ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-3-72-79ldt-637Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВозможности использования ультразвуковой эластометрии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике клинико-морфологических форм острого панкреатитаАpplication of shear wave elastography for differential diagnosis of clinical and morphological types of acute pancreatitisКабаненкоТ. П.KabanenkoT. P.

 заведующая отделением ультразвуковой и функциональной диагностики; главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Министерства здравоохранения Омской области

644012, г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, д. 7 

Omsk

tkabanenko@mail.ruКинзерскийА. А.KinzerskiyA. A.

 врач-хирург отделения хирургии; ассистент кафедры общей хирургии

644018, г. Омск, ул. 5-я Кордная, д. 73

Omsk

kinzerskij@mail.ruГородская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2РоссияCity Clinical Emergency Hospital No. 2Russian FederationКлиническая медико-санитарная часть № 9; Омский государственный медицинский университетРоссияClinical Medical-Sanitary Unit No. 9; Omsk State Medical UniversityRussian Federation2021081220211237279Copyright © Кабаненко Т.П., Кинзерский А.А., 20212021Кабаненко Т.П., Кинзерский А.А.Kabanenko T.P., Kinzerskiy A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/637

Введение. Заболеваемость острым панкреатитом с каждым годом возрастает. Ранняя диагностика некротической формы острого панкреатита по-прежнему актуальна.Цель: проанализировать возможность использования соноэластометрии сдвиговой волной для дифференциальной диагностики клинико-морфологических форм у пациентов с острым панкреатитом.Материалы и методы. Соноэластография сдвиговой волной (ElastPQ-pSWE) была проведена у 19 пациентов с острым отечным панкреатитом, у 13 пациентов с острым некротическим панкреатитом. Контрольную группу составили 30 здоровых добровольцев.Результаты. В сравнении с контрольной группой жесткость паренхимы поджелудочной железы была выше в 1,3 раза при отечной форме ОП (p3=0,0013, p6=0,007, p8=0,0024) и в 5,3 раза при некротической форме ОП (p3=3,3e-5, p6=8e-07, p8=7,1e-8) и составила 5,16±1,34 кПа и 20,55±8,39 кПа соответственно против 3,86±1,04 кПа.Заключение. Ультразвуковая эластометрия позволяет получить дополнительный критерий дифференциальной диагностики клинико-морфологических форм острого панкреатита.

Introduction. The incidence of acute pancreatitis increases every year. Early diagnosis of the necrotic type of acute pancreatitis is still relevant.Purpose. To reveal the informativeness of Elasticity Imaging Techniques for differential diagnosis of clinical and morphological types of acute pancreatitis.Material and methods. Shear wave sonoelastometry (ElastPQ-pSWE) was performed for 19 patients with acute edematous pancreatitis, and 13 patients with acute necrotizing pancreatitis. The control group consisted of 30 healthy volunteers.Results. In comparison with the control group, the stiffness of the pancreatic parenchyma was 1,3 times higher in the edematous form of AP (p3=0,0013, p6=0,007, p8=0,0024) and 5,3 times in the necrotic form of AP (p3=3,3e-5, p6=8e-07, p8=7,1e-8) and amounted to 5,16±1,34 kPa and 20,55±8,39 kPa, respectively, versus 3,86±1,04 kPa.Conclusions. Elasticity Imaging Techniques with shear wave technology provides an additional criterion for differential diagnosis of clinical and morphological types of acute pancreatitis.

