ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2022-13-1-14-20ldt-693Research ArticleЛЕКЦИИ И ОБЗОРЫLECTURES AND REVIEWSСовременные методы лучевой диагностики туберкулеза легкихModern methods of diagnostic imaging of pulmonary tuberculosishttps://orcid.org/0000-0003-3736-015XЧаадаеваЮ. А.ChaadaevaYu. A.

заведующий рентгенологическим отделением, филиал Туберкулезная больница № 2;

630136, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Петропавловская, д. 8

Novosibirsk 

Jyli_2@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4799-6338ГорбуновН. А.GorbunovN. A.

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры лучевой диагностики,

630091, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Красный пр., д. 52

Novosibirsk 

n_gorbunov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8637-4083ДергилевА. П.DergilevA. P.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики,

630091, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Красный пр., д. 52

Novosibirsk 

a.dergilev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6247-4533МанаковаЯ. Л.ManakovaYa. L.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики,

630091, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Красный пр., д. 52

Novosibirsk 

ymanakova@mail.ruГосударственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больницаРоссияNovosibirsk State regional clinical TB hospitalRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университетРоссияNovosibirsk State Medical University, Ministry of health of RussiaRussian Federation2022230520221311420Copyright © Чаадаева Ю.А., Горбунов Н.А., Дергилев А.П., Манакова Я.Л., 20222022Чаадаева Ю.А., Горбунов Н.А., Дергилев А.П., Манакова Я.Л.Chaadaeva Y.A., Gorbunov N.A., Dergilev A.P., Manakova Y.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/693

Туберкулез остается одним из  грозных и  социально значимых заболеваний в  мире. Лучевая диагностика туберкулеза легких с  каждым годом совершенствуется, внедряются новые алгоритмы, технологии и  методы, что благоприятно сказывается на выявляемости туберкулеза. Тем не менее диагностика туберкулеза остается сложной задачей. В качестве скринингового метода на первом месте остается цифровая флюорография, для более детального анализа проводят компьютерную томографию (КТ). Следует отметить положительную тенденцию к  применению низкодозной компьютерной томографии (НДКТ), которая имеет неоценимое значение для скрининговых исследований. Лидирующее место среди рентгеноконтрастных исследований занимает КТ с болюсным усилением, позволяющая провести дифференциальную диагностику туберкулеза с другими заболеваниями легких. Такие методы диагностики, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), диффузионно-взвешенная МРТ, применяются в индивидуальном порядке, как дополнительный источник информации. 

Tuberculosis remains one of the most dangerous and socially significant diseases in the world. Diagnostic imaging of pulmonary tuberculosis is being improved every year, new algorithms, technologies and methods are being introduced, what create a positive effect on the detection of tuberculosis. However, the diagnosis of tuberculosis remains a challenge. Digital fluorography remains the primary screening method, and computed tomography (CT) is used for more detailed analysis. This should be noted that there is a positive trend towards the application of low-dose computed tomography (LDCT), which is invaluable for screening studies. The leading place among radiopaque studies is CT with bolus enhancement, which helps to differentiate tuberculosis with other lung diseases. Such diagnostic methods as single-photon emission computed tomography, magnetic resonance imaging (MRI), and diffusion-weighted MRI are used individually as an additional source of information. 

