ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-3-26-34ldt-633Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHФункциональные изменения рабочих сетей покоя головного мозга у пациентов со спастической диплегией после транслингвальной нейростимуляцииFunctional changes in neural networks of the brain in patients with spastic diplegia after translingual neurostimulationhttps://orcid.org/0000-0002-7630-8242ЧегинаД. С.CheginaD. S.

 аспирант кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

SPIN 4715–2716 

 St. Petersburg 

dashachegina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4340-6014ИгнатоваТ. С.IgnatovaT. S.

 врач-невролог

197706, Санкт-Петербург, ул. Борисова, д. 9А

SPIN 5172–9399 

 St. Petersburg 

ignatova_tatiana@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2249-1405ЕфимцевА. Ю.EfimtsevA. Yu.

 кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИЛ лучевой визуализации

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

SPIN 3459–2168 

 St. Petersburg 

atralf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3805-8430ЛепехинаА. С.LepekhinaA. S.

 аспирант кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

SPIN 9012–2492 

 St. Petersburg 

anna20.04.1994@yandex.ruЛевчукА. Г.LevchukA. G.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

 St. Petersburg 

https://orcid.org/0000-0002-1611-5000ТруфановГ. Е.TrufanovG. E.

 доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела лучевой диагностики, заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

SPIN 3139–3581 

 St. Petersburg 

trufanovge@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр имени В. А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationГородская больница № 40РоссияCity Hospital No. 40Russian Federation2021081220211232634Copyright © Чегина Д.С., Игнатова Т.С., Ефимцев А.Ю., Лепехина А.С., Левчук А.Г., Труфанов Г.Е., 20212021Чегина Д.С., Игнатова Т.С., Ефимцев А.Ю., Лепехина А.С., Левчук А.Г., Труфанов Г.Е.Chegina D.S., Ignatova T.S., Efimtsev A.Y., Lepekhina A.S., Levchuk A.G., Trufanov G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/633

Введение. Реабилитация детей с детским церебральным параличом (ДЦП) является одной из самых сложных задач в современной неврологии. Одно из перспективных направлений — комбинация физиотерапии с методами стимуляции различных отделов нервной системы, среди которых выделяют функциональную электростимуляцию мышц и нервов.Цель исследования: оценка изменений функциональной коннективности нейронных сетей головного мозга у пациентов с ДЦП до и после транслингвальной нейростимуляции с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в состоянии покоя.Материалы и методы. Проанализированы изменения функциональной коннективности рабочих сетей покоя головного мозга у 20 пациентов с ДЦП до и после транслингвальной нейростимуляции. Проведен клинический осмотр с оценкой жалоб, анамнеза и оценкой по неврологическим шкалам, далее выполняли стандартную и функциональную МРТ головного мозга в состоянии покоя.Заключение. У детей со спастической диплегией были выявлены функциональные изменения нейронных сетей с преобладанием процессов усиления внутри- и межполушарных связей (р<0,05), что коррелирует с клиническими изменениями в виде уменьшения спастичности и улучшения моторных навыков.

Introduction. Rehabilitation of children with cerebral palsy is one of the most difficult tasks in modern neurology. One of the promising areas is the combination of physiotherapy with methods of stimulation of various parts of the nervous system, among which functional electrical stimulation of muscles and nerves (FES) is distinguished.Purpose of research. Assessment of changes in the functional connectivity of neural networks in the brain in patients with cerebral palsy before and after translingual neurostimulation using functional MRI at rest.Materials and methods. Analyzed the results of changes in the functional connectivity of neural networks in the brain in 25 patients with cerebral palsy before and after translingual neurostimulation. A clinical examination was carried out with an assessment of complaints, anamnesis and an assessment on neurological scales, followed by standard and functional MRI of the brain at rest.Summary. In children with spastic diplegia, functional changes in neural networks with a predominance of processes of strengthening intra- and interhemispheric connections (p<0,05) were revealed, which correlates with clinical changes in the form of a decrease in spasticity and an improvement in motor skills.

