ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-4-65-73ldt-658Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОднофотонная эмиссионная компьютерная томография легких у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекциюSingle photon emission computed tomography of the lungs in patients with a new coronavirus infectionhttps://orcid.org/0000-0002-7982-3805ЗолотницкаяВ. П.ZolotnitskayaV. P.

Золотницкая Валентина Петровна — доктор биологических наук, старший научный сотрудник НИИ пульмонологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

SPIN 9168–0286

St. Petersburg

zolotnitskaja68@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1888-277XАмосовВ. И.AmosovV. I.

Амосов Виктор Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиационной медицины с рентгенологическим и радиологическим отделениями

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

SPIN 8639–8139

St. Petersburg

vikt-amosov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8322-4509СперанскаяА. А.SperanskayaА. А.

Сперанская Александра Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины с рентгенологическим и радиологическим отделениями

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

SPIN 8245–2730

St. Petersburg

a.spera@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0261-3527АгафоновА. О.AgafonovА. О.

Агафонов Андрей Олегович — ассистент кафедры рентгенологии и радиационной медицины с рентгенологическим и радиологическим отделениями

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

SPIN 9842–4532

St. Petersburg

agafonov@spbgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7095-1413ЛитвиновА. П.LitvinovА. P.

Литвинов Андрей Петрович — ассистент кафедры рентгенологии и радиационной медицины с рентгенологическим и радиологическим отделениями; заведующий радиологическим отделением

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

SPIN 4421–7425

St. Petersburg

apetrovich@me.comhttps://orcid.org/0000-0002-9132-8989ЛысковаЮ. А.LyskovaYu. А.

Лыскова Юлия Анатольевна — аспирант кафедры рентгенологии и радиационной медицины с рентгенологическим и радиологическим отделениями

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

SPIN 2744–3674

St. Petersburg

juluxasun@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2482-7435АмосоваО. В.AmosovaO. V.

Амосова Ольга Викторовна — ординатор кафедры рентгенологии и радиационной медицины с рентгенологическим и радиологическим отделениями

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

SPIN 9577–4967

St. Petersburg

amosova-ol@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2021190120221246573Copyright © Золотницкая В.П., Амосов В.И., Сперанская А.А., Агафонов А.О., Литвинов А.П., Лыскова Ю.А., Амосова О.В., 20222022Золотницкая В.П., Амосов В.И., Сперанская А.А., Агафонов А.О., Литвинов А.П., Лыскова Ю.А., Амосова О.В.Zolotnitskaya V.P., Amosov V.I., Speranskaya А.А., Agafonov А.О., Litvinov А.P., Lyskova Y.А., Amosova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/658

Введение. Изучение остаточных проявлений заболевания, вызванного вирусом SARS-CoV-2, представляется актуальным, так как имеет прогностическое значение.Цель работы: оценить изменения в микроциркуляторном русле легких пациентов, ранее не имевших заболеваний легких и перенесших COVID-инфекцию.Материалы и методы. Проанализированы результаты ОФЭКТ-исследований, выполненных 96 пациентам с доказанной перенесенной инфекцией разной тяжести течения.Результаты. Выраженность нарушений микроциркуляции в легких пациентов в постковидном периоде зависела (p<0,05, r=0,71) от уровня поражения легочной паренхимы и от сроков постковидного периода (r=0,48). Признаки тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)/микротромбозов достоверно чаще (p<0,05, r=0,8) встречались у больных с более тяжелым течением заболевания.Заключение. Нарушения микроциркуляции в  легких сохраняются длительное время. В  зонах легких, где выявлялась ТЭЛА, кровоток не восстанавливается и формируются зоны локального пневмосклероза. Компьютерная программа Lung Scint Analyser позволила количественно оценить степень изменений микроциркуляции. 

