ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-4-23-32ldt-653Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHМультипараметрическая магнитно-резонансная томография в диагностике энцефалита, вызванного герпесвирусами, у детейMultiparameter magnetic resonance imaging in the diagnosis of herpes encephalitis in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-2684-9980МарченкоН. В.MarchenkoN. V.

Марченко Наталья Викторовна — кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевой диагностики

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

SPIN-код: 9813–1529

St. Petersburg

gmv2006@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0448-7402ВойтенковВ. Б.VoitenkovV. B.

Войтенков Владислав Борисович — кандидат медицинских наук, заведуюший отделением функциональной диагностики; доцент кафедры нервных болезней и нейрореабилитации

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

125371, Москва, Волоколамское ш., д. 91

SPIN-код 6190–6930

St. Petersburg

Moscow

vlad203@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3130-1717ГореликЕ. Ю.GorelikE. Yu.

Горелик Евгений Юрьевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, исполняющий обязанности руководителя научно-исследовательского отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

SPIN-код 4554–6920

St. Petersburg

e.gorelik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8924-5300БедоваМ. А.BedovaM. A.

Бедова Мария Алексеевна — младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела функциональных и лучевых методов диагностики

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

SPIN-код: 9667–3210

St. Petersburg

dr.bedova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6180-4403КлимкинА. В.KlimkinA. V.

Климкин Андрей Васильевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, исполняющий обязанности руководителя научно-исследовательского отдела функциональных и лучевых методов исследования

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

SPIN-код 6309–3260

St. Petersburg

klinkinpark@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1108-3054АртемовД. А.ArtemovD. A.

Артемов Даниил Алексеевич — студент VI курса факультета «Лечебное дело», специальность «Медицинская биофизика», кафедра медицинской биофизики

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

St. Petersburg

23d@bk.ruДетский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентстваРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства; Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентстваРоссияPediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Academy of postgraduate education under Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical TechnologiesRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2021190120221242332Copyright © Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Горелик Е.Ю., Бедова М.А., Климкин А.В., Артемов Д.А., 20222022Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Горелик Е.Ю., Бедова М.А., Климкин А.В., Артемов Д.А.Marchenko N.V., Voitenkov V.B., Gorelik E.Y., Bedova M.A., Klimkin A.V., Artemov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/653

Введение. Относительно высокая распространенность энцефалитов в детской популяции, а также тяжелое течение и вероятность инвалидизации обусловливают актуальность изучения данной темы. До половины случаев вирусных энцефалитов у детей составляют энцефалиты герпесвирусной этиологии. Известно, что в раннем периоде заболевания изменения на магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга регистрируются чаще, чем на компьютерной томографии (КТ) головного мозга, однако значимость выявляемых в остром периоде герпетического энцефалита МРТ изменений требует уточнения.Цели и задачи. Оценить особенности изменений мультипараметрической МРТ головного мозга при герпетических энцефалитах (ГЭ) у детей.Материалы и методы. Обследовано две группы детей, первая группа включала 25 детей в возрасте 6,0±4,8 года с лабораторно подтвержденным острым ГЭ, контрольная группа, сопоставимая по полу и возрасту,— 23 ребенка без признаков поражения центральной нервной системы. Оценка структурных изменений проводилась с помощью мультипараметрической МРТ головного мозга в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ, Flair, Т1-ВИ с контрастированием, а также с DWI, DTI и МРС.Результаты. В  40% случаев выявлен панэнцефалит, в  36% случаев  — лейкоэнцефалит, в  24%  — полиоэнцефалит. Наиболее часто в процесс были вовлечены большие полушария — 72% случаев, ствол головного мозга — 44%, таламус — 40% и базальные ядра — 36%. В 52% случаев были обнаружены изменения на DWI, в 20% случаев очаги накапливали контрастное вещество. Выявлено достоверное снижение фракционной анизотропии (FA) при DTI как в очаге, так и в интактной области у детей с ГЭ в сравнении с контрольной группой.Заключение. Применение мультипараметрической МРТ с использованием режимов DWI, DTI и МРС является важным диагностическим этапом для выявления и оценки очагового поражения головного мозга у детей с герпетическим энцефалитом. 

