ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-4-99-104ldt-661Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL CASESПоражение органов дыхания при болезни Крона. Клинический случайInvolvement of the respiratory organs in Crohn’s disease. A clinical casehttps://orcid.org/0000-0003-2657-8778ИльинаН. А.IlyinaN. A.

Ильина Наталья Александровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики; врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

198205, Санкт-Петербург, Авангардная ул., д. 14

St. Petersburg

ilyina-natal@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5770-1049РусскихС. Б.RusskikhS. B.

Русских Софья Борисовна — ординатор кафедры лучевой диагностики

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

St. Petersburg

borisrusk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5778-2213СтаревскаяС. В.StarevskayaS. V.

Старевская Светлана Валерьевна — доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и детской кардиологии; ведущий научный сотрудник, руководитель направления детской пульмонологии

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

193036, Санкт-Петербург, Лиговский проспект, д. 2–4

St. Petersburg

svetlanastarevskaya@yandex.ruПлотниковаЕ. В.PlotnikovaE V.

Плотникова Елена Владимировна — главный врач

198205, Санкт-Петербург, Авангардная ул., д. 14

St. Petersburg

childone@dgb.spb.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова; Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологийРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; St. Petersburg children’s municipal multi-specialty clinical center of high medical technologyRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; St. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationДетский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологийРоссияSt. Petersburg children’s municipal multi-specialty clinical center of high medical technologyRussian Federation20212001202212499104Copyright © Ильина Н.А., Русских С.Б., Старевская С.В., Плотникова Е.В., 20222022Ильина Н.А., Русских С.Б., Старевская С.В., Плотникова Е.В.Ilyina N.A., Russkikh S.B., Starevskaya S.V., Plotnikova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/661

Введение. Болезнь Крона — это рецидивирующее воспалительное заболевание, которое может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта с трансмуральными проявлениями. Внекишечные проявления возникают в 21–47% всех случаев. Методы лучевой диагностики играют значительную роль в постановке диагноза, описании и наблюдении, благодаря компьютерной и магнитно-резонансной томографии.Цели и задачи. Представить клинический случай диагностики поражения органов дыхания при болезни Крона у ребенка 4 лет.Материалы и  методы. Проведен анализ клинических данных, лабораторно-инструментальных исследований, операций, выполненных в стационаре детской городской больницы.Результаты. Девочка, 4 года, поступила экстренно, с жалобами на непродуктивный кашель и частое дыхание в течение двух дней. Проводились ингаляции с  беродуалом, пульмикортом с  незначительным эффектом. При выполнении многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки и шеи выявлены признаки отека гортани, полисегментарных двусторонних инфильтративных изменений с уменьшением объема справа, левосторонний напряженный пневмоторакс. В анамнезе у ребенка болезнь Крона диагностирована в 7 месяцев. Состояние ребенка расценивалось как тяжелое течение болезни Крона. Спустя 7 дней на фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. В дальнейшем девочка наблюдается детским гастроэнтерологом и пульмонологом.Заключение. Рекомендуется помнить о возможном вовлечении органов дыхания при установленных воспалительных заболеваниях кишечника. Тщательный сбор анамнеза и мультидисциплинарный подход при оценке результатов МСКТ позволит клиницистам своевременно назначить лечение на раннем этапе заболевания и возможно предупредить развитие осложнений впоследствии.

Introduction. Crohn’s disease is a recurrent inflammatory disease that can affect any part of the gastrointestinal tract with transmural manifestations. Extraintestinal manifestations occur in 21–47% of all cases. Radiology techniques play a significant role in diagnosis, assessment and observation by means of computed tomography and magnetic resonance imaging.Materials and methods. Clinical data, laboratory and instrumental studies, surgical procedures done in the children’s hospital were collected and analyzed during the study.Results. A 4-year-old girl was urgently presented to the hospital with non-productive cough and tachypnea that had lasted for two days. Inhalation therapy with Berodual® and Pulmicort® was initiated with a minor effect. Chest multidetector computed tomography (MDCT) showed signs of larynx edema, regular bilateral infiltrates with a volume decrease of the lung on the right side, left-sided tension pneumothorax. It was known that Crohn’s disease had been diagnosed in 7 months. The condition of the child was assessed as a serious case of Crohn’s disease. The condition of patient became stable after 7 days of treatment. The child has been observed by a gastroenterologist and a pulmonologist later.Conclusion. It is highly recommended to take into account the possibility of respiratory system involvement in patients with diagnosed inflammatory bowel diseases. A thorough anamnestic data research and multidisciplinary approach while evaluating the results of the chest MDCT would help clinicians to optimize clinical management at the early stage of the disease and prevent the development of possible complications.