Introduction. The most striking manifestations of the disease caused by the SARS-CoV-2 virus are manifested in the microvasculature of the lungs. The study of the residual manifestations of the disease seems to be relevant, since it can affect the development of complications and its outcome.Purpose of the work. To assess changes in the microvasculature of the lungs of patients who have undergone COVID infection at different times from the onset of the disease, and who have not previously had respiratory diseases.Material and methods. SPECT data were analyzed in 96 patients with proven coronavirus infection from May 2020 to April 2021 of varying severity. The results of SPECT, MSCT, FVD and coagulation hemostasis (D-dimer, fibrinogen, prothrombin index) were compared.Results. All patients were found to have changes in microcirculation in the lungs in the postcoid period. The severity of microcirculation disorders had a significant dependence (p<0,05, r=0,71) on the degree of damage to the pulmonary parenchyma and an average correlation dependence (r=0,48) on the timing of the postcoid period. Signs of PE/microthrombosis/post-thromboembolic changes were significantly more frequent (p<0,05, r=0.8) in patients with a more severe course of the disease.Conclusion. Disorders of microcirculation in the lungs are detected in patients, regardless of the severity of the pathological process. The method of automatic processing of the results of radiological studies of the lungs in comparison with the norm made it possible to quantitatively assess the degree of changes in microcirculation after pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus.