Introduction. This study is determined with the high prevalence of encephalitis in children, as well as the severe course and the possible disability. Herpes encephalitis occurs in almost half of cases of viral encephalitis in children. It is known that changes on the brain magnetic resonance imaging (MRI) in the acute stage of the disease are detected more often than on brain computed tomography (CT), but the clarification of this brain MRI changes is needed.Objectives of the study. To assess the features of brain multiparametric MRI changes in herpes encephalitis in children.Materials and methods. Two groups of children were examined, the first group included 25 children aged 6,0±4,8 years with laboratory-confirmed acute EH, the second group (control) — 23 children without signs of central nervous system damage at the comparable gender and age. Structural changes were assessed using MRI of the brain in T1-WI, T2-WI, Flair, T1-WI modes post contrast, DWI, DTI and MR spectroscopy.Results. In 40% of cases revealed panencephalitis, 36% — leukoencephalitis, 24% — polioencephalitis. Most often, the process involved the cerebral hemispheres — 72%, the brain stem — 44%, the thalamus — 40% and basal nuclei — 36%. In 52% of cases changes in DWI were found, in 20% of cases the lesions accumulated contrast agent. There was a statistically significant decrease of FA both in the focus and in the intact area in children with EH compared with the control group.Conclusion. The application of multiparametric MRI using DWI, DTI, and MR spectroscopy methods are statistically significant for the detection and assessment of focal brain lesions in children with herpes encephalitis.