болезнь Кронаорганы дыханиялегкиекомпьютерная томографиядетиCrohn’s diseaserespiratory organslungcomputed tomographychildrenReferencesSattar Y., Zubair Z., Patel N.B. et al. May 30, 2018. Pulmonary Involvement in Crohn’s Disease: A Rare Case Report // Cureus. 2018. Vol. 10, No. 5. e2710. doi: 10.7759/cureus.2710.Sattar Y., Zubair Z., Patel N.B. et al. May 30, 2018. Pulmonary Involvement in Crohn’s Disease: A Rare Case Report // Cureus. 2018. Vol. 10, No. 5. e2710. doi: 10.7759/cureus.2710.Papanikolaou I., Kagouridis K., Papiris S.A. Patterns of airway involvement in inflammatory bowel diseases // World Journal of Gastrointestinal Pathophysiologym. 2014. Vol. 5, No. 4. P. 560–569.Papanikolaou I., Kagouridis K., Papiris S.A. Patterns of airway involvement in inflammatory bowel diseases // World Journal of Gastrointestinal Pathophysiologym. 2014. Vol. 5, No. 4. P. 560–569.Olpin J.D., Sjoberg B.P., Stilwill S.E., Jensen L.E., Rezvani M., Shaaban A.M. Beyond the bowel: extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease // RadioGraphics. 2017. Vol. 37, No. 4. P. 1135–1160.Olpin J.D., Sjoberg B.P., Stilwill S.E., Jensen L.E., Rezvani M., Shaaban A.M. Beyond the bowel: extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease // RadioGraphics. 2017. Vol. 37, No. 4. P. 1135–1160.Storch I., Sachar D., Katz S. Pulmonary manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm. Bowel. Dis. 2003. No 9. P. 104–115Storch I., Sachar D., Katz S. Pulmonary manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm. Bowel. Dis. 2003. No 9. P. 104–115Camus P., Piard F., Ashcroft T., Gal A.A., Colby T.V. The lung in inflammatory bowel disease // Medicine. 1993. Vol. 72, No. 3. P. 151–183.Camus P., Piard F., Ashcroft T., Gal A.A., Colby T.V. The lung in inflammatory bowel disease // Medicine. 1993. Vol. 72, No. 3. P. 151–183.Кудишина М.М., Козлова И.В. Экстраинтестинальные проявления воспалительных заболеваний кишечника // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15, № 18. С. 52–58.Kudishina M.M., Kozlova I.V. Extarintestinal manifestations of inflammatory bowel diseases. Effective pharmacotherapy, 2019, Vol. 15, No. 18, рp. 52–58 (In Russ.).Lopez Botet Е., Rosalem Archer R. Severe ulcerous colitis and ulcerous bronchitis in the same patient // Revista Clinica Espanola. 1962. Vol. 84. P. 190–193.Lopez Botet Е., Rosalem Archer R. Severe ulcerous colitis and ulcerous bronchitis in the same patient // Revista Clinica Espanola. 1962. Vol. 84. P. 190–193.Desai D., Patil S., Udwadia Z., Maheshwari S., Abraham P., Joshi A. Pulmonary manifestations in inflammatory bowel disease: a prospective study // Indian Journal of Gastroenterology. 2011. Vol. 30, No. 5. P. 225–228.Desai D., Patil S., Udwadia Z., Maheshwari S., Abraham P., Joshi A. Pulmonary manifestations in inflammatory bowel disease: a prospective study // Indian Journal of Gastroenterology. 2011. Vol. 30, No. 5. P. 225–228.Black H., Mendoza M., Murin S. Thoracic manifestations of inflammatory bowel disease // Chest. 2007. Vol. 131, No. 2. P. 524–532.Black H., Mendoza M., Murin S. Thoracic manifestations of inflammatory bowel disease // Chest. 2007. Vol. 131, No. 2. P. 524–532.Songur N., Songur Y., Tuzun M. et al. Pulmonary function tests and high-resolution CT in the detection of pulmonary involvement in inflammatory bowel disease // J. Clin. Gastroenterol. 1999. Vol. 37, No. 27. P. 1714–1719.Songur N., Songur Y., Tuzun M. et al. Pulmonary function tests and high-resolution CT in the detection of pulmonary involvement in inflammatory bowel disease // J. Clin. Gastroenterol. 1999. Vol. 37, No. 27. P. 1714–1719.Stern E.J., Frank M.S. Small-airway diseases of the lungs: findings at expiratory CT // Amer. J. Roentgenol. 1994. Vol. 163, No. 1. P. 37–41.Stern E.J., Frank M.S. Small-airway diseases of the lungs: findings at expiratory CT // Amer. J. Roentgenol. 1994. Vol. 163, No. 1. P. 37–41.Peradzynska J., Krenke K., Lange J. et al. Low prevalence of pulmonary involvement in children with inflammatory bowel disease // Respiratory Medicine. 2012. Vol. 106, No. 7. P. 1048–1054.Peradzynska J., Krenke K., Lange J. et al. Low prevalence of pulmonary involvement in children with inflammatory bowel disease // Respiratory Medicine. 2012. Vol. 106, No. 7. P. 1048–1054.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.