вирус SARS-CoV-2дисфункция эндотелиямикроциркуляцияоднофотонная эмиссионная компьютерная томография легкихSARS-CoV-2 virusendothelial dysfunctionmicrocirculationsingle-photon emission computed tomographyReferencesУстюжанин Д.В., Белькинд М.Б., Гаман С.А., Шария М.А., Терновой С.К. КТ-картина коронавирусной болезни: результаты по итогам работы COVIDцентра на базе НМИЦ кардиологии // REJR. 2020. Т. 10, № 2. С. 27–38. doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-2-27-38.Ustjuzhanin D.V., Bel’kind M.B., Gaman S.A., Sharija M.A., Ternovoj S.K. CT picture of coronavirus disease: results of the work of the COVID center based on the National Medical Research Center of Cardiology. REJR, 2020, Vol. 10, Nо. 2, рр. 27–38. (In Russ.). doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-2-27-38.Agricola E., Beneduce A., Esposito A., Ingallina G., Palumbo D., Palmisano A., Ancona F., Baldetti L., Pagnesi M., Melisurgo G., Zangrillo A., De Cobelli F. Heart and lung multimodality imaging in COVID-19 // JACC Cardiovasc. Imaging. 2020. Vol. 13, No. 8. Р. 1792–1808. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.05.017.Agricola E., Beneduce A., Esposito A., Ingallina G., Palumbo D., Palmisano A., Ancona F., Baldetti L., Pagnesi M., Melisurgo G., Zangrillo A., De Cobelli F. Heart and lung multimodality imaging in COVID-19 // JACC Cardiovasc. Imaging. 2020. Vol. 13, No. 8. Р. 1792–1808. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.05.017.Shi H., Han X., Jiang N., Cao Y., Alwalid O., Gu J., Fan Y., Zheng C. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study // Lancet Infect. Dis. 2020. Vol. 20, No. 4. Р. 425–434. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30086-4.Shi H., Han X., Jiang N., Cao Y., Alwalid O., Gu J., Fan Y., Zheng C. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study // Lancet Infect. Dis. 2020. Vol. 20, No. 4. Р. 425–434. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30086-4.Петриков С.С., Попова И.Е., Муслимов Р.Ш. и др. Возможности компьютерной томографии в оценке степени поражения легких у больных COVID19 в условиях динамического наблюдения // REJR. 2020. Vol. 10, No. 2. Р. 14–26. doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-2-14-26-3.Petrikov S.S., Popova I.E., Muslimov R.Sh. et al. Possibilities of computed tomography in assessing the degree of lung damage in patients with COVID-19 under dynamic observation. REJR, 2020, Vol. 10, No2, рр. 14–26 (In Russ.). doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-2-14-26-3.Сперанская А.А. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т. 11, № 1. С. 18–25. doi: 10.22328/2079-5343-2020-11-1-18-25.Speranskaja A.A. Radiation manifestations of the new coronavirus infection COVID-19. Diagnostic radiology and radiotherapy, 2020, Vol. 11, No. 1, рр. 18–25 (In Russ.). doi: 10.22328/2079-5343-2020-11-1-18-25.Teuwen L.A., Geldhof V., Pasut A., Carmeliet P. COVID-19: the vasculature unleashed // Nat. Rev. Immunol. 2020. May 21. Р. 389–391. doi: 10.1038/s41577-020-0343-0.Teuwen L.A., Geldhof V., Pasut A., Carmeliet P. COVID-19: the vasculature unleashed // Nat. Rev. Immunol. 2020. May 21. Р. 389–391. doi: 10.1038/s41577-020-0343-0.Li X.C., Zhang J., Zhuo J.L. The vasoprotective axes of the renin-angiotensin system: physiological relevance and therapeutic implications in cardiovascular, hypertensive and kidney diseases // Pharmacol. Res. 2017, Vol. 125, рр. 21–38. doi: 10.1016/j.phrs.2017.06.005.Li X.C., Zhang J., Zhuo J.L. The vasoprotective axes of the renin-angiotensin system: physiological relevance and therapeutic implications in cardiovascular, hypertensive and kidney diseases // Pharmacol. Res. 2017, Vol. 125, рр. 21–38. doi: 10.1016/j.phrs.2017.06.005.Zhang H., Penninger J.M., Li Y., Zhong N., Slutsky A.S. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target // Intensive Care Med. 2020. Vol. 46, No 4. Р. 586–590. doi: 10.1007/s00134-020-05985-9.Zhang H., Penninger J.M., Li Y., Zhong N., Slutsky A.S. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target // Intensive Care Med. 2020. Vol. 46, No 4. Р. 586–590. doi: 10.1007/s00134-020-05985-9.Huertas A., Montani D., Savale L. et al. Endothelial Cell Dysfunction: A Major Player in SARS-CoV-2 Infection (COVID-19)? // Eur. Respir. J. 2020. Vol. 18. Р. 1–5. doi: 10.1183/13993003.01634-2020.Huertas A., Montani D., Savale L. et al. Endothelial Cell Dysfunction: A Major Player in SARS-CoV-2 Infection (COVID-19)? // Eur. Respir. J. 2020. Vol. 18. Р. 1–5. doi: 10.1183/13993003.01634-2020.Петрищев Н.Н., Халепо О.В., Вавиленкова Ю.А., Власов Т.Д. COVID-19 и сосудистые нарушения (обзор литературы) // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. Т.19, №3. С. 90–98. doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-3-90-98.Petrishhev N.N., Halepo O.V., Vavilenkova Yu.A., Vlasov T.D. COVID-19 and vascular disorders (literature review). Regional blood circulation and microcirculation, 2020, Vol. 19, No.3, рр. 90–98 (In Russ.). doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-3-90-98.Воробьев П.А., Момот А.П., Зайцев А.