острый панкреатитэластографияElastPQ-pSWEacute pancreatitiselastographyimagingultrasoundElastPQ-pSWEReferencesЕрмолов А.С. Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Опыт московского здравоохранения 1992–2014 гг. / под ред. А.С.Ермолова. М.: Видар-М, 2015. 640 с.Ermolov A.S. Diagnostic sand treatment of acute surgical diseases of the abdominal organs. The experience of Moscow health care 1992–2014 / edited by A.S.Ermolov. Moscow: Publishing house Vidar-M, 2015. 640 р. (In Russ.).Клиническая хирургия: национальное руководство в 3 т. / под ред. В.С.Савельева, А.Н.Киренко. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. Т. II. 832 с. (серия «Национальные руководства»).Clinical surgery: national guidelinesin 3 volumes / edited by V.S.Savelyev, A.N.Kirenko. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2009, Vol. II. 832 p. (National Guidelines series) (In Russ.).Багненко С.Ф., Гольцов И.Р., Савело В.Е., Вашетко Р.В. Классификация острого панкреатита: современное состояния проблемы // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2015. № 5 (174). С. 86–92.Bagnenko S.F., Golʼtsov V.P., Savello V.E., Vashetko R.V. Classificathion of acute pancreatitis: current state of the issue. Bulletin of Surgery named after I.I.Grekov, 2015, No. 5 (174), рр. 86–92 (In Russ.).Pieńkowska J., Gwoździewicz K., Skrobisz-Balandowska K., Marek I., Kostro J., Szurowska E., Studniarek M. Perfusion-CT-Can We Predict Acute Pancreatitis Outcome within the First 24 Hours from the Onset of Symptoms? // PLoS One. 2016. Vol. 11, No. 1. e0146965. https://doi: 10.1371/journal.pone.0146965.Pieńkowska J., Gwoździewicz K., Skrobisz-Balandowska K., Marek I., Kostro J., Szurowska E., Studniarek M. Perfusion-CT-Can We Predict Acute Pancreatitis Outcome within the First 24 Hours from the Onset of Symptoms? // PLoS One. 2016. Vol. 11, No. 1. e0146965. https://doi: 10.1371/journal.pone.0146965.Ермолов А.С. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита: монография. Москва : Видар-М, 2013. 384 с.Ermolov A.S., Ivanov P.A., Blagovestnov D.A., Grishin A.V., Andreev V.G. Diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Moskow, 2013. 384 p. (In Russ).Степанова А.С., Вишневский В.А. Влияние эволюции лучевых методов диагностики на хирургическое представление о фазах и стадиях острого панкреатита // Медицинская визуализация. 2017. № 2 (21). С. 60–72 https://doi: 10.24835/1607-0763-2017-2-60-72.Stepanova A.S., Vishnevsky V.A. Influence of the evolution of radiation diagnostic methods on the surgical understanding of the phases and stages of acute pancreatitis. Medical imaging, 2017, Vol. 2, рр. 60–72 (In Russ). https://doi: 10.24835/1607-0763-2017-2-60-72.Portelli M., Jones C.D. Severe acute pancreatitis: pathogenesis, diagnosis and surgical management // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2017. Vol. 16, No. 2. P. 155–159. https://doi: 10.1016/s1499–3872(16)60163–7.Portelli M., Jones C.D. Severe acute pancreatitis: pathogenesis, diagnosis and surgical management // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2017. Vol. 16, No. 2. P. 155–159. https://doi: 10.1016/s1499–3872(16)60163–7.Бойко В.В., Криворучко И.А., Шевченко Р.С., Смачило Р.М., Песоцкий О.Н. Острый панкреатит: Патофизиология и лечение. Харьков: Торнадо, 2002. 288 с.БBoyko V.V., Krivoruchko I.A., Shevchenko R.S., Smachilo R.M., Pesotsky O.N. Acute pancreatitis: Pathophysiology and treatment. Kharkov: Tornado, 2002, 288 p. (In Russ).Зубарев А.В., Агафонов Н.П., Каленова И.В. Ультразвуковой мониторинг лечения острого панкреатита // Медицинская визуализация. 2000. С. 21–24.Zubarev A.V., Agafonov N.P., Kalenova I.V. Follow up Ultrasonography in Treatment of Acute Pancreatitis. Medical imaging, 2000, рр. 21–24 (In Russ).Wu X.N. Current concept of pathogenesis of severe acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. 2000. Vol. 6, No. 1. P. 32–36. https://doi: 10.3748/wjg.v6.i1.32.Wu X.N. Current concept of pathogenesis of severe acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. 