туберкулез легкихметоды лучевой диагностикицифровая флюорографиякомпьютерная томографиянизкодозная компьютерная томографияpulmonary tuberculosistechniques of radiation diagnosisdigital fluorographycomputed tomographylow-dose computed tomographyReferencesГельберг И.С., Лещук Т.Ю. Целесообразность проведения периодических рентгенобследований населения в современный период // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 5. с. 70–71. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-5-70-71.Gelberg I.S., Leschuk T.Yu. The Expediency of periodic X-ray examinations of the population in the modern period. Tuberculosis and lung diseases. 2019. Vol. 97, No. 5, pр. 70–71. (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-5-70-71.Аббасова Г.А. Современная лучевая диагностика туберкулеза // Студенческий вестник. 2019. № 27–11. С. 63–65.Abbasova G.A. Modern radiation diagnosis of tuberculosis. Student Bulletin, 2019, No. 27– 11, рр. 63–65 (In Russ.).Мишин В.Ю., Завражнов С.П., Митронин А.В., МишинаА.В. Фтизиатрия: учебник. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.Mishin V.Yu., Zavrazhnov S.P., Mitronin A.V., Mishina A.V. Phthisiology: textbook-3rd ed., reprint. and additional. Moscow: Publishing house GЕOTAR-Media, 2020, pр. 109–118 (In Russ.).Перельман М.И. Фтизиатрия. Национальное руководство / под ред. М. И. Перельмана. М.: ГЭОТАР-Медна, 2007. 512 с. (Серия «Национальные руководства»). с. 196–216.Perelman M.I. Phthisiology. National Leadership / edited by M. I. Perelman. Moscow: Publishing house GЕOTAR-Media, 2007, 512 p. (National Guidelines Series), рp. 196–216 (In Russ.).Яблонский П.К. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 240 с. С. 25– 26.Yablonsky P.K. Phthisiology. National clinical guidelines / edited by P. K. Yablonsky. Moscow: Publishing house GЕOTAR-Media, 2016, 240 p.; рp. 25–26 (In Russ.).Yeon-JooYim, Kyungsoo Lee, Jae-JoonYim. Diagnosis of pulmonary tuberculosis: the Korean perspective // Precis Future Med. 2017. Vol. 1, No. 2. Р. 77– 87. doi: 10.23838/pfm.2017.00114.Yeon-JooYim, Kyungsoo Lee, Jae-JoonYim. Diagnosis of pulmonary tuberculosis: the Korean perspective // Precis Future Med. 2017. Vol. 1, No. 2. Р. 77– 87. doi: 10.23838/pfm.2017.00114.Singer-Leshinsky S. Pulmonary tuberculosis: Improving diagnosis and management // Journal of the American Academy of PAs. 2016. Vol. 29, No. 2. Р. 20–25. doi: 10.1097/01.JAA.0000476207.96819.a7.Singer-Leshinsky S. Pulmonary tuberculosis: Improving diagnosis and management // Journal of the American Academy of PAs. 2016. Vol. 29, No. 2. Р. 20–25. doi: 10.1097/01.JAA.0000476207.96819.a7.Morguette A.E.B., Pierone B.C., Pereira C.A., Ortiz-Silva M., Vendruscolo J.W., da Silva S.S., Costa I.N., Marinello P.C., Watanabe M.A.E., da Rocha S.P.D. Methods for Diagnosis of Human Pulmonary Tuberculosis (Mini-Review) // Applied Clinical Research, Clinical Trials and Regulatory Affairs. 2016. Vol. 3, No. 2. Р. 66–70. doi: 10.2174/2213476X03666160525144455.Morguette A.E.B., Pierone B.C., Pereira C.A., Ortiz-Silva M., Vendruscolo J.W., da Silva S.S., Costa I.N., Marinello P.C., Watanabe M.A.E., da Rocha S.P.D. Methods for Diagnosis of Human Pulmonary Tuberculosis (Mini-Review) // Applied Clinical Research, Clinical Trials and Regulatory Affairs. 2016. Vol. 3, No. 2. Р. 66–70. doi: 10.2174/2213476X03666160525144455.Казимирова Н.Е., Артемьев А.М., Амирова З.Р., Златорев А.М. Проблемы диагностики туберкулеза у пациентов с разной коморбидностью // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 6. с. 61–62. