ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-4-41-49ldt-655Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHФункциональная МРТ в оценке изменений коннектома головного мозга у пациенток с постмастэктомическим синдромомFunctional MRI in the assessment of changes in the brain connectome in patients with post-mastectomy syndromehttps://orcid.org/0000-0002-6779-0241БуккиеваТ. А.BukkievaT. A.

Буккиева Татьяна Александровна — аспирант 3-го года кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии; младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории магнитно-резонансной томографии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

tanyabook25@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3553-6537ПоспеловаМ. Л.PospelovaM. L.

Поспелова Мария Львовна — доктор медицинских наук, руководитель группы персонифицированного лечения постмастэктомического синдрома; ведущий научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории неврологии и нейрореабилитации, доцент кафедры неврологии и психиатрии Института медицинского образования

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

pospelovaml@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2249-1405ЕфимцевА. Ю.EfimtsevA. Yu.

Ефимцев Александр Юрьевич — кандидат медицинских наук, заведующий научно-исследовательским отделом лучевой диагностики, доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации; ведущий научный сотрудник группы персонифицированного лечения постмастэктомического синдрома

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

atralf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9730-1226ФионикО. В.FionikO. V.

Фионик Ольга Владимировна — доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии; главный научный сотрудник группы персонифицированного лечения постмастэктомического синдрома

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

fvolga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4441-1165АлексееваТ. М.AlekseevaT. M.

Алексеева Татьяна Михайловна — доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и психиатрии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

atmspb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0350-0249СамочерныхК. А.SamochernykhK. A.

Самочерных Константин Александрович — доктор медицинских наук, директор федерального государственного бюджетного учреждения «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л.Поленова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; руководитель Центра персонализированной онкологии

191014, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, д. 12

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

neurobaby12@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3987-9916ГорбуноваЕ. А.GorbunovaE. A.

Горбунова Елена Алексеевна — ординатор 2-го года кафедры рентгенологии; лаборант-исследователь группы персонифицированного лечения постмастэктомического синдрома

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

lenagorbunova-124@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3261-8812КрасниковаВ. В.KrasnikovaV. V.

Красникова Варвара Валерьевна — младший научный сотрудник исследовательской группы персонализированного лечения постмастэктомического синдрома

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

varya.krasnikova.93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3188-1886МахановаА. М.MakhanovaA. M.

Маханова Альбина Мансуровна — аспирант кафедры неврологии и психиатрии; лаборант-исследователь группы персонифицированного лечения постмастэктомического синдрома

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

a.mahanova.a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8848-3136ЛевчукА. Г.LevchukA. G.

Левчук Анатолий Геннадьевич — младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории магнитно-резонансной томографии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

feuerlag999@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1611-5000ТруфановГ. Е.TrufanovG. E.

Труфанов Геннадий Евгеньевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

St. Petersburg

trufanovge@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр имени В. А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова; Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины»РоссияAlmazov National Medical Research Centre; World-class Research Centre for Personalized medicineRussian Federation2021190120221244149Copyright © Буккиева Т.А., Поспелова М.Л., Ефимцев А.Ю., Фионик О.В., Алексеева Т.М., Самочерных К.А., Горбунова Е.А., Красникова В.В., Маханова А.М., Левчук А.Г., Труфанов Г.Е., 20222022Буккиева Т.А., Поспелова М.Л., Ефимцев А.Ю., Фионик О.В., Алексеева Т.М., Самочерных К.А., Горбунова Е.А., Красникова В.В., Маханова А.М., Левчук А.Г., Труфанов Г.Е.Bukkieva T.A., Pospelova M.L., Efimtsev A.Y., Fionik O.V., Alekseeva T.M., Samochernykh K.A., Gorbunova E.A., Krasnikova V.V., Makhanova A.M., Levchuk A.G., Trufanov G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/655