детский церебральный параличспастическая диплегиятранслингвальная нейростимуляциянейронные сетисеть пассивного режима работы мозгафункциональная МРТконнектомinfantile cerebral palsyspastic diplegiatranslingual neurostimulationneural networksnetwork of passive brain operationfunctional MRIconnectomeReferencesФедеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с детским церебральным параличом // Союз педиатров России. 2013. 28 с.Federal clinical guidelines for providing medical care to children with cerebral palsy. Union of Pediatricians of Russia, 2013, 28 р. (In Russ.).Oskoui M., Coutinho F., Dykeman J., Jetté N., Pringsheim T. An update on the prevalence of cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis // Dev. Med. Child. Neurol. 2013. Vol. 55, No. 6. Р. 509–519. doi: 10.1111/dmcn.12080.Oskoui M., Coutinho F., Dykeman J., Jetté N., Pringsheim T. An update on the prevalence of cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis // Dev. Med. Child. Neurol. 2013. Vol. 55, No. 6. Р. 509–519. doi: 10.1111/dmcn.12080.Cerebral palsy. Erin Dean. Nurs. Child Young People. 2017. Vol. 29, No. 3. Р. 11. doi: 10.7748/ncyp.29.3.11. s11.Cerebral palsy. Erin Dean. Nurs. Child Young People. 2017. Vol. 29, No. 3. Р. 11. doi: 10.7748/ncyp.29.3.11. s11.Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 608 с.Badalyan L.O. Children’s neurology. Moscow: Publishing house MEDpressinform, 2016. 608 р. (In Russ.).Zvozil A.V., Morenko E.S., Vissarionov S.V., Umnov V.V., Monoshkina T.R., Gerasimenko Y.P., Baindurashvili A.G. Functional and spinal stimulation in complex aftertreatment with cerebral spastic infantile paralysis // Vedical Sciency. 2015. Vol. 2. Р. 40–46.Zvozil A.V., Morenko E.S., Vissarionov S.V., Umnov V.V., Monoshkina T.R., Gerasimenko Y.P., Baindurashvili A.G. Functional and spinal stimulation in complex aftertreatment with cerebral spastic infantile paralysis // Vedical Sciency. 2015. Vol. 2. Р. 40–46.Danilov Y.P., Tyler M.E., Skinner K.L., Hogle R.A., Bach-y-Rita P. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // Journal of Vestibular Research. 2007. Vol. 17, No. 2, 3. Р. 119–113.Danilov Y.P., Tyler M.E., Skinner K.L., Hogle R.A., Bach-y-Rita P. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // Journal of Vestibular Research. 2007. Vol. 17, No. 2, 3. Р. 119–113.Danilov Y.P., Tyler M.E., Kaczmarek K.A. Vestibular sensory substitution using tongue electrotactile display. Human Haptic Perception: Basicsand Applications // Birkhauser Basel Switzerland. 2008. Р. 467–480.Danilov Y.P., Tyler M.E., Kaczmarek K.A. Vestibular sensory substitution using tongue electrotactile display. Human Haptic Perception: Basicsand Applications // Birkhauser Basel Switzerland. 2008. Р. 467–480.Игнатова Т.С., Скоромец А.П., Колбин В.Е. и др. Транслингвальная нейростимуляция головного мозга влечении детей сцеребральным параличом // Вестник восстановительной медицины. 2016. № 6. С. 10–16.Ignatova T.S., Scoromets A.R., Kolbin V.E. et al. Translingual brain neurostimulation in treatment of the pediatric cerebral palsy. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2016, Vol. 6, рр. 10–16 (In Russ.).Игнатова Т.С., Икоева Г.А., Колбин В.Е. и др. Оценка эффективности транслингвальной нейростимуляции в двигательной реабилитации у детей со спастической диплегией // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7. № 2. С. 17–24. doi: 10.17816/PTORS7217-24.Ignatova T.S., Ikoeva G.A., Kolbin V.E. et al. Evaluation of the effectiveness of translingual neurostimulation in motor rehabilitation in children with spastic diplegia. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2019, Vol. 7, No. 2, рр. 17–24 (In Russ.). doi: 10.17816/PTORS7217-24.Biswal B., Yetkin F.Z., Haughton V.M., Hyde J.S. Functional connectivity in the motor cortex of resting human brain using echo-planar MRI // Magn. Reson. Med. 1995. Vol. 34, No. 4. Р. 537–541. DOI: 10.1002/mrm.1910340409.Biswal B., Yetkin F.Z., Haughton V.M., Hyde J.S. Functional connectivity in the motor cortex of resting human brain using echo-planar MRI // Magn. Reson. Med. 1995. Vol. 34, No. 4. Р. 537–541. DOI: 10.1002/mrm.1910340409.Qin Y., Li Y., Sun В., Hui He, Peng R., Zhang Т., Li J., Luo Ch., Sun Ch., Yao D. Functional Connectivity Alterations in Children with Spastic and Dyskinetic Cerebral Palsy // Hindawi Neural Plasticity. Vol. 2018. Article ID 7058953. doi: 10.1155/2018/7058953.Qin Y., Li Y., Sun В., Hui He, Peng R., Zhang Т., Li J., Luo Ch., Sun Ch., Yao D. Functional Connectivity Alterations in Children with Spastic and Dyskinetic Cerebral Palsy // Hindawi Neural Plasticity. Vol. 2018. Article ID 7058953. doi: 10.1155/2018/7058953.Qin Y., Sun В., Zhang Н., Li Ya., Zhang Т., Luo Ch., Sun Ch., Yao D. Aberrant Interhemispheric Functional Organization in Children with Dyskinetic Cerebral Palsy // Hindawi Neural Plasticity. Vol. 2019. Article ID 4362539. doi: 10.1155/2019/4362539.Qin Y., Sun В., Zhang Н., Li Ya., Zhang Т., Luo Ch., Sun Ch., Yao D. Aberrant Interhemispheric Functional Organization in Children with Dyskinetic Cerebral Palsy // Hindawi Neural Plasticity. Vol. 2019. Article ID 4362539. doi: 10.1155/2019/4362539.Mu X., Wang Zh., Nie В., Duan Sh., Ma Q., Dai G., Wu Ch., Dong Yu., Shan B., Ma L. Altered regional and circuit resting-state activity in patients with occult spastic diplegic cerebral palsy // Pediatrics & Neonatology. 