2000. Vol. 6, No. 1. P. 32–36. https://doi: 10.3748/wjg.v6.i1.32.Rickes S., Uhle C., Kahl S., Kolfenbach S., Monkemuller K., Effenberger O., Malfertheiner P. Echo enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis // Gut. 2006. Vol. 55, No. 1. P. 74–78. https://doi: 10.1136/gut.2005.070276.Rickes S., Uhle C., Kahl S., Kolfenbach S., Monkemuller K., Effenberger O., Malfertheiner P. Echo enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis // Gut. 2006. Vol. 55, No. 1. P. 74–78. https://doi: 10.1136/gut.2005.070276.Dhaka N., Samanta J., Kochhar S., Kalra N., Appasani S., Manrai M., Kochhar R. Pancreatic fluid collections: What is the ideal imaging technique? // World J. Gastroenterol. 2015. Vol. 21, No. 48. Р. 13403–13410. https://doi 10.3748/wjg.v21.i48.13403.Dhaka N., Samanta J., Kochhar S., Kalra N., Appasani S., Manrai M., Kochhar R. Pancreatic fluid collections: What is the ideal imaging technique? // World J. Gastroenterol. 2015. Vol. 21, No. 48. Р. 13403–13410. https://doi 10.3748/wjg.v21.i48.13403.Kothari S., Kalinowski M., Kobeszko M., Almouradi T. Computed tomography scan imaging in diagnosing acute uncomplicated pancreatitis: Usefulness vs cost // World J. Gastroenterol. 2019. Vol. 25, No. 9. Р. 1080–1087. https://doi: 10.3748/wjg.v25.i9.1080.Kothari S., Kalinowski M., Kobeszko M., Almouradi T. Computed tomography scan imaging in diagnosing acute uncomplicated pancreatitis: Usefulness vs cost // World J. Gastroenterol. 2019. Vol. 25, No. 9. Р. 1080–1087. https://doi: 10.3748/wjg.v25.i9.1080.Türkvatan A., Erden А., Türkoğlu M.A., Seçil М., Yüce G. Imagerie de la pancréatiteaiguëet de ses complications. Partie 2: complications de la pancréatiteaiguë // Journal de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle. 2015. Vol. 96, No. 1. P. 35–43. https://doi: 10.1016/j.jradio.2013.12.013.Türkvatan A., Erden А., Türkoğlu M.A., Seçil М., Yüce G. Imagerie de la pancréatiteaiguëet de ses complications. Partie 2: complications de la pancréatiteaiguë // Journal de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle. 2015. Vol. 96, No. 1. P. 35–43. https://doi: 10.1016/j.jradio.2013.12.013.Shah A.P., Mourad M.M., Bramhall S.R. Acute pancreatitis: current perspectives on diagnosis and management. // J. Inflamm. Res. 2018. Vol. 11. P. 77–85. https:// doi: 10.2147/JIR.S135751.Shah A.P., Mourad M.M., Bramhall S.R. Acute pancreatitis: current perspectives on diagnosis and management. // J. Inflamm. Res. 2018. Vol. 11. P. 77–85. https:// doi: 10.2147/JIR.S135751.Bamber J., Cosgrove D., Dietrich C.F., Fromageau J., Bojunga J., Calliada F., Cantisani V., Correas J.M., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Havre R.F., Jenssen C., Klauser A.S., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Sporea I., Piscaglia F. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology // Ultraschall Med. 2013. Vol. 34, No. 2. P. 169–184. https://doi: 10.1055/s-0033-1335205.Bamber J., Cosgrove D., Dietrich C.F., Fromageau J., Bojunga J., Calliada F., Cantisani V., Correas J.M., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Havre R.F., Jenssen C., Klauser A.S., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Sporea I., Piscaglia F. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology // Ultraschall Med. 2013. Vol. 34, No. 2. P. 169–184. https://doi: 10.1055/s-0033-1335205.Kawada N., Tanaka S. Elastography for the pancreas: Current status and future perspective // World J. Gastroenterol. 2016. Vol. 22. P. 3712–3724. https://doi: 10.3748/wjg.v22.i14.3712.Kawada N., Tanaka S. Elastography for the pancreas: Current status and future perspective // World J. Gastroenterol. 2016. Vol. 22. P. 3712–3724. https://doi: 10.3748/wjg.v22.i14.3712.Goertz R.S., Schuderer J., Strobel D., Pfeifer L., Neurath M.F., Wildner D. Acoustic radiation force impulse shear wave elastography (ARFI) of acute and chronic pancreatitis and pancreatic tumor // Eur. J. Radiol. 2016. Vol. 85. P. 2211–2216. https://doi 10.1016/j.ejrad.2016.10.019.Goertz R.S., Schuderer J., Strobel D., Pfeifer L., Neurath M.F., Wildner D. Acoustic radiation force impulse shear wave elastography (ARFI) of acute and chronic pancreatitis and pancreatic tumor // Eur. J. Radiol. 