Введение. В послеоперационном периоде после тотальной мастэктомии у большинства пациенток развивается постмастэктомический синдром, включающий лимфедему верхней конечности и ряд психоневрологических нарушений, оказывающих влияние на функциональное состояние головного мозга и снижающих качество жизни.Цель исследования: оценка изменений функциональной коннективности в сети пассивного режима работы мозга у пациенток с постмастэктомическим синдромом с использованием функциональной МРТ в состоянии покоя.Материалы и методы. Функциональная МРТ в состоянии покоя выполнялась 46 пациенткам в возрасте от 30 до 50 лет с  неврологическими расстройствами в  позднем послеоперационном периоде (>6 мес) после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы, а также 20 здоровым женщинам из группы контроля.Результаты. Согласно межгрупповому статистическому анализу, у всех 46 пациенток с постмастэктомическим синдромом были выявлены различия в функциональной коннективности сети пассивного режима работы мозга по сравнению с контрольной группой (р<0,01).Заключение. Выявленные изменения коннективности сети пассивного режима работы мозга свидетельствуют о функциональной реорганизации коннектома головного мозга у пациенток с неврологическими проявлениями постмастэктомического синдрома. 

Introduction. In the postoperative period after total mastectomy, patients develop postmastectomy syndrome, including upper limb lymphedema and a number of neuropsychiatric disorders that affect the functional state of the brain and reduce the quality of life.Purpose of the study. Evaluation of changes in functional connectivity of the default mode network in patients with post-mastectomy syndrome using resting state functional MRI.Materials and methods. Resting state functional MRI was performed to 46 patients aged 30 to 50 years with neurological disorders in the late postoperative period (>6 months) after radical mastectomy for breast cancer, as well as 20 healthy women from the control group.Results. According to the intergroup statistical analysis, there were differences in functional connectivity of the default mode network in all 46 patients with post-mastectomy syndrome, compared to the control group (p<0,01).Conclusion. The revealed changes in the functional connectivity of the default mode network of the brain indicate the functional reorganization of the brain connectome in patients with neurological manifestations of post-mastectomy syndrome. 