мультипараметрическая магнитно-резонансная томографиягерпесвирусные энцефалитыголовной мозгдетиcomplex magnetic resonance imagingherpesvirus encephalitisbrainReferencesСкрипченко Н.В. Менингоэнцефалиты у детей раннего возраста. СПб.: Тактик Студио, 2018. 136 с.Skripchenko N.V. Meningoencephalitis in young children. St. Petersburg: Publishing house TacticStudio, 2018. 136 р. (In Russ.).Голева О.В., Мурина Е.А., Скрипченко Н.В., Имянитов Е.Н., Иванова Р.А. Современная диагностика микстгерпесвирусной инфекции у детей с вирусными энцефалитами // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т. 62, № 2. С. 60–64.Goleva O.V., Murina E.A., Skripchenko N.V., Imyanitov E.N., Ivanova R.A. Modern diagnostics of mixed herpesvirus infection in children with viral encephalitis. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2017, Vol. 62, No. 2, рр. 60–64 (In Russ.).Elbers J.M., Bitnun A., Richardson S.E., Ford-Jones E.L., Tellier R., Wald R.M. et al. A 12-year prospective study of childhood herpes simplex encephalitis: is there a broader spectrum of disease? // Pediatrics. 2007. Vol. 119, No. 2. P. 399–407. https://doi.org/10.1542/peds.2006-1494.Elbers J.M., Bitnun A., Richardson S.E., Ford-Jones E.L., Tellier R., Wald R.M. et al. A 12-year prospective study of childhood herpes simplex encephalitis: is there a broader spectrum of disease? // Pediatrics. 2007. Vol. 119, No. 2. P. 399–407. https://doi.org/10.1542/peds.2006-1494.Tunkel A.R., Glaser C.A., Bloch K.C., Sejvar J.J., Marra C.M., Roos K.L. et al. The management of encephalitis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America // Clin. Infect. Dis. 2008. Vol. 47, No. 3. P. 303–327. https://doi.org/10.1086/589747.Tunkel A.R., Glaser C.A., Bloch K.C., Sejvar J.J., Marra C.M., Roos K.L. et al. The management of encephalitis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America // Clin. Infect. Dis. 2008. Vol. 47, No. 3. P. 303–327. https://doi.org/10.1086/589747.Maschke M., Kastrup O., Forsting M., Diener H.-C. Update on neuroimaging in infectious central nervous system disease // Curr. Opin. Neurol. 2004. Vol. 17, No. 4. P. 475–480. https://doi.org/10.1097/01.wco.0000137540.29857.bf.Maschke M., Kastrup O., Forsting M., Diener H.-C. Update on neuroimaging in infectious central nervous system disease // Curr. Opin. Neurol. 2004. Vol. 17, No. 4. P. 475–480. https://doi.org/10.1097/01.wco.0000137540.29857.bf.Zimmerman R., Russell E., Leeds N., Kaufman D. CT in the early diagnosis of herpes simplex encephalitis // Amer. J. Roentgenol. 1980. Vol. 134, No. 1. P. 61–66. https://doi.org/10.2214/ajr.134.1.61.Zimmerman R., Russell E., Leeds N., Kaufman D. CT in the early diagnosis of herpes simplex encephalitis // Amer. J. Roentgenol. 1980. Vol. 134, No. 1. P. 61–66. https://doi.org/10.2214/ajr.134.1.61.Wasay M., Mekan S.F., Khelaeni B., Saeed Z., Hassan A., Cheema Z. et al. Extra temporal involvement in herpes simplex encephalitis // Europ. J. Neurol. 2005. Vol. 12, No. 6. P. 475–479. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2005.00999.x.Wasay M., Mekan S.F., Khelaeni B., Saeed Z., Hassan A., Cheema Z. et al. Extra temporal involvement in herpes simplex encephalitis // Europ. J. Neurol. 2005. Vol. 12, No. 6. P. 475–479. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2005.00999.x.Труфанов Г.Е., Тютин Л.А. Магнитно-резонансная спектроскопия. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. 239 с.Trufanov G.E., Tyutin L.A. Magnetic resonance spectroscopy. St. Petersburg: Publishing house ELBI-SPb, 2008. 239 р. (In Russ.)Li J., Chen F., Liu T., Wang L. MRI findings of neurological complications in hand-foot-mouth disease by enterovirus 71 infection // Int. J. Neurosci. 2012. Vol. 122, No. 7. P. 338–344. https://doi.org/10.3109/00207454.2012.657379.Li J., Chen F., Liu T., Wang L. MRI findings of neurological complications in hand-foot-mouth disease by enterovirus 71 infection // Int. J. Neurosci. 