кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевой диагностики,
197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9
St. Petersburg
кандидат медицинских наук, заведующий кабинетом компьютерной томографии, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики,
197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9
St. Petersburg
кандидат медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики, 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9;
доцент кафедры нервных болезней и нейрореабилитации, 125371, Москва, Волоколамское шоссе, д. 91
St. Petersburg;
Moscow
младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела функциональных и лучевых методов диагностик,
197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9
St. Petersburg
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, исполняющий обязанности руководителя научно-исследовательского отдела функциональных и лучевых методов исследования,
197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9
St. Petersburg
врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики,
197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9
St. Petersburg
доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заместитель директора по научной работе, 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9;
заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО, Санкт-Петербург
St. Petersburg
доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации, президент федерального государственного бюджетного учреждения «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
St. Petersburg
Введение. Учитывая рост заболеваемости листериозной инфекцией, в том числе и среди детей, тяжесть течения и высокую летальность при генерализованных формах, особенно с вовлечением центральной нервной системы (ЦНС), а также сложность дифференциальной диагностики и недостаточную эффективность терапии, авторами продемонстрирован клинический случай вторично-генерализованной листериозной инфекции с поражением ЦНС и крайне тяжелым течением у ребенка 7 лет, в котором раскрыты особенности структурных изменений в ЦНС при МРТ в динамике заболевания.
Цель исследования. Представить клинический случай поражения ЦНС у ребенка 7 лет, причинно-значимым фактором которого являлась листериозная инфекция, с детальным описанием структурных изменений в ЦНС с помощью МР-исследования.
Материал и методы. Представлено клиническое наблюдение пациента (ребенка) с диагнозом «Листериоз, вторичногенерализованная форма, крайне тяжелое течение, с поражением ЦНС (менингоэнцефалит)». Проанализированы серии магнитно-резонансных исследований головного мозга в динамике на фоне проводимого лечения. Оценка структурных изменений проводилась с помощью мультипараметрической МРТ головного мозга с использованием режимов: Т1-ВИ, Т2-ВИ, Flair, Т1-ВИ с контрастированием, diffusion-weighted and diffusion tensor imaging (DWI/DTI), susceptibility weighted imaging (SWI), МР-перфузии, МР-ангиографии.
Результаты. Выявленные структурные изменения головного мозга при динамическом МР-исследовании, а также их корреляция с данными анамнеза, клинической и лабораторной картинами позволили подтвердить менингоэнцефалит, а также оценить и внести коррективы в проводимое лечение.
Заключение. Описанный клинический случай, особенности течения заболевания и МРТ-изменений, позволяют предположить, что динамическое МР-исследование имеет большое значение в выявлении и оценке (в том числе динамики) структурных изменений вещества головного мозга у пациентов с неврологическими нарушениями при инфекционных заболеваниях. Полученные данные могут быть использованы лечащими врачами для оценки и коррекции проводимой терапии, определения необходимого объема реабилитации.
Introduction. This report of Listeria monocytogenes infection with the involvment of central nervous system is important due to the increased frequency either in adults or children as well as the usually severe course and high mortality in generalized forms, especially with the CNS involvement. The demonstration of this clinical case, especialy the features of structural changes in the CNS with MRI in the disease’s dynamics, reflects the complexity of differential diagnosis and the evaluation of therapy effectiveness.
Purpose of the study. To present a clinical case of CNS lesion in a 7-year-old child, the causative factor of which was listeria infection, with a detailed description of structural changes in the CNS using MRI studies.
Material and methods. There is a clinical observation of a patient (child) with a diagnosis of listeriosis, secondary generalized form, extremely severe clinical course, with lesions of the central nervous system (meningoencephalitis). A series of magnetic resonance imaging studies of the brain in dynamics against the background of treatment are analyzed. Structural changes were assessed using multiparameter MRI of the brain using the following modes: T1-weighted, T2-weighted, Flair, T1-weighted with contrast, diffusionweighted and diffusion tensor imaging (DWI / DTI), susceptibility weighted imaging (SWI), MR perfusion, MR angiography.
Results. The revealed structural changes in the brain during dynamic MRI examination, as well as their correlation with the data of anamnesis and clinical and laboratory data, made it possible to confirm meningoencephalitis, as well as to evaluate and make adjustments to the treatment.
Conclusion. The described clinical case, the features of the course of the disease and MRI changes, suggest that dynamic MRI research is of great importance in identifying and assessing (including dynamics) structural changes in the brain substance in patients with neurological disorders in infectious diseases. The obtained data can be used by the attending physicians to assess and correct the ongoing therapy, to determine the required amount of rehabilitation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.