ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-2-92-97ldt-626Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHМагнитно-резонансная томография в диагностике последствий перенесенной диссекции брахиоцефальных артерийMagnetic resonance imaging in the diagnosis of the outcomes of brachiocephalic artery dissectionhttps://orcid.org/0000-0002-9846-8175ЛесныхТ. А.LesnykhT. A.

Лесных Татьяна Александровна  — врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

SPIN-код: 6355–6186

Tatiana A. Lesnykh

Moscow

dr.lesnykh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7554-9052ДревальМ. В.Dreval’M. V.

Древаль Марина Владимировна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения лучевой диагностики

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

SPIN-код: 2221–9226

Marina V. Dreval’

Moscow

dreval-marina83@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6410-1079ДаниловаМ. С.DanilovaM. S.

Данилова Мария Сергеевна — врач-невролог, аспирант 3-го неврологического отделения

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

SPIN-код: 6834–2967

Maria S. Danilova

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5187-5518КравченкоМ. А.KravchenkoM. A.

Кравченко Михаил Андреевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

SPIN-код: 5346–9241

Mikhail A. Kravchenko

Moscow

kravchenko@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1142-0548КалашниковаЛ. А.KalashnikovaL. А.

Калашникова Людмила Андреевна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник 3-го неврологического отделения

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

SPIN-код: 4424–3678

Lyudmila А. Kalashnikova

Moscow

kalashnikovancn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8726-8928ЧечеткинА. О.ChechetkinA. O.

Чечеткин Андрей Олегович — доктор медицинских наук, руководитель лаборатории ультразвуковой диагностики

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

SPIN-код: 9394–6995

Andrey O. Chechetkin

Moscow

andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9929-2725ДобрынинаЛ. А.DobryninaL. A.

Добрынина Лариса Анатольевна — доктор медицинских наук, руководитель 3-го неврологического отделения

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

SPIN-код: 2824–8750

Larisa A. Dobrynina

Moscow

dobrla@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3820-4554КротенковаМ. В.KrotenkovaM. V.

Кротенкова Марина Викторовна  — доктор медицинских наук, руководитель отделения лучевой диагностики

125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

SPIN-код: 9663–8828

Marina V. Krotenkova

Moscow

krotenkova_mrt@mail.ruНаучный центр неврологииРоссияResearch Center of NeurologyRussian Federation2021181020211229297Copyright © Лесных Т.А., Древаль М.В., Данилова М.С., Кравченко М.А., Калашникова Л.А., Чечеткин А.О., Добрынина Л.А., Кротенкова М.В., 20212021Лесных Т.А., Древаль М.В., Данилова М.С., Кравченко М.А., Калашникова Л.А., Чечеткин А.О., Добрынина Л.А., Кротенкова М.В.Lesnykh T.A., Dreval’ M.V., Danilova M.S., Kravchenko M.A., Kalashnikova L.А., Chechetkin A.O., Dobrynina L.A., Krotenkova M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/626Введение

Введение. Визуализационные исследования изменений сосудистой стенки при диссекции играют важную роль в дифференциальной диагностике стеноокклюзирующих процессов магистральных артерий головы, однако интерпретация изменений в отдаленные периоды остается сложной задачей. 

Цель исследования

Цель исследования: определить и  сопоставить визуализационные паттерны последствий перенесенной диссекции по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвуковых исследований (УЗИ).

Материалы и  методы

Материалы и  методы. Проведено обследование 30 пациентов с  подтвержденной диссекцией в  сроках более 1 года от  момента постановки диагноза. МРТ выполнялась с  использованием протокола для визуализации сосудистой стенки до и после введения контрастного средства.

Результаты

Результаты. Выявлены визуализационные паттерны, соответствующие последствиям перенесенной диссекции. Наиболее часто на месте диссекции определялись формирование аневризматического расширения артерии (27%) и двойной просвет (20%). Пролонгированный стеноз определялся в 10% случаев, свободный лоскут интимы — в 3%. В 40% случаев сохранялась окклюзия.

Заключение

Заключение. Применение магнитно-резонансной томографии позволяет улучшить дифференциальную диагностику причин стенооклюзирующего процесса магистральных артерий головы.

Introduction

Introduction. Vessel wall imaging in patients with dissection plays an impotent role in the differential diagnosis of stenoocclusive processes of the main arteries of the head. However, the interpretation of changes in long-term periods remains difficulties. 