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-6-61-62 (In Russ.)].Kazimirova N.E., Artemyev A.M., Amirova Z.R., Zlatorev A.M. Problems of tuberculosis diagnosis in patients with different comorbidity. Tuberculosis and lung diseases, 2019, Vol. 97, No. 6, рp. 61–62. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-6-61-62 (In Russ.).Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Полуэктова Ф.А., Хитева А.Ю., Виечелли Е.А. Актуальные проблемы туберкулеза у подростков из очагов туберкулезной инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 6. с. 17–20. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-6-17-20.Ovsyankina E.S., Panova L.V., Poluektova F.A., Hiteva A.Yu., Viechelli E.A. Actual problems of tuberculosis in adolescents from foci of tuberculosis infection. Tuberculosis and lung diseases, 2018, Vol. 96, No. 6, рp. 17–20 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-6-17-20.Singer-Leshinsky S. Pulmonary tuberculosis: Improving diagnosis and management // Journal of the American Academy of PAs. 2016. Vol. 29, No 2. Р. 20–25. doi: 10.1097/01.JAA.0000476207.96819.a7.Singer-Leshinsky S. Pulmonary tuberculosis: Improving diagnosis and management // Journal of the American Academy of PAs. 2016. Vol. 29, No 2. Р. 20–25. doi: 10.1097/01.JAA.0000476207.96819.a7.Васильев А.Ю. Томосинтез. М.: ИКАР, 2020. 224 с.Vasiliev A.Yu. Tomosynthesis. Moscow: Publishing house ICARUS, 2020, 224 p. (In Russ.).Нечаев В.А., Васильев Ю.Ю. Возможности томосинтеза в диагностике заболеваний и травм органов грудной клетки // Современные технологии в медицине. 2016. Т. 8, № 2. с. 59–65. doi: 10.17691/stm2016.8.2.08 (In Russ.)].Nechaev V.A., Vasiliev Yu.Yu. The possibilities of tomosynthesis in the diagnosis of diseases and injuries of the chest. Modern technologies inmedicine. 2016. Vol. 8, No. 2. pр. 59–65. doi: 10.17691/stm2016.8.2.08 (In Russ.).Yeon-JooYim, Kyungsoo Lee, Jae-JoonYim. Diagnosis of pulmonary tuberculosis: the Korean perspective // Precis Future Med. 2017. Vol. 1, No. 2. Р. 77– 87. doi: 10.23838/pfm.2017.00114.Yeon-JooYim, Kyungsoo Lee, Jae-JoonYim. Diagnosis of pulmonary tuberculosis: the Korean perspective // Precis Future Med. 2017. Vol. 1, No. 2. Р. 77– 87. doi: 10.23838/pfm.2017.00114.Агафонов А.О., Амосов В.И., Золотницкая В.П. Эффективность применения мультиспиральной компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mTc-MAA и цитратом Ga-67 в оценке распространенности рака легкого при определении тактики оперативного вмешательства // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2019. Т. 18, № 1. с. 39–47. doi: 10.24884/1682-6655-2019-18-1-39-47.Agafonov A.O., Amosov V.I., Zolotnitskaya V.P. The effectiveness of multispiral computed tomography and single-photon emission computed tomography with 99mTc-MAA and Ga-67 citrate in assessing the prevalence of lung cancer in determining the tactics of surgical intervention. Regional blood circulation and microcirculation, 2019, Vol. 18, No. 1, рр. 39–47 (In Russ.). doi: 10.24884/1682-6655-2019-18-1-39-47.Падалко М.А., Наумов А.М., Назариков С.И., Лушников А.А. Применение технологий искусственного интеллекта для диагностики туберкулеза и онкологических заболеваний // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 11. с. 62. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-11-62-62.Padalko M.A., Naumov A.M., Nazarikov S.I., Lushnikov A.A. Application of artificial intelligence technologies for the diagnosis of tuberculosis and oncological diseases. Tuberculosis and lung diseases, 2019, Vol. 97, No. 11, рp. 62 (In Russ.). doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-11-62-62.