постмастэктомический синдромрак молочной железыфункциональная МРТконнектомсеть пассивного режима работы мозгаpost-mastectomy syndromebreast cancerfunctional MRIconnectomedefault mode networkReferencesSung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J Clin. 2017. Vol. 71. Р. 209–249. doi: 10.3322/caac.21660.Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J Clin. 2017. Vol. 71. Р. 209–249. doi: 10.3322/caac.21660.Fakhari S., Atashkhoei S., Pourfathi H., Farzin H., Bilehjani E. Postmastectomy Pain Syndrome // International Journal of Women’s Health and Reproduction Sciences. 2017. Vol. 5, No. 1. Р. 18–23. doi: 10.15296/ijwhr.2017.04.Fakhari S., Atashkhoei S., Pourfathi H., Farzin H., Bilehjani E. Postmastectomy Pain Syndrome // International Journal of Women’s Health and Reproduction Sciences. 2017. Vol. 5, No. 1. Р. 18–23. doi: 10.15296/ijwhr.2017.04.Тишакова В.Э., Филоненко Е.В., Чиссов В.И., Ефименко Н.А., Урлова А.Н. Физические методы реабилитации онкологических больных после комбинированного лечения рака молочной железы // Biomedical Photonics. 2017. Т. 6, № 1. С. 28–37. doi: 10.24931/2413-9432-2017-6-1-28-37.Tishakova V.E., Filonenko E.V., Chissov V.I., Efimenko N.A., Urlova A.N. Physical methods of rehabilitation of cancer patients after combined treatment of breast cancer. Biomedical Photonics, 2017, Vol. 6, No. 1, рр. 28–37 (In Russ.). doi: 10.24931/2413-9432-2017-6-1-28-37.Обманов И.В., Ярыгин М.Л., Шмырев В.И., Ярыгин Л.М. Неврологические нарушения у больных раком молочной железы после хирургического лечения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2015. № 115 (8). С. 42–44.Obmanov I.V., Yarygin M.L., Shmyrev V.I., Yarygin L.M. Neurological disordersinpatients with breast cancer after surgical treatment. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S.Korsakov, 2015, Vol. 115, No. 8, рр. 42–44 (In Russ.).Stubblefield M.D., Keole N. Upper Body Pain and Functional Disorders in Patients With Breast Cancer // PM&R. 2014. No. 6. Р. 170–183. doi: 10.1016/j.pmrj.2013.08.605.Stubblefield M.D., Keole N. Upper Body Pain and Functional Disorders in Patients With Breast Cancer // PM&R. 2014. No. 6. Р. 170–183. doi: 10.1016/j.pmrj.2013.08.605.Шихкеримов Р.К., Савин А.А., Вельшер Л.З., Стаханов М.Л., Стулин И.Д., Савин Л.А., Стражев С.В. Патология плечевого сосудисто-нервного пучка в клинических проявлениях постмастэктомического синдрома // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. 2011. Т. 6, № 4. С. 86–90.Shikhkerimov R.K., Savin A.A., Velsher L.Z., Stakhanov M.L., Stulin I.D., Savin L.A., Strazhev S.V. Pathology of the brachial neurovascular bundle in the clinical manifestations of postmastectomy syndrome. Bulletin of the National Medical and Surgical Center. N.I.Pirogov, 2011, Vol. 6, No. 4, рр. 86–90 (In Russ.).Beyaz S.G. et al. Postmastectomy Pain: A Cross-sectional Study of Prevalence, Pain Characteristics, and Effects on Quality of Life // Chin. Med. J. (Engl.). 2016. Vol. 129, No. 1. Р. 6–71.Beyaz S.G. et al. Postmastectomy Pain: A Cross-sectional Study of Prevalence, Pain Characteristics, and Effects on Quality of Life // Chin. Med. J. (Engl.). 2016. Vol. 129, No. 1. Р. 6–71.Fomberstein K., Qadri S., Ramani R. Functional MRI and pain // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2013. Vol. 26, No. 5. Р. 588–593. doi: 10.1097/01.aco.0000433060.59939.fe. PMID: 23995063.Fomberstein K., Qadri S., Ramani R. Functional MRI and pain // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2013. Vol. 26, No. 5. Р. 588–593. doi: 10.1097/01.aco.0000433060.59939.fe. PMID: 23995063.Максимова М.Ю., Скрылев С.И., Кощеев А.Ю., Щипакин В.Л., Синицын И.А., Чечеткин А.О. Недостаточность кровотока в артериях вертебральнобазилярной системы при синдроме передней лестничной мышцы // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018. Т. 12, № 2. С. 5–11.Maksimova M.Yu., Skrylev S.I., Koshcheev A.Yu., Shchipakin V.L., Sinitsyn I.A., Chechetkin A.O. Insufficiency of blood flow in the arteries of the vertebrobasilar system in syndrome of the anterior scalene muscle. Annals of Clinical and Experimental Neurology, 2018, Vol. 12, No. 2, рр. 5–11 (In Russ.).Jones M.R., Prabhakar A., Viswanath O., Urits I., Green J.B. et al. Thoracic Outlet Syndrome: A Comprehensive Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment // Pain and therapy. 