal masses (oncocytoma and angiomyolipoma with minimal fat) from malignant tumors, and therefore all patients undergo surgical treatment.

Purpose and objectives

Purpose and objectives. The aim of the study was to evaluate the diagnostic effectiveness of perfusion computed tomography (PCT) for the differential diagnosis of solid renal masses.

Materials and methods

Materials and methods. The data of 60 patients (61,28±8,46 years) with primary founded solid renal tumors, who underwent PCT at the preoperative stage, were analyzed. Four perfusion indicators, such as BV, BF, PS and MTT, for the renal masses and normal cortex were evaluated.

Results

Results. According to the results of the statistical analysis, the perfusion parameters BV, BF, PS of the renal cortex were significantly higher than in tumors of any histological type (p<0,05). A statistically significant difference was found between clear cell, chromophobe and papillary types of renal cell carcinoma in terms of BV and BF (p<0,05), between benign and malignant tumors — in MTT.

Conclusions

Conclusions. PCT has great potential in the assessment of neoangiogenesis and differential diagnosis of solid renal masses.

КТ-перфузиясолидные опухоли почекрак почкиангиогенез опухолиCT perfusionsolid renal tumorsrenal cell carcinomatumor angiogenesisReferencesУрология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г.Аляева, П.В.Глыбочко, Д.Ю.Пушкаря. M.: Медфорум, 2017. С. 293–357.Urology. Russian clinical guidelines / eds. Yu.G.Alyaev, P.V.Glybochko, D.Yu.Pushkar. Moscow: Publishing house Medforum, 2017, рр. 293–357 (In Russ.)Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. С. 132–144, 208–214.The state of cancer care in Russia in 2018 / eds. А.D.Каprin, V.V.Starinskiy, G.V.Petrova. Moscow: Moscow Research Oncological Institute named after P.A.Herzen, 2018, рр. 27–30, 136–140 (In Russ.)Рак паренхимы почки. Российские клинические рекомендации / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2020. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/12/rak-parenhimy-pochki_02.pdfRenal carcinoma. Russian clinical guidelines / Russian National Union «Association of Oncologists of Russia», Russian Public Organization «Russian Society of Urological Oncology», Russian Public Organization «Russian Society of Clinical Oncology», Russian Public Organization «Russian Society of Urologists». 2020. (In Russ.)]. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/12/rak-parenhimy-pochki_02.pdf.Sasaguri K., Takahashi N. CT and MR imaging for solid renal mass characterization // European Journal of Radiology. 2018. Vol. 99. Р. 40–54. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.12.008.Sasaguri K., Takahashi N. CT and MR imaging for solid renal mass characterization // European Journal of Radiology. 2018. Vol. 99. Р. 40–54. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.12.008.Yan et al. The findings of CT and MRI in patients with metanephric adenoma // Diagnostic Pathology. 2016. Vol. 11. Р. 104. doi 10.1186/s13000-0160535-x.Yan et al. The findings of CT and MRI in patients with metanephric adenoma // Diagnostic Pathology. 2016. Vol. 11. Р. 104. doi 10.1186/s13000-0160535-x.Tao et al. A case report of a renal anastomosing hemangioma and a literature review: an unusual variant histologically mimicking angiosarcoma // Diagnostic Pathology. 2014. Vol. 9. 159 р. http://www.diagnosticpathology.org/content/9/1/159.Tao et al. A case report of a renal anastomosing hemangioma and a literature review: an unusual variant histologically mimicking angiosarcoma // Diagnostic Pathology. 2014. Vol. 9. 