ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-3-16-25ldt-632Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHПрогностическая сила МРТ-критериев в диагностике синдрома восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов на примере сравнения классификации методом решающих деревьев и ROC-анализThe predictive power of MRI criteria in the diagnosis of immune reconstitution inflammatory syndrome by the comparison of classification using the decision tree method and ROC analysishttps://orcid.org/0000-0002-2336-8575БакулинаЕ. Г.BakulinaE. G.

 аспирант

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9

SPIN-код 9719–64448 

 St. Petersburg 

bakulina26region@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0463-9832КатаеваГ. В.KataevaG. V.

 кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории радиофармацевтических технологий

197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, Ленинградская ул., д. 70

SPIN-код 4770–6134 

 St. Petersburg 

https://orcid.org/0000-0003-4871-2341ТрофимоваТ. Н.TrofimovaT. N.

 доктор медицинских наук, профессор кафедры рентгенологии и радиологии; директор

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8 

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7–9

SPINкод 9733–2755 

 St. Petersburg 

TTrofimova-TN@sogaz-clinic.ruИнститут мозга человека имени Н. П. Бехтеревой Российской академии наукРоссияInstitute of the Human Brain of the Russian Academy of SciencesRussian FederationРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика A. M. ГрановаРоссияRussian Research Center of Radiology and Surgical TechnologiesRussian FederationИнститут мозга человека имени Н. П. Бехтеревой Российской академии наук; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный университет, Научно-клинический и образовательный центр «Лучевая диагностика и ядерная медицина»РоссияInstitute of the Human Brain of the Russian Academy of Sciences; First Saint Petersburg State Medical University; Scientific, Clinical and Educational Center «Radiation Diagnostics and Nuclear Medicine» of the St. Petersburg State UniversityRussian Federation2021071220211231625Copyright © Бакулина Е.Г., Катаева Г.В., Трофимова Т.Н., 20212021Бакулина Е.Г., Катаева Г.В., Трофимова Т.Н.Bakulina E.G., Kataeva G.V., Trofimova T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/632

Введение. Синдром восстановления иммунитета с вовлечением центральной нервной системы (ЦНС-СВИ) является опасным осложнением у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ). Лучевая семиотика данного синдрома мало изучена и представлена в единичных работах. Отсутствуют общепринятые критерии СВИ, что затрудняет диагностику. Наше исследование посвящено изучению лучевой картины СВИ. По результатам МРТ головного мозга в совокупности с клиническими и лабораторными данными были сформулированы МРТ-критерии диагноза СВИ.Цели и задачи. Определить прогностическую силу совокупности лучевых признаков, выявляемых при ЦНС-СВИ с помощью МРТ головного мозга в когорте ВИЧ-положительных пациентов с неврологической симптоматикой.Материалы и методы. В анализ включены данные 68 ВИЧ-инфицированных пациентов, которым была выполнена МРТ головного мозга. У 14 из них был диагностирован СВИ с вовлечением ЦНС. Для определения диагностической эффективности сформулированных МРТ-критериев была использована программа STATISTICA, построены деревья решений, проведен ROC-анализ.Результаты. Были построены 5 моделей деревьев решений, обладающие различной прогнозирующей ценностью. Модели учитывали категориальные предикторы (МРТ-критерии) в различном порядке и количестве. Наилучшими характеристиками обладала модель № 5, которую можно считать клинически полезной прогностической моделью.Заключение. Проведение МРТ головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих АРТ, является неотъемлемым этапом диагностики. Необходимо расширение показаний и условий для проведения радиологических исследований головного мозга при подозрении на синдром восстановления иммунитета.

Introduction. Immune reconstitution inflammatory syndrome involving the central nervous system (CNS-IRIS) is a dangerous complication in HIV-infected patients on antiretroviral therapy (ART). The radiologic features of this syndrome have been little studied and are presented in isolated works. The diagnosis is difficult because there are no generally accepted criteria for IRIS. Our study is devoted to radiology of IRIS. Based on the results of brain MRI, together with clinical and laboratory data, MRI criteria for IRIS were formulated.Purpose and goals. To determine the prognostic value of MRI signs of CNS-IRIS using in a cohort of HIV-positive patients with neurological symptoms.Materials and methods. The analysis includes data from 68 HIV-infected patients who underwent brain MRI. In 14 of them were diagnosed IRIS with involvement of the central nervous system. To determine the diagnostic efficiency of the formulated MRI criteria, the STATISTICA program was used, decision trees were built, and a ROC analysis was performed.Results. Five decision tree models were built with different predictive values. The models took into account the categorical predictors (MRI criteria) in different order and quantity. The best performance has model #5, which can be considered a clinically useful predictive model.Conclusion. Brain MRI is an essential diagnostic step in HIV-infected patients on ART. It is necessary to expand the indications and conditions for radiological studies of the brain in patients with suspected immune reconstitution inflammatory syndrome.

СВИВИЧМРТголовной мозгIRISHIVMRIbrainReferencesHowlett, W.P. Neurological disorders in HIV in Africa: a review // Afr. Health Sci. 2019. Vol. 19, No 2. P. 1953–1977.Howlett, W.P. Neurological disorders in HIV in Africa: a review // Afr. Health Sci. 2019. Vol. 19, No 2. P. 1953–1977.Боева Е.В., Беляков Н.А. Синдром восстановления иммунитета при ВИЧинфекции // Инфекция и иммунитет. 2018. T. 8, № 2. С. 139–149.Boeva E.V., Belyakov N.A Immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV infection. Russian Journal of Infection and Immunity. 2018. Vol. 8, No. 2, рр. 139–149 (In Russ.).Fawcett T. ROC Graphs: Notes and Practical Considerations for Researchers // Mach. Learn. 2004. Vol. 31. P. 1–38.Fawcett T. ROC Graphs: Notes and Practical Considerations for Researchers // Mach. Learn. 2004. Vol. 31. P. 1–38.Zou K.H., Hall W.J., Shapiro D.E. Smooth non-parametric receiver operating characteristic (ROC) curves for continuous diagnostic tests // Stat. Med. 1997. Vol. 16. Р. 2143–2156.Zou K.H., Hall W.J., Shapiro D.E. Smooth non-parametric receiver operating characteristic (ROC) curves for continuous diagnostic tests // Stat. Med. 1997. Vol. 16. Р. 2143–2156.Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Боева Е.В., Семенова М.Д. современное звучание проблемы синдрома восстановления иммунитета на фоне АРВТ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. T. 10, № 2. С. 14–27.Belyakov N.A., Trofimova T.N., Boeva E.V., Semenova M.D. The present day perception of the problem of immune restoration of upon ART. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, Vol. 10, No. 2, рр. 14–27 (In Russ.).Kolson D. Neurologic Complications in Persons With HIV Infection in the Era of Antiretroviral Therapy // Top Antivir. Med. 2017. Vol. 25, No 3. P. 97–101.Kolson D. Neurologic Complications in Persons With HIV Infection in the Era of Antiretroviral Therapy // Top Antivir. Med. 2017. Vol. 25, No 3. P. 97–101.Narvid J., Rehani B., Talbott J. F. Diagnostic Performance of Brain MRI in Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome // J. Neuroimaging. 2016. Vol. 26. P. 303–308. doi: 10.1111/jon.12291.Narvid J., Rehani B., Talbott J. F. Diagnostic Performance of Brain MRI in Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome // J. Neuroimaging. 2016. Vol. 26. P. 303–308. doi: 10.1111/jon.12291.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.