2016. Vol. 85. P. 2211–2216. https://doi 10.1016/j.ejrad.2016.10.019.Mateen M.A., Muheet K.A., Mohan R.J., Rao P.N., Majaz H.M., Rao G.V., Reddy D.N. Evaluation of ultrasound based acoustic radiation force impulse (ARFI) and eSie touch sonoelastography for diagnosis of inflammatory pancreatic diseases // JOP. 2012. Vol. 13, No. 1. P. 36–44.Mateen M.A., Muheet K.A., Mohan R.J., Rao P.N., Majaz H.M., Rao G.V., Reddy D.N. Evaluation of ultrasound based acoustic radiation force impulse (ARFI) and eSie touch sonoelastography for diagnosis of inflammatory pancreatic diseases // JOP. 2012. Vol. 13, No. 1. P. 36–44.Xie J., Zou L., Yao M., Xu G., Zhao L., Xu H., Wu R. A Preliminary Investigation of Normal Pancreas and Acute Pancreatitis Elasticity Using Virtual Touch Tissue Quantification (VTQ) Imaging // Med. Sci. Monit. 2015. Vol. 21. P. 1693–1699. https:// doi: 10.12659/MSM.892239.Xie J., Zou L., Yao M., Xu G., Zhao L., Xu H., Wu R. A Preliminary Investigation of Normal Pancreas and Acute Pancreatitis Elasticity Using Virtual Touch Tissue Quantification (VTQ) Imaging // Med. Sci. Monit. 2015. Vol. 21. P. 1693–1699. https:// doi: 10.12659/MSM.892239.Liu Q.Y., Duan Q., Fu X.H., Fu L.Q., Xia H.W., Wan Y.L. Value of elastography point quantification in improving the diagnostic accuracy of early diabetic kidney disease // World J. Clin. Cases. 2019. Vol. 7, No. 23. P. 3945–3956. https://doi: 10.12998/wjcc.v7.i23.3945.Liu Q.Y., Duan Q., Fu X.H., Fu L.Q., Xia H.W., Wan Y.L. Value of elastography point quantification in improving the diagnostic accuracy of early diabetic kidney disease // World J. Clin. Cases. 2019. Vol. 7, No. 23. P. 3945–3956. https://doi: 10.12998/wjcc.v7.i23.3945.Park D.W., Lee Y.J., Chang W., Park J.H., Lee K.H., Kim Y.H., Kang N.K., Chung J.W., Jang H.Y., Ahn S., Kim H., Jeong S.H., Kim J.W., Jang E.S. Diagnostic performance of a point shear wave elastography (pSWE) for hepatic fibrosis in patients with autoimmune liver disease // PLoS One. 2019. Vol. 14, No. 3: e0212771. Published online. 2019. https://doi: 10.1371/journal.pone.0212771.Park D.W., Lee Y.J., Chang W., Park J.H., Lee K.H., Kim Y.H., Kang N.K., Chung J.W., Jang H.Y., Ahn S., Kim H., Jeong S.H., Kim J.W., Jang E.S. Diagnostic performance of a point shear wave elastography (pSWE) for hepatic fibrosis in patients with autoimmune liver disease // PLoS One. 2019. Vol. 14, No. 3: e0212771. Published online. 2019. https://doi: 10.1371/journal.pone.0212771.Pozzi R., Parzanese I., Baccarin A., Giunta M., Conti C.B., Cantù P., Casazza G., Tenca A., Rosa R., Gridavilla D., Casella G., Conte D., Fraquelli M. Point shear-wave elastography in chronic pancreatitis: A promising tool for staging disease severity // Pancreatology. 2017. Vol. 17, No. 6. P. 905–910. https://doi: 10.1016/j.pan.2017.10.003.Pozzi R., Parzanese I., Baccarin A., Giunta M., Conti C.B., Cantù P., Casazza G., Tenca A., Rosa R., Gridavilla D., Casella G., Conte D., Fraquelli M. Point shear-wave elastography in chronic pancreatitis: A promising tool for staging disease severity // Pancreatology. 2017. Vol. 17, No. 6. P. 905–910. https://doi: 10.1016/j.pan.2017.10.003.Okaniwa S. How Does Ultrasound Manage Pancreatic Diseases? Ultrasound Findings and Scanning Maneuvers. // Gut Liver. 2020. Vol. 14, No. 1. P. 37–46. https://doi: 10.5009/gnl18567.Okaniwa S. How Does Ultrasound Manage Pancreatic Diseases? Ultrasound Findings and Scanning Maneuvers. // Gut Liver. 2020. Vol. 14, No. 1. P. 37–46. https://doi: 10.5009/gnl18567.Bruno C., Minniti S., Bucci A., Pozzi Mucelli R. ARFI: from basic principles to clinical applications in diffuse chronic disease-a review // Insights Imaging. 2016. Vol. 7. P. 735–746. https://doi: 10.1007/s13244-016-0514-5.Bruno C., Minniti S., Bucci A., Pozzi Mucelli R. ARFI: from basic principles to clinical applications in diffuse chronic disease-a review // Insights Imaging. 2016. Vol. 7. P. 735–746. https://doi: 10.1007/s13244-016-0514-5.Arda K., Ciledag N., Aktas E., Aribas B.K., Köse K. Quantitative assessment of normal soft-tissue elasticity using shear-wave ultrasound elastography // AJR Am. J. Roentgenol. 2011. Vol. 97, No. 3. P. 532–536. https://doi: 10.2214/AJR.10.5449.Arda K., Ciledag N., Aktas E., Aribas B.K., Köse K. Quantitative assessment of normal soft-tissue elasticity using shear-wave ultrasound elastography // AJR Am. J. Roentgenol. 2011. Vol. 97, No. 3. P. 532–536. https://doi: 10.2214/AJR.10.5449.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.