159 р. http://www.diagnosticpathology.org/content/9/1/159.Kay F.U., Pedrosa I. Imaging of solid renal masses // Radiol. Clin. North Am. 2016. Vol. 55 (2). Р. 243–258 doi: 10.1016/j.rcl.2016.10.003.Kay F.U., Pedrosa I. Imaging of solid renal masses // Radiol. Clin. North Am. 2016. Vol. 55 (2). Р. 243–258 doi: 10.1016/j.rcl.2016.10.003.Raman S.P., Johnson P.T., Allaf M.E. et al. Chromophobe Renal Cell Carcinoma: Multiphase MDCT Enhancement Patterns and Morphologic Features // AJR. 2013. December. Vol. 201. doi: 10.2214/AJR.13.10813.Raman S.P., Johnson P.T., Allaf M.E. et al. Chromophobe Renal Cell Carcinoma: Multiphase MDCT Enhancement Patterns and Morphologic Features // AJR. 2013. December. Vol. 201. doi: 10.2214/AJR.13.10813.Bindayi А. et al. Can multiphase CT scan distinguish between papillary renal cell carcinoma type 1 and type 2? // Turk. J. Urol. 2018. Vol. 44 (4). Р. 316– 322. doi: 10.5152/tud.2018.28938.Bindayi А. et al. Can multiphase CT scan distinguish between papillary renal cell carcinoma type 1 and type 2? // Turk. J. Urol. 2018. Vol. 44 (4). Р. 316– 322. doi: 10.5152/tud.2018.28938.Vendrami L. et al. Differentiation of solid renal tumors with multiparametric MR Imaging // RadioGraphics. 2017. Vol. 37. Р. 2026–2042. https://doi.org/10.1148/rg.2017170039.Vendrami L. et al. Differentiation of solid renal tumors with multiparametric MR Imaging // RadioGraphics. 2017. Vol. 37. Р. 2026–2042. https://doi.org/10.1148/rg.2017170039.Woo S., Cho J.Y. Imaging Findings of Common Benign Renal Tumors in the Era of Small Renal Masses: Differential Diagnosis from Small Renal Cell Carcinoma — Current Status and Future Perspectives // Korean J. Radiol. 2015. Vol. 16 (1). Р. 99–113. http://dx.doi.org/10.3348/kjr.2015.16.1.99; pISSN 1229–6929; eISSN 2005–8330.Woo S., Cho J.Y. Imaging Findings of Common Benign Renal Tumors in the Era of Small Renal Masses: Differential Diagnosis from Small Renal Cell Carcinoma — Current Status and Future Perspectives // Korean J. Radiol. 2015. Vol. 16 (1). Р. 99–113. http://dx.doi.org/10.3348/kjr.2015.16.1.99; pISSN 1229–6929; eISSN 2005–8330.Bhatt N.R. et al. Dilemmas in diagnosis and natural history of renal oncocytoma and implications for management // Can. Urol. Assoc. J. 2015. Vol. 9. E709.Bhatt N.R. et al. Dilemmas in diagnosis and natural history of renal oncocytoma and implications for management // Can. Urol. Assoc. J. 2015. Vol. 9. E709.Liu S. et al. Active surveillance is suitable for intermediate term follow-up of renal oncocytoma diagnosed by percutaneous core biopsy // BJU Int. 2016. Vol. 118, Suppl. 3, р. 30.Liu S. et al. Active surveillance is suitable for intermediate term follow-up of renal oncocytoma diagnosed by percutaneous core biopsy // BJU Int. 2016. Vol. 118, Suppl. 3, р. 30.Kawaguchi S. et al. Most renal oncocytomas appear to grow: observations of tumor kinetics with active surveillance // J. Urol. 2011. Vol. 186. Р. 1218.Kawaguchi S. et al. Most renal oncocytomas appear to grow: observations of tumor kinetics with active surveillance // J. Urol. 2011. Vol. 186. Р. 1218.Ljungberg B., Albiges L., Bensalah K. et al. European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2019 Update // Eur. Urol. 2019. Vol. 75 (5). Р. 799–810. doi: 10.1016/j.eururo.2019.02.011.Ljungberg B., Albiges L., Bensalah K. et al. European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2019 Update // Eur. Urol. 2019. Vol. 75 (5). Р. 799–810. doi: 10.1016/j.eururo.2019.02.011.Patel H.D. et al. Surgical histopathology for suspected oncocytoma on renal mass biopsy: a systematic review and meta-analysis // BJU Int. 2017. Vol. 119. Р. 