Тюрин И.Е. Лучевая диагностика в Российской Федерации // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018. Т. 1, № 4. с. 43–51. doi: 10.37174/2587-7593-2018-1-4-43-51.Tyurin I.E. Radiation diagnostics in the Russian Federation. Oncological Journal: radiation diagnostics, radiation therapy, 2018, Vol. 1, No. 4, рр. 43–51 (In Russ.). doi: 10.37174/2587-7593-2018-1-4-43-51.Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика тяжелой пневмонии и гриппа // Лучевая диагностика и терапия. 2016. № 1. с. 13–16. doi: 10.22328/2079-5343-2016-1-13-16.Tyurin I.E. X-ray diagnostics of severe pneumonia and influenza. Diagnostic radiology and radiotherapy, 2016, No. 1, рр. 13–16 (In Russ.). doi: 10.22328/2079-5343-2016-1-13-16.Котляров П.М. Постпроцессинговая обработка данных мультиспиральной компьютерной томографии в уточненной диагностике патологических изменений при диффузных заболеваниях легких // Пульмонология. 2017. Т. 27, № 4. с. 472–477. doi: 10.18093/ 0869-0189-2017-27-4-472-477.Kotlyarov P. M. Postprocessing processing of multispiral computed tomography data in the refined diagnosis of pathological changes in diffuse lung diseases. Pulmonology, 2017, Vol. 27, No. 4, рр. 472–477 (In Russ.). doi: 10.18093/ 0869-0189-2017-27-4-472-477.Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. с. 194–224.Tyurin I.E. Computed to mography of the thoracic cavity organs. St. Petersburg: Publishing house JeLBI-SPb, 2003, рp. 194–224 (In Russ.).Jagger А., Reiter-karam S., Hamadab Y., Getahun H. National policies on the management of latent tuberculosis infection: review of 98 countries // Bull World Health Organ. 2018. Vol. 96. Р. 173–184. doi: 10.2471/BLT.17.199414.Jagger А., Reiter-karam S., Hamadab Y., Getahun H. National policies on the management of latent tuberculosis infection: review of 98 countries // Bull World Health Organ. 2018. Vol. 96. Р. 173–184. doi: 10.2471/BLT.17.199414.Raghu V.K., Zhao W., Pu J. et al. Feasibility of lung cancer prediction from low-dose CT scan and smoking factors using causal models // Thorax. 2019. Vol. 74. Р. 643–649.Raghu V.K., Zhao W., Pu J. et al. Feasibility of lung cancer prediction from low-dose CT scan and smoking factors using causal models // Thorax. 2019. Vol. 74. Р. 643–649.Morguette A.E.B., Pierone B.C., Pereira C.A., Ortiz-Silva M., Vendruscolo J.W., da Silva S.S., Costa I.N., Marinello P.C., Watanabe M.A.E., da Rocha S.P.D. Methods for Diagnosis of Human Pulmonary Tuberculosis (Mini-Review) // Applied Clinical Research, Clinical Trials and Regulatory Affairs, 2016, Vol. 3, No. 2, рp. 66–70. doi: 10.2174/2213476X03666160525144455.Morguette A.E.B., Pierone B.C., Pereira C.A., Ortiz-Silva M., Vendruscolo J.W., da Silva S.S., Costa I.N., Marinello P.C., Watanabe M.A.E., da Rocha S.P.D. Methods for Diagnosis of Human Pulmonary Tuberculosis (Mini-Review) // Applied Clinical Research, Clinical Trials and Regulatory Affairs, 2016, Vol. 3, No. 2, рp. 66–70. doi: 10.2174/2213476X03666160525144455.Лишманов Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике. Т. 1. Томск: SТТ, 2010. 686 с. ISBN: 978-5-93629-387-0.Lishmanov Yu.B. National guidelines for radionuclide diagnostics. Vol. 1. Tomsk. STT, 2010, 686 p. (In Russ.). ISBN: 978-5-93629-387-0.Петров А.А., Сафарова А.Ф., Рачина С.А., Кобалава Ж.Д., Сафарова Н.Б., Тесаков И.П., Лукина О.И., Зоря О.Т., Ежова Л.Г. Ультразвуковое исследование легких: методика и роль в диагностике внутрибольничной пневмонии // Практическая пульмонология. 