2019. Vol. 8, No. 1. Р. 5–18. doi: 10.1007/s40122-019-0124-2.Jones M.R., Prabhakar A., Viswanath O., Urits I., Green J.B. et al. Thoracic Outlet Syndrome: A Comprehensive Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment // Pain and therapy. 2019. Vol. 8, No. 1. Р. 5–18. doi: 10.1007/s40122-019-0124-2.Wisotzky E., Hanrahan N., Lione T.P., Maltser S. Deconstructing Postmastectomy Syndrome: Implications for Physiatric Management // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2017. Vol. 28, No. 1. Р. 153–169. doi: 10.1016/j.pmr.2016.09.003.Wisotzky E., Hanrahan N., Lione T.P., Maltser S. Deconstructing Postmastectomy Syndrome: Implications for Physiatric Management // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2017. Vol. 28, No. 1. Р. 153–169. doi: 10.1016/j.pmr.2016.09.003.Масляков В.В., Лёвина В.А., Накаева Е.Ю. Качество жизни и послеоперационная реабилитация больных раком молочной железы // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014. Т. 9, № 1 (33). С. 26–29. doi: 10.14300/mnnc.2014.09007.Masljakov V.V., Ljovina V.A., Nakaeva E.Ju. Quality of life and postoperative rehabilitation of patients with cancer of the mammary gland. Medical News of the North Caucasus, 2014, Vol. 9, No. 1 (33), рр. 26–29 (In Russ.). doi: 10.14300/mnnc.2014.09007.Lv H., Wang Z., Tong E., Williams L.M., Zaharchuk G., Zeineh M., Goldstein-Piekarski A.N., Ball T.M., Liao C., Wintermark M. Resting-State Functional MRI: Everything That Nonexperts Have Always Wanted to Know. ANJR // American Journal of Neuroradiology. 2018. Vol. 39, No. 8. P. 390–1399. doi: 10.3174/ajnr.A5527.Lv H., Wang Z., Tong E., Williams L.M., Zaharchuk G., Zeineh M., Goldstein-Piekarski A.N., Ball T.M., Liao C., Wintermark M. Resting-State Functional MRI: Everything That Nonexperts Have Always Wanted to Know. ANJR // American Journal of Neuroradiology. 2018. Vol. 39, No. 8. P. 390–1399. doi: 10.3174/ajnr.A5527.Mak L.E., Minuzzi L., MacQueen G., Hall G., Kennedy S.H., Milev R. The Default Mode Network in Healthy Individuals: A Systematic Review and MetaAnalysis // Brain Connect. 2017. Vol. 7, No. 1. P. 25–33. doi: 10.1089/brain.2016.0438.Mak L.E., Minuzzi L., MacQueen G., Hall G., Kennedy S.H., Milev R. The Default Mode Network in Healthy Individuals: A Systematic Review and MetaAnalysis // Brain Connect. 2017. Vol. 7, No. 1. P. 25–33. doi: 10.1089/brain.2016.0438.Xu P., Chen A., Li Y., Xing X., Lu H. Medial prefrontal cortex in neurological diseases // Physiol. Genomics. 2019. Vol. 51, No. 9. Р. 432–442. doi: 10.1152/physiolgenomics.00006.2019. Epub 2019 Aug 2. PMID: 31373533; PMCID: PMC6766703.Xu P., Chen A., Li Y., Xing X., Lu H. Medial prefrontal cortex in neurological diseases // Physiol. Genomics. 2019. Vol. 51, No. 9. Р. 432–442. doi: 10.1152/physiolgenomics.00006.2019. Epub 2019 Aug 2. PMID: 31373533; PMCID: PMC6766703.Cai S., Chong T., Zhang Y., Li J., von Deneen K.M., Ren J., Dong M., Huang L.; Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Altered Functional Connectivity of Fusiform Gyrus in Subjects with Amnestic Mild Cognitive Impairment: A Resting-State fMRI Study // Front Hum. Neurosci. 2015. Vol. 9. Р. 471. doi: 10.3389/fnhum.2015.00471. PMID: 26379534; PMCID: PMC4550786.Cai S., Chong T., Zhang Y., Li J., von Deneen K.M., Ren J., Dong M., Huang L.; Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Altered Functional Connectivity of Fusiform Gyrus in Subjects with Amnestic Mild Cognitive Impairment: A Resting-State fMRI Study // Front Hum. Neurosci. 2015. Vol. 9. Р. 471. doi: 10.3389/fnhum.2015.00471. PMID: 26379534; PMCID: PMC4550786.Kühn S., Gallinat J. Resting-State Brain Activity in Schizophrenia and Major Depression: A Quantitative Meta-Analysis. Schizophrenia Bulletin. 2013. Vol. 39, Iss. 2. P. 358–365. doi: 10.1093/schbul/sbr151.Kühn S., Gallinat J. Resting-State Brain Activity in Schizophrenia and Major Depression: A Quantitative Meta-Analysis. Schizophrenia Bulletin. 