2012. Vol. 122, No. 7. P. 338–344. https://doi.org/10.3109/00207454.2012.657379.Santana L.M., Valadares E. de J.A., Rosa-Júnior M. Differential diagnosis of temporal lobe lesions with hyperintense signal on T2-weighted and FLAIR sequences: pictorial essay // Radiol. Bras. 2020. Vol. 53, No. 2. P. 129–136. https://doi.org/10.1590/0100–3984.2018.0117.Santana L.M., Valadares E. de J.A., Rosa-Júnior M. Differential diagnosis of temporal lobe lesions with hyperintense signal on T2-weighted and FLAIR sequences: pictorial essay // Radiol. Bras. 2020. Vol. 53, No. 2. P. 129–136. https://doi.org/10.1590/0100–3984.2018.0117.Murphy E, Whitla L., Nadeem M. Herpes Simplex Virus Meningoencephalitis: Is It Nice to Continue // Irish Med. J. 2020. Vol. 113, No. 1. P. 13–15.Murphy E, Whitla L., Nadeem M. Herpes Simplex Virus Meningoencephalitis: Is It Nice to Continue // Irish Med. J. 2020. Vol. 113, No. 1. P. 13–15.Li R., Shi P.A., Liu T.F. et al. Role of 3D Pseudocontinuous Arterial SpinLabeling Perfusion in the Diagnosis and Follow-Up in Patients with Herpes Simplex Encephalitis // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2019. Vol. 40, No. 11. P. 1901–1907. doi: 10.3174/ajnr.A6279.Li R., Shi P.A., Liu T.F. et al. Role of 3D Pseudocontinuous Arterial SpinLabeling Perfusion in the Diagnosis and Follow-Up in Patients with Herpes Simplex Encephalitis // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2019. Vol. 40, No. 11. P. 1901–1907. doi: 10.3174/ajnr.A6279.Clark C.N., Khandanpour N., Pereira A.C. Herpes simplex virus infection presenting as stroke-like symptoms with atypical MRI findings // Lancet Infect. Dis. 2019. Vol. 19, No. 8. P. 914. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30308-1.Clark C.N., Khandanpour N., Pereira A.C. Herpes simplex virus infection presenting as stroke-like symptoms with atypical MRI findings // Lancet Infect. Dis. 2019. Vol. 19, No. 8. P. 914. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30308-1.Leonard J.R., Moran C.J., Cross D.T., Wippold F.J., Schlesinger Y., Storch G.A. MR Imaging of Herpes Simplex Type I Encephalitis in Infants and Young Children // Amer. J. Roentgenol. 2000. Vol. 174, No. 6. P. 1651–1655. https://doi.org/10.2214/ajr.174.6.1741651.Leonard J.R., Moran C.J., Cross D.T., Wippold F.J., Schlesinger Y., Storch G.A. MR Imaging of Herpes Simplex Type I Encephalitis in Infants and Young Children // Amer. J. Roentgenol. 2000. Vol. 174, No. 6. P. 1651–1655. https://doi.org/10.2214/ajr.174.6.1741651.Barkovich A.J., Raybaud C. Pediatric Neuroimaging. 6th ed. Wolters Kluwer Health; 2018. 1298 p.Barkovich A.J., Raybaud C. Pediatric Neuroimaging. 6th ed. Wolters Kluwer Health; 2018. 1298 p.Nabavizadeh S.A., Zarnow D., Bilaniuk L.T., Schwartz E.S., Zimmerman R.A., Vossough A. Correlation of prenatal and postnatal MRI findings in schizencephaly // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2014. Vol. 35, No. 7. P. 1418–1424.https://doi.org/10.3174/ajnr.A3872.Nabavizadeh S.A., Zarnow D., Bilaniuk L.T., Schwartz E.S., Zimmerman R.A., Vossough A. Correlation of prenatal and postnatal MRI findings in schizencephaly // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2014. Vol. 35, No. 7. P. 1418–1424.https://doi.org/10.3174/ajnr.A3872.Soares B.P., Provenzale J.M. Imaging of Herpesvirus Infections of the CNS // AJR Am. J. Roentgenol. 2016. Vol. 206, No. 1. P. 39–48. https://doi.org/10.2214/AJR.15.15314.Soares B.P., Provenzale J.M. Imaging of Herpesvirus Infections of the CNS // AJR Am. J. Roentgenol. 2016. Vol. 206, No. 1. P. 39–48. https://doi.org/10.2214/AJR.15.15314.Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1. 880 с.Guseva E.I., Konovalova A.N., Skvortsova V.I. Neurology. National Guide. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2018. Vol. 1. 880 р. (In Russ.).Liu F.Y., Mouhayyar C., Mamtani R., Dammann F., Basein T. A case of herpes simplex 2 encephalitis with an unusual radiographic manifestation // IDCases. 