Purpose

Purpose: to determine and compare the imaging patterns of the consequences of the postponed dissection using MRI and ultrasound.

Materials and methods

Materials and methods. 30 patients with confirmed dissection were examined for more than 1 year from the date of diagnosis. MRI was performed using vessel wall protocol imaging before and after contrast enhancement.

Results

Results. Postpone dissection imaging patterns were revealed: aneurysmal dilation of the artery (27%) and double lumen (20%) at the site of dissection; prolonged stenosis in 10% of cases, intimal flap — in 3% of cases. Occlusion persisted in 40% of cases.

Conclusion

Conclusion. The use of MRI can improve the differential diagnosis of the causes of the stenоocclusive process of the main arteries of the head.

последствия перенесенной диссекциимагнитно-резонансная томографияультразвуковое исследованиеаrterial dissection outcomesmagnetic resonance imagingultrasoundReferencesSchievink W.I. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries // The New England journal of medicine. 2001. Vol. 344, No. 1. Р. 898–906. doi: 10.1056/nejm200103223441206.Schievink W.I. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries // The New England journal of medicine. 2001. Vol. 344, No. 1. Р. 898–906. doi: 10.1056/nejm200103223441206.Debette S., Grond-Ginsbach C., Bodenant M.,Kloss M., Engelter S., Metso T, Pezzini A., Brandt T., Caso V., Touzé E., Metso A., Canaple S., Abboud S., Giacalone G., Lyrer P., Del Zotto E., Giroud M., Samson Y., Dallongeville J., Tatlisumak T., Leys D., Martin J.J. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study // Neurology. 2011. Vol.77, No. 12. Р. 1174–1181. doi: 10.1212/wnl.0b013e31822f03fc.Debette S., Grond-Ginsbach C., Bodenant M.,Kloss M., Engelter S., Metso T, Pezzini A., Brandt T., Caso V., Touzé E., Metso A., Canaple S., Abboud S., Giacalone G., Lyrer P., Del Zotto E., Giroud M., Samson Y., Dallongeville J., Tatlisumak T., Leys D., Martin J.J. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study // Neurology. 2011. Vol.77, No. 12. Р. 1174–1181. doi: 10.1212/wnl.0b013e31822f03fc.Putaala J., Metso A.J., Metso T.M., Konkola N., Kraemer Y., Haapaniemi E., Kaste M., Tatlisumak T. Analysis of 1008 consecutive patients aged 15 to 49 with first-ever ischemic stroke: the Helsinki young stroke registry // Stroke. 2009. Vol. 40, No. 4. Р. 1195–1203. doi: 10.1161/strokeaha.108.529883.Putaala J., Metso A.J., Metso T.M., Konkola N., Kraemer Y., Haapaniemi E., Kaste M., Tatlisumak T. Analysis of 1008 consecutive patients aged 15 to 49 with first-ever ischemic stroke: the Helsinki young stroke registry // Stroke. 2009. Vol. 40, No. 4. Р. 1195–1203. doi:10.1161/strokeaha.108.529883.Rolfs A., Fazekas F., Grittner U., Dichgans M., Martus P., Holzhausen M., Böttcher T., Heuschmann P.U., Tatlisumak T., Tanislav C., Jungehulsing G.J., Giese A.K., Putaala J., Huber R., Bodechtel U., Lichy C., Enzinger C., Schmidt R., Hennerici M.G., Kaps M. Acute cerebrovascular disease in the young: the Stroke in Young Fabry Patients study // Stroke. 2013. Vol. 44, No. 2. Р. 340–349. doi: 10.1161/strokeaha.112.663708.Rolfs A., Fazekas F., Grittner U., Dichgans M., Martus P., Holzhausen M., Böttcher T., Heuschmann P.U., Tatlisumak T., Tanislav C., Jungehulsing G.J., Giese A.K., Putaala J., Huber R., Bodechtel U., Lichy C., Enzinger C., Schmidt R., Hennerici M.G., Kaps M. Acute cerebrovascular disease in the young: the Stroke in Young Fabry Patients study // Stroke. 