2018. Vol. 59, Issue 4. P. 345–351.Mu X., Wang Zh., Nie В., Duan Sh., Ma Q., Dai G., Wu Ch., Dong Yu., Shan B., Ma L. Altered regional and circuit resting-state activity in patients with occult spastic diplegic cerebral palsy // Pediatrics & Neonatology. 2018. Vol. 59, Issue 4. P. 345–351.Мтуи Э., Грюнер Г., Докери П. Клиническая нейроанатомия и неврология по Фицжеральду / пер. с англ. под ред. Ю.А.Щербука, А.Ю.Щербука. М.: Изд-во Панфилова, 2018. 400 с.Mtuci E., Gruner G., Dockery P. Clinical neuroanatomy and neurology according to Fitzgerald / translated from English / ed. by Yu.A. Shcherbuk, A.Yu. Shcherbuk. Moscow: Panfilov Publishing House, 2018, 400 р. (In Russ.).Лапкин М.М., Трутнева Е.А. Избранные лекции по нормальной физиологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 237 с.Lapkin M.M., Trutnev E.A. Selected lectures on normal physiology. Moscow: GEOTAR-Media, 2018, 237 р. (In Russ.).Бархатова В.П. Нейротрансмиттерная организация и функциональное значение мозжечка // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2010. Т. 4, № 3. С. 44–48.Barkhatova V.P. Neurotransmitter organization and functional significance of the cerebellum. Annals of Clinical and Experimental Neurology, 2010, Vol. 4, No. 3, рр. 44–48 (In Russ.).Свешников А.В. Современные данные о строении и функции мозжечка (Обзор) // Математическая морфология. 2015. Т. 14. № 4. http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM.Sveshnikov A.V. Current data on the structure and function of the cerebellum (Review). Mathematical morphology. 2015. Vol. 14, No. 4 (In Russ.). http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/TITL.HTM.Hill V.B., Cankurtaran C.Z., Liu B.P., Hijaz T.A., Naidich M., Nemeth A.J., Gastala J., Krumpelman C., McComb E.N., Korutz A.W. A Practical Review of Functional MRI Anatomy of the Language and Motor Systems // American Journal of Neuroradiology. 2019. Vol. 40, No. 7. Р. 1084–1090. doi: 10.3174/ajnr.A 6089.Hill V.B., Cankurtaran C.Z., Liu B.P., Hijaz T.A., Naidich M., Nemeth A.J., Gastala J., Krumpelman C., McComb E.N., Korutz A.W. A Practical Review of Functional MRI Anatomy of the Language and Motor Systems // American Journal of Neuroradiology. 2019. Vol. 40, No. 7. Р. 1084–1090. doi: 10.3174/ajnr.A 6089.Watson C., Kirkcaldie M., Paxinos G. The Brain: An Introduction to Functional Neuroanatomy. Amsterdam: Academic Press, 2010. 171 p.Watson C., Kirkcaldie M., Paxinos G. The Brain: An Introduction to Functional Neuroanatomy. Amsterdam: Academic Press, 2010. 171 p.Chouinard P.A., Paus T. The primary motor and premotor areas of the human cerebral cortex // Neuroscientist. 20065. Vol. 12. Р. 143–52. doi: 10.1177/1073858405284255.Chouinard P.A., Paus T. The primary motor and premotor areas of the human cerebral cortex // Neuroscientist. 20065. Vol. 12. Р. 143–52. doi: 10.1177/1073858405284255.Stippich C., Naidich T.P.Y., Yousry T.A. Functional neuroanatomy // Stippich C., ed. Clinical Functional MRI: Presurgical Functional Neuroimaging. 2nd ed. Berlin: Springer, 2015. 86 p.Stippich C., Naidich T.P.Y., Yousry T.A. Functional neuroanatomy // Stippich C., ed. Clinical Functional MRI: Presurgical Functional Neuroimaging. 2nd ed. Berlin: Springer, 2015. 86 p.Nachev P., Kennard C., Husain M. Functional role of the supplementary and pre-supplementary motor areas // Nat. Rev. Neurosci. 20085. Vol. 9. Р. 856–869. doi: 10.1038/nrn2478.Nachev P., Kennard C., Husain M. Functional role of the supplementary and pre-supplementary motor areas // Nat. Rev. Neurosci. 20085. Vol. 9. Р. 856–869. doi: 10.1038/nrn2478.Chung G.H., Han Y.M., Jeong S.H. et al. Functional heterogeneity of the supplementary motor area // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2005. Vol. 26. Р. 1819–1823.Chung G.H., Han Y.M., Jeong S.H. et al. Functional heterogeneity of the supplementary motor area // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2005. Vol. 26. Р. 1819–1823.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.