2018. № 3. с. 38–45.Petrov A.A., Safarova A.F., Rachina S.A., Kobov J.D., Safarova N.B., Tesakov I.P.L., Lukina O.I., Zorea O.T., Yezhova L.G. Ultrasound examination of the lungs: methodology and role in the diagnosis of nosocomial pneumonia. Рractical Pulmonology, 2018, No. 3, рp. 38–45 (In Russ.).Сафарова А.Ф., Кобалава Ж.Д., Рачина С.А. и др. Роль и возможности ультразвукового исследования легких у пациентов коронавирусной пневмонией // Клиническая фармакология и терапия. 2020. Т. 29, № 2. с. 52–56.Safarova A.F., Kobalava J.D., Rachina S.A. et al. Тhe role and possibilities of ultrasound examination of the lungs in patients with coronavirus pneumonia. Clinical pharmacology and therapy, 2020, Vol. 29, No. 2, рp. 52–56 (In Russ.).Котляров П.М., Лагкуева И.Д., Сергеев Н.И., Солодкий В.А. Магнитнорезонансная томография в диагностике заболеваний легких // Пульмонология. 2018. Т. 28, № 2. с. 217–223. doi: 10.18093/0869-0189-2018-28-2-217-223.Kotlyarov P.M., Lagkueva I.D., Sergeev N.I., Solodky V.A. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of lung diseases. Pulmonology, 2018, Vol. 28, No. 2, pр. 217–223 (In Russ.). doi: 10.18093/0869-0189-2018-28-2-217-223.Binghu J., Huaijun L., Dan Z. Diagnostic and clinical utility of dynamic contrast-enhanced MR imaging in indeterminate pulmonary nodules: a metaanalysis // Clin. Imaging. 2016. Vol. 40, No. 6. Р. 1219–1225. doi: 10.1016/j.clinimag.2016.08.017.Binghu J., Huaijun L., Dan Z. Diagnostic and clinical utility of dynamic contrast-enhanced MR imaging in indeterminate pulmonary nodules: a metaanalysis // Clin. Imaging. 2016. Vol. 40, No. 6. Р. 1219–1225. doi: 10.1016/j.clinimag.2016.08.017.Yoon S.H., Park C.M., Park S.J. et al. Tumor heterogeneity in lung cancer: assessment with dynamic contrast-enhanced MR imaging // Radiology. 2016. Vol. 280, No. 3. Р. 940–948. doi: 10.1148/radiol.2016151367.Yoon S.H., Park C.M., Park S.J. et al. Tumor heterogeneity in lung cancer: assessment with dynamic contrast-enhanced MR imaging // Radiology. 2016. Vol. 280, No. 3. Р. 940–948. doi: 10.1148/radiol.2016151367.Сударкина А.В., Дергилев А.П., Горбунов Н.А., Козлов В.В., Сметанникова Ю.А. Возможности применения диффузионно-взвешенных изображений в торакальной радиологии // Мат-лы V съезда специалистов по лучевой диагностике и лучевой терапии Сибирского федерального округа / под ред. П. В. Селиверстова. Иркутск: ИНЦХТ, 2018. 33 с.Sudarkina A.V., Dergilev A.P., Gorbunov N.A., Kozlov V.V., Smetannikova Yu.A. Possibilities of application of diffusion-weighted images in thoracic radiology. Materials of the V Congress of Specialists in Radiation diagnostics and radiation therapy of the Siberian Federal District; edited by P. V. Seliverstov. Irkutsk: Publishing house INCHT, 2018, 33 p. (In Russ.).Сударкина А.В., Дергилев А.П., Горбунов Н.А., Козлов В.В., Фокина Ю.А., Климова И.П., Ягубкин П.А. Возможности диффузионно-взвешенных изображений в дифференциальной диагностике злокачественной и доброкачественной медиастинальной лимфаденопатии // Сибирский онкологический журнал. 2020. Т. 19, № 4. с. 33–40. doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-4-33-40.Sudarkina A.V., Dergilev A.P., Gorbunov N.A., Kozlov V.V., Fokina Yu.A., Klimova I.P., Yagubkin P.A. The possibilities of diffusion-weighted images in the differential diagnosis of malignant and benign mediastinal lymphadenopathy. Siberian Journal of Oncology, 2020, Vol. 19, No. 4, рр. 33–40 (In Russ.). doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-4-33-40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.