2020. Vol. 21. P. 884. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e00884.Liu F.Y., Mouhayyar C., Mamtani R., Dammann F., Basein T. A case of herpes simplex 2 encephalitis with an unusual radiographic manifestation // IDCases. 2020. Vol. 21. P. 884. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e00884.Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Карташев А.В., Mally J. Нейропластичность и феномен диашиза при поражении центральной нервной системы // Неврологический журнал, 2016. Т. 21, № 4. С. 188–193Voitenkov V.B., Skripchenko N.V., Kartashev A.V., Mally J. Neuroplasticity and the phenomenon of diachysis in lesions of the central nervous system. Neurological journal, 2016, Vol. 21, No. 4, рр. 188–193 (In Russ.).Brown-Séquard Ce. On Localization of Functions in the Brain // The Boston Medical and Surgical Journal. 1875. Vol. 93, No. 5. P. 119–125. https://doi.org/10.1056/NEJM187604060941401.Brown-Séquard Ce. On Localization of Functions in the Brain // The Boston Medical and Surgical Journal. 1875. Vol. 93, No. 5. P. 119–125. https://doi.org/10.1056/NEJM187604060941401.Monakow C. von, University College LLS. Die Localisationim Grosshirn und der Abbau der Funktiondurchkortikale Herde. Bergman: Wiesbaden, 1914. 1068 p.Monakow C. von, University College LLS. Die Localisationim Grosshirn und der Abbau der Funktiondurchkortikale Herde. Bergman: Wiesbaden, 1914. 1068 p.Strother M.K., Buckingham C., Faraco C.C., Arteaga D.F., Lu P., Xu Y., Donahue M.J. Crossed cerebellar diaschisis after stroke identified noninvasively with cerebral blood flow-weighted arterial spin labeling MRI // Eur. J. Radiol. 2016. Vol. 85, No. 1. P. 136–142. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2015.11.003.Strother M.K., Buckingham C., Faraco C.C., Arteaga D.F., Lu P., Xu Y., Donahue M.J. Crossed cerebellar diaschisis after stroke identified noninvasively with cerebral blood flow-weighted arterial spin labeling MRI // Eur. J. Radiol. 2016. Vol. 85, No. 1. P. 136–142. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2015.11.003.Mahale R., Mehta A., Rangasetty S. Crossed Cerebellar Diaschisis Due to Rasmussen Encephalitis // Pediatr. Neurol. 2015. Vol. 53, No. 3. P. 272–273. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2015.03.015.Mahale R., Mehta A., Rangasetty S. Crossed Cerebellar Diaschisis Due to Rasmussen Encephalitis // Pediatr. Neurol. 2015. Vol. 53, No. 3. P. 272–273. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2015.03.015.Park C.H., Kim S.M., Streletz L.J., Zhang J., Intenzo C. Reverse crossed cerebellar diaschisis in partial complex seizures related to herpes simplex encephalitis // Clin. Nucl. Med. 1992. Vol. 17, No. 9. P. 732–735. https://doi.org/10.1097/00003072-199209000-00011.Park C.H., Kim S.M., Streletz L.J., Zhang J., Intenzo C. Reverse crossed cerebellar diaschisis in partial complex seizures related to herpes simplex encephalitis // Clin. Nucl. Med. 1992. Vol. 17, No. 9. P. 732–735. https://doi.org/10.1097/00003072-199209000-00011.Kaitlin M.B., Vishnu V.M. Neuroinfections: Presentation, Diagnosis, and Treatment of Meningitis and Encephalitis // Europ. Med. J. 2020. Vol. 8, No. 1. P. 93–102.Kaitlin M.B., Vishnu V.M. Neuroinfections: Presentation, Diagnosis, and Treatment of Meningitis and Encephalitis // Europ. Med. J. 2020. Vol. 8, No. 1. P. 93–102.Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Бедова М.А., Курзанцева О.О. Магнитно-резонансная томография как инструмент дифференциальной диагностики при поражении ствола головного мозга у детей // Клиническая практика. 2020. Т. 11, № 1. С. 81–91Marchenko N.V., Voitenkov V.B., Skripchenko N.V., Bedova M.A., Kurzantseva O.O. Magnetic resonance imaging as a tool for differential diagnosis in children with brain stem damage. Clinical practice, 2020, Vol. 11, No. 1, рр. 81–91 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.