661.Patel H.D. et al. Surgical histopathology for suspected oncocytoma on renal mass biopsy: a systematic review and meta-analysis // BJU Int. 2017. Vol. 119. Р. 661.Macklin P.S. et al. Tumour Seeding in the Tract of Percutaneous Renal Tumour Biopsy: A Report on Seven Cases from a UK Tertiary Referral Centre // Eur. Urol. 2019. Vol. 75. Р. 861.Macklin P.S. et al. Tumour Seeding in the Tract of Percutaneous Renal Tumour Biopsy: A Report on Seven Cases from a UK Tertiary Referral Centre // Eur. Urol. 2019. Vol. 75. Р. 861.Crestani А., Rossanese М., Calandriello М. et al. Introduction to small renal tumours and prognostic indicators // Int. J. Surg. 2016. Vol. 36. р. 495–503. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.03.038.Crestani А., Rossanese М., Calandriello М. et al. Introduction to small renal tumours and prognostic indicators // Int. J. Surg. 2016. Vol. 36. р. 495–503. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.03.038.Priya К.S., Nagare R.P., Sneha V.S. et al. Tumour angiogenesis-Origin of blood vessels // Int. J. Cancer. 2016. Vol. 139 (4). Р. 729–735. doi: 10.1002/ijc.30067.Priya К.S., Nagare R.P., Sneha V.S. et al. Tumour angiogenesis-Origin of blood vessels // Int. J. Cancer. 2016. Vol. 139 (4). Р.  729–735. doi: 10.1002/ijc.30067.García-Figueiras et al. CT Perfusion in Oncologic Imaging: A Useful Tool? // AJR. 2000. 2013. Jan. doi: 10.2214/AJR.11.8476.García-Figueiras et al. CT Perfusion in Oncologic Imaging: A Useful Tool? // AJR. 2000. 2013. Jan. doi: 10.2214/AJR.11.8476.Wang Y. et al. Baseline perfusion CT parameters as potential biomarkers in predicting long‑term prognosis of localized clear cell renal cell carcinoma // Abdominal Radiology. 2019. Vol. 44. Р. 3370–3376 https://doi.org/10.1007/s00261-019-02087-zWang Y. et al. Baseline perfusion CT parameters as potential biomarkers in predicting long‑term prognosis of localized clear cell renal cell carcinoma // Abdominal Radiology. 2019. Vol. 44. Р. 3370–3376 https://doi.org/10.1007/s00261-019-02087-zChen C. et al. Study of 320-Slice dynamic volume CT perfusion in different pathologic types of kidney tumor: preliminary results // PLoS One. 2014. Vol. 9 (1). e85522. doi: 10.1371/journal.pone.0085522.Chen C. et al. Study of 320-Slice dynamic volume CT perfusion in different pathologic types of kidney tumor: preliminary results // PLoS One. 2014. Vol. 9 (1). e85522. doi: 10.1371/journal.pone.0085522.Das C.J., Thingujam U., Panda A., Sharma S., Gupta A.K. Perfusion computed tomography in renal cell carcinoma // World J. Radiol. 2015. Vol. 7 (7). Р. 170–179. doi: 10.4329/wjr.v7.i7.170.Das C.J., Thingujam U., Panda A., Sharma S., Gupta A.K. Perfusion computed tomography in renal cell carcinoma // World J. Radiol. 2015. Vol. 7 (7). Р. 170–179. doi: 10.4329/wjr.v7.i7.170.Mazzei F.G. et al. CT Perfusion in the Characterisation of Renal Lesions: An Added Value to Multiphasic CT // BioMed. Research International. 2014. Vol. 2014. 10 p.http://dx.doi.org/10.1155/2014/135013.Mazzei F.G. et al. CT Perfusion in the Characterisation of Renal Lesions: An Added Value to Multiphasic CT // BioMed. Research International. 2014. Vol. 2014. 10 p.http://dx.doi.org/10.1155/2014/135013.Chen C. et al. Correlation between CT perfusion parameters and Fuhrman grade in pTlb renal cell carcinoma // Abdom Radiol. 2017. Vol. 42. Р. 1464– 1471. doi: 10.1007/s00261-016-1009-z.Chen C. et al. Correlation between CT perfusion parameters and Fuhrman grade in pTlb renal cell carcinoma // Abdom Radiol. 2017. Vol. 42. Р. 1464– 1471. doi: 10.1007/s00261-016-1009-z.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.