А., Елыкомов В.А, Сычев Д.А. и др. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при инфекции COVID-19 // Терапия. 2020. № 5. С. 25–34. doi: 10.18565/therapy.2020.5.25-34.Vorob’ev P.A., Momot A.P., Zajcev A.A., Elykomov V.A, Sychev D.A. et al. Disseminated intravascular coagulation syndrome in COVID-19 infection. Therapy, 2020, No.5, рр. 25–34 (In Russ.). doi: 10.18565/therapy.2020.5.25-34.Галстян Г.М. Коагулопатия при COVID-19 // Пульмонология. 2020. Т. 30, № 5. С. 645–657. doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657.Galstjan G.M. Coagulopathy in COVID-19. Pulmonology, 2020, Vol. 30, No.5, рр. 645–657 (In Russ.). doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657.Hunt B. et al. Practical guidance for the prevention of thrombosis and management of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation of patients infected with COVID-19. March 25, 2020. Р. 1–6. Available at: https://thrombosisuk.org/downloads/T&HandCOVID.pdf.Hunt B. et al. Practical guidance for the prevention of thrombosis and management of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation of patients infected with COVID-19. March 25, 2020. Р. 1–6. Available at: https://thrombosisuk.org/downloads/T&HandCOVID.pdf.Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M. et al. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in COVID-19 // N. Engl. J. Med. 2020. No. 383. Р. 120–128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M. et al. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in COVID-19 // N. Engl. J. Med. 2020. No. 383. Р. 120–128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.Xu P., Zhou Q., Xu J. Mechanism of thrombocytopenia in COVID-19 patients // Ann. Hematol. 2020 Vol. 99, Nо. 6. Р. 1205–1208. doi: 10.1007/s00277-020-04019-0.Xu P., Zhou Q., Xu J. Mechanism of thrombocytopenia in COVID-19 patients // Ann. Hematol. 2020 Vol. 99, Nо. 6. Р. 1205–1208. doi: 10.1007/s00277-020-04019-0.Золотницкая В.П., Тишков А.В., Амосов В.И. Способ количественного определения накопления радиофармпрепарата при радионуклидном исследовании перфузии легких. Патент RUS № 262044, 24.08.2017 г.Zolotnickaja V.P., Tishkov A.V., Amosov V.I. A method for quantitative determination of the accumulation of a radiopharmaceutical in a radionuclide study of lung perfusion. Рatent RUS № 262044, 24.08.2017 g. (In Russ.).Martini R. The compelling arguments for the need of microvascular investigation in COVID-19 critical patients // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2020. Vol. 75, No. 1. Р. 27–34. doi: 10.3233/CH-200895.Martini R. The compelling arguments for the need of microvascular investigation in COVID-19 critical patients // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2020. Vol. 75, No. 1. Р. 27–34. doi: 10.3233/CH-200895.Goshua G., Pine A.B., Meizlish M.L., Chang C.H., Zhang H., Bahel P., Baluha A., Bar N., Bona R.D., Burns AJ., Dela Cruz CS., Dumont A., Halene S., Hwa J., Koff J., Menninger H., Neparidze N., Price C., Siner J.M., Tormey C., Rinder H.M., Chun H.J., Lee A.I. Endotheliopathy in COVID-19-associated coagulopathy: evidence from a single-centre, cross-sectional study // Lancet Haematol. 2020. Vol. 7, No. 8. Р. e575–e582. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30216-7.Goshua G., Pine A.B., Meizlish M.L., Chang C.H., Zhang H., Bahel P., Baluha A., Bar N., Bona R.D., Burns AJ., Dela Cruz CS., Dumont A., Halene S., Hwa J., Koff J., Menninger H., Neparidze N., Price C., Siner J.M., Tormey C., Rinder H.M., Chun H.J., Lee A.I. Endotheliopathy in COVID-19-associated coagulopathy: evidence from a single-centre, cross-sectional study // Lancet Haematol. 2020. Vol. 7, No. 8. Р. e575–e582. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30216-7.Levi M., Thachil J., Iba T., Levy J.H. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19 // Lancet Haematol. 2020. Vol. 7, No. 6. Р. e438–e440. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30145-9.Levi M., Thachil J., Iba T., Levy J.H. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19 // Lancet Haematol. 2020. Vol. 7, No. 6. Р. e438–e440. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30145-9.Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia // J. Thromb. Haemost. 2020. Vol. 18, No. 4. Р. 844–847. doi: 10.1111/jth.14768.Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia // J. Thromb. Haemost. 2020. Vol. 18, No. 4. Р. 844–847. doi: 10.1111/jth.14768.Lodigiani C., Iapichino G., Carenzo L., Cecconi M., Ferrazzi P., Sebastian T., Kucher N., Studt J.D., Sacco C., Alexia B., Sandri M.T., Barco S. Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy // Thromb. Res. 2020. No. 191. Р. 9–14. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.024.Lodigiani C., Iapichino G., Carenzo L., Cecconi M., Ferrazzi P., Sebastian T., Kucher N., Studt J.D., Sacco C., Alexia B., Sandri M.T., Barco S. Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy // Thromb. Res. 2020. No. 191. Р. 9–14. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.024.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.