доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии, эндоскопии и колопроктологии,
сердечно-сосудистый хирург, профессор, заслуженный врач РФ;
620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
Ekaterinburg
врач-подиатр кабинета «Диабетическая стопа»,
620102, Екатеринбург, Волгоградская ул., д. 185
Ekaterinburg
ассистент кафедры онкологии и лучевой диагностики;
врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики,
620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
Ekaterinburg
доцент кафедры вычислительной математики и компьютерных наук,
620002, Екатеринбург, ул. Мира, д. 19
Ekaterinburg
Введение. Проблема дифференциальной диагностики диабетической остеоартропатии (ДОАП) и остеомиелита (ОМ) костей стопы при сахарном диабете до сих пор окончательно не решена даже при использовании магнитно-резонансной (МР) визуализации.
Цель работы: определение МР-признаков, наиболее точно указывающих на развитие ОМ костей стопы у пациентов с ДОАП.
Материалы и методы. В исследование включено 62 пациента, имевших весь набор диагностических критериев, и успешно закончивших лечение по поводу неосложненной и осложненной ДОАП. Выделены три группы: острая форма ДОАП (n=31), ДОАП+инфекция мягких тканей (ИМТ) (n=11) и ДОАП+ОМ (n=20). Определено 6 МР-признаков, которые могли являться значимыми независимыми классификаторами в дифференциальной диагностике осложненных и неосложненных форм ДОАП. Оценку диагностической значимости МР-симптомов выполняли в несколько этапов, применяя различные методы статистического анализа.
Результаты. Выявлено, что группы различаются между собой по 4 МР-признакам: характеристика отека костного мозга (р=0,003); отек опорных поверхностей (р=0,006); ограничение диффузии в костном мозге (р=0,001); свищевой ход (р=0,001). Этим МР-критериям присвоены баллы. По суммарному МР-баллу различались между собой группы 1 и 3 (p<0,001); 2 и 3 (р=0,001). Используя логистическую регрессию и ROCанализ, определили значимость суммарного МРбалла в диагностике остеомиелита. Заключение. Применение системы суммирования МР-баллов помогает в диагностике ОМ. Сумма МР-баллов ≥3 в разработанной балльной системе позволяет диагностировать ОМ с высокой чувствительностью (94,1%) и специфичностью (83,3%). Ключевые слова: диабетическая остеоартропатия, остеомиелит костей стопы, МРТ-диагностика>˂ 0,001); 2 и 3 (р=0,001). Используя логистическую регрессию и ROCанализ, определили значимость суммарного МРбалла в диагностике остеомиелита.
Заключение. Применение системы суммирования МР-баллов помогает в диагностике ОМ. Сумма МР-баллов ≥3 в разработанной балльной системе позволяет диагностировать ОМ с высокой чувствительностью (94,1%) и специфичностью (83,3%).
Introduction. The problem of differential diagnostics of diabetic osteoarthropathy (DOAP) and osteomyelitis (OM) of the foot bones for patients with diabetes mellitus is still not finally solved, even with the use of MR imaging.
The aim of the study. To find the MR signs that most accurately indicate the development of osteomyelitis (OM) of the foot bones in patients with diabetic osteoarthropathy (DOAP).
Materials and methods. The study included 62 patientswho successfully completed treatment of uncomplicated or complicated DOAP and had the whole set of diagnostic criteria. They were divided into three groups: acute form of DOAP (n=31), DOAP+soft tissue infection (STI) (n=11) and DOAP+OM (n=20). There were identified6 MR-signs, which could become significant independent classifiers for the differential diagnostics of complicated and uncomplicated forms of DOAP. The diagnostic significance of MR symptoms was assessed in several steps with the use of various methods of statistical analysis.
Results. There was revealed that the groups differ among themselves by 4 MR signs: characteristics of bone marrow edema (p=0.003); swelling of the supporting surfaces (p=0.006); restriction of diffusion in the bone marrow (p=0.001); fistulous course (p=0.001). Points were assigned to these MR criteria. According to the total MR score, groups 1 and 3 (p<0.001); 2 and 3 (p=0.001) differed among themselves. With the use of logistic regression and ROC analysis, we determined the significance of the total MR score for the diagnostics of osteomyelitis. Conclusion. The use of the MR-score summation system helped in the diagnosis of OM. The sum of MR scores ≥3 in the developed scoring system allowsto diagnose OM with high sensitivity (94.1%) and specificity (83.3%). >˂0.001); 2 and 3 (p=0.001) differed among themselves. With the use of logistic regression and ROC analysis, we determined the significance of the total MR score for the diagnostics of osteomyelitis.
Conclusion. The use of the MR-score summation system helped in the diagnosis of OM. The sum of MR scores ≥3 in the developed scoring system allowsto diagnose OM with high sensitivity (94.1%) and specificity (83.3%).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.