2013. Vol. 39, Iss. 2. P. 358–365. doi: 10.1093/schbul/sbr151.Guo H., Cheng C., Cao X., Xiang J., Chen J., Zhang K. Resting-state functional connectivity abnormalities in first-onset unmedicated depression // Neural. Regen. Res. 2014. Vol. 9, No. 2. Р. 153–163. doi: 10.4103/1673-5374.125344.Guo H., Cheng C., Cao X., Xiang J., Chen J., Zhang K. Resting-state functional connectivity abnormalities in first-onset unmedicated depression // Neural. Regen. Res. 2014. Vol. 9, No. 2. Р. 153–163. doi: 10.4103/1673-5374.125344.Ward A.M., Schultz A.P., Huijbers W., Van Dijk K.R., Hedden T., Sperling R.A. The parahippocampal gyrus links the default-mode cortical network with the medial temporal lobe memory system // Hum. Brain Mapp. 2014. Vol. 35, No. 3. Р. 1061–1073. doi: 10.1002/hbm.22234. Epub 2013 Feb. 13. PMID: 23404748; PMCID: PMC3773261.Ward A.M., Schultz A.P., Huijbers W., Van Dijk K.R., Hedden T., Sperling R.A. The parahippocampal gyrus links the default-mode cortical network with the medial temporal lobe memory system // Hum. Brain Mapp. 2014. Vol. 35, No. 3. Р. 1061–1073. doi: 10.1002/hbm.22234. Epub 2013 Feb. 13. PMID: 23404748; PMCID: PMC3773261.Putcha D., Brickhouse M., O’Keefe K., Sullivan C., Rentz D., Marshall G., Dickerson B., Sperling R. Hippocampal hyperactivation associated with cortical thinning in Alzheimer’s disease signature regions in non-demented elderly adults // J. Neurosci. 2011. Vol. 31, No. 48. Р. 17680–17688. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4740-11.2011. PMID: 22131428; PMCID: PMC3289551.Putcha D., Brickhouse M., O’Keefe K., Sullivan C., Rentz D., Marshall G., Dickerson B., Sperling R. Hippocampal hyperactivation associated with cortical thinning in Alzheimer’s disease signature regions in non-demented elderly adults // J. Neurosci. 2011. Vol. 31, No. 48. Р. 17680–17688. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4740-11.2011. PMID: 22131428; PMCID: PMC3289551.Zamoscik V., Huffziger S., Ebner-Priemer U., Kuehner C., Kirsch P. Increased involvement of the parahippocampal gyri in a sad mood predicts future depressive symptoms // Soc. Cogn. Affect Neurosci. 2014. Vol. 9, No. 12. Р. 2034–2040. doi: 10.1093/scan/nsu006.Zamoscik V., Huffziger S., Ebner-Priemer U., Kuehner C., Kirsch P. Increased involvement of the parahippocampal gyri in a sad mood predicts future depressive symptoms // Soc. Cogn. Affect Neurosci. 2014. Vol. 9, No. 12. Р. 2034–2040. doi: 10.1093/scan/nsu006.Arimura D., Shinohara K., Takahashi Y., Sugimura Y.K., Sugimoto M., Tsurugizawa T., Marumo K., Kato F. Primary Role of the Amygdala in Spontaneous Inflammatory Pain-Associated Activation of Pain Networks — A Chemogenetic Manganese-Enhanced MRI Approach // Front Neural Circuits. 2019. Vol. 13. Р. 58. doi: 10.3389/fncir.2019.00058. PMID: 31632244; PMCID: PMC6779784.Arimura D., Shinohara K., Takahashi Y., Sugimura Y.K., Sugimoto M., Tsurugizawa T., Marumo K., Kato F. Primary Role of the Amygdala in Spontaneous Inflammatory Pain-Associated Activation of Pain Networks — A Chemogenetic Manganese-Enhanced MRI Approach // Front Neural Circuits. 2019. Vol. 13. Р. 58. doi: 10.3389/fncir.2019.00058. PMID: 31632244; PMCID: PMC6779784.Simons L.E., Moulton E.A., Linnman C., Carpino E., Becerra L., Borsook D. The human amygdala and pain: evidence from neuroimaging // Hum. Brain Mapp. 2014. Vol. 35, No. 2. Р. 527–538. doi: 10.1002/hbm.22199. Epub 2012 Oct 25. PMID: 23097300; PMCID: PMC3920543.Simons L.E., Moulton E.A., Linnman C., Carpino E., Becerra L., Borsook D. The human amygdala and pain: evidence from neuroimaging // Hum. Brain Mapp. 2014. Vol. 35, No. 2. Р. 527–538. doi: 10.1002/hbm.22199. Epub 2012 Oct 25. PMID: 23097300; PMCID: PMC3920543.Van Ettinger-Veenstra H., Lundberg P., Alföldi P., Södermark M., GravenNielsen T., Sjörs A., Engström M., Gerdle B. Chronic widespread pain patients show disrupted cortical connectivity in default mode and salience networks, modulated by pain sensitivity // J. Pain Res. 2019. Vol. 12. Р. 1743–1755. doi: 10.2147/JPR.S189443.Van Ettinger-Veenstra H., Lundberg P., Alföldi P., Södermark M., GravenNielsen T., Sjörs A., Engström M., Gerdle B. Chronic widespread pain patients show disrupted cortical connectivity in default mode and salience networks, modulated by pain sensitivity // J. Pain Res. 2019. Vol. 12. Р. 1743–1755. doi: 10.2147/JPR.S189443.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.