2013. Vol. 44, No. 2. Р. 340–349. doi: 10.1161/strokeaha.112.663708.Wu Y., Chen H., Xing S., Tan S., Chen X., Tan Y., Zeng J., Zhang J. Predisposing factor sand radiological features in patients with internal carotid artery dissection or vertebral artery dissection // BMC neurology. 2020. Vol. 20, No. 1. Р. 445. doi: 10.1186/s12883-020-02020-8.Wu Y., Chen H., Xing S., Tan S., Chen X., Tan Y., Zeng J., Zhang J. Predisposing factor sand radiological features in patients with internal carotid artery dissection or vertebral artery dissection // BMC neurology. 2020. Vol. 20, No. 1. Р. 445. doi: 10.1186/s12883-020-02020-8.Sharif A.A., Remley K.B., Clark H.B. Middle cerebral artery dissection: a clinicopathologic study // Neurology. 1995. Vol. 45, No. 10. P. 1929–1931. doi: 10.1212/wnl.45.10.1929.Sharif A.A., Remley K.B., Clark H.B. Middle cerebral artery dissection: a clinicopathologic study // Neurology. 1995. Vol. 45, No. 10. P. 1929–1931. doi: 10.1212/wnl.45.10.1929.Калашникова Л.А., Сахарова А.В., Добрынина Л.А., Мир-Касимов М.Ф., Чайковская Р.П., Коновалов Р.Н., Процкий С.В., Шабалина А.А., Костырева М.В. Митохондриальная артериопатия — причина спонтанной диссекции церебральных артерий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова: Приложение «Инсульт». 2010. № 110 (4–2). C. 3–11.Kalashnikova L.A., Sakharova A.V., Dobrynina L.A., Mir-Kasimov M.F., Chaikovskaya R.P., Konovalov R.N., Protskiy S.V., Shabalina A.A., Kostyreva M.V. Mitokhondrial arteriopaty as a cause of spontaneus dissection of cerebral arteries. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S.Korsakov: Appendix «Stroke», 2010, No. 110 (4–2), рр. 3–11 (In Russ.)Hakimi R., Sivakumar S. Imaging of Carotid Dissection // Current pain and headache reports. 2019. Vol. 23, No. 1. P. 2. doi: 10.1007/s11916-019-0741-9.Hakimi R., Sivakumar S. Imaging of Carotid Dissection // Current pain and headache reports. 2019. Vol. 23, No. 1. P. 2. doi:10.1007/s11916-019-0741-9.Von Babo M., De Marchis G.M., Sarikaya H., Sarikaya H., Stapf C., Buffon F., Fischer U., Heldner M.R., Gralla J., Jung S., Simonetti B.G., Mattle H.P., Baumgartner R.W., Bousser M.G., Arnold M. Differences and similarities between spontaneous dissections of the internal carotid artery and the vertebral artery // Stroke. 2013. Vol. 44, No. 6. P. 1537–1542. doi: 10.1161/strokeaha.113.001057.Von Babo M., De Marchis G.M., Sarikaya H., Sarikaya H., Stapf C., Buffon F., Fischer U., Heldner M.R., Gralla J., Jung S., Simonetti B.G., Mattle H.P., Baumgartner R.W., Bousser M.G., Arnold M. Differences and similarities between spontaneous dissections of the internal carotid artery and the vertebral artery // Stroke. 2013. Vol. 44, No. 6. P. 1537–1542. doi: 10.1161/strokeaha.113.001057.Weiller C., Mullges W., Ringelstein E.B. Patterns of brain infarctions in internal carotid artery dissections // Neurosurgical review. 1991. Vol. 14, No. 2. P. 111–113.Weiller C., Mullges W., Ringelstein E.B. Patterns of brain infarctions in internal carotid artery dissections // Neurosurgical review. 1991. Vol. 14, No. 2. P. 111–113.Pelkonen O., Tikkakoski T., Leinonen S., Pyhtinen J., Lepojärvi M., Sotaniemi K. Extracranial internal carotid and vertebral artery dissections: angiographic spectrum, course and prognosis // Neuroradiology. 2003. Vol. 45, No. 2. P. 71–77.Pelkonen O., Tikkakoski T., Leinonen S., Pyhtinen J., Lepojärvi M., Sotaniemi K. Extracranial internal carotid and vertebral artery dissections: angiographic spectrum, course and prognosis // Neuroradiology. 2003. Vol. 45, No. 2. P. 71–77.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.