ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2022-13-1-95-102ldt-702Research ArticleЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯRADIOTHERAPYНепосредственные результаты лечения меланомы хориоидеи с использованием стереотаксической радиохирургииThe immediate results of choroidal melanoma treatment using stereotactic radiosurgeryЖеркоИ. Ю.ZherkоI. Yu.

врач-офтальмолог,

223040, Минская область, Минский район, аг. Лесной

Minsk

zherko.irina@mail.ruДемешкоП. Д.DziameshkоP. D.

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник лаборатории лучевой терапии,

223040, Минская область, Минский район, аг. Лесной

Minsk

pdemeshko@me.comНауменкоЛ. В.NaumenkoL. V.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории онкопатологии головы и шеи с группой онкопатологии центральной нервной системы,

223040, Минская область, Минский район, аг. Лесной

Minsk

larisanau@mail.ruМинайлоИ. И.MinailоI. I.

кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией лучевой терапии, 

 223040, Минская область, Минский район, аг. Лесной

Minsk

iminailo@tut.byЖиляеваЕ. П.ZhyliayevaE. P.

врач-офтальмолог, 

223040, Минская область, Минский район, аг. Лесной

Minsk

kukuuu@yandex.byГиземоваО. А.HizemavaO. A.

врач-радиационный онколог,

223040, Минская область, Минский район, аг. Лесной

Minsk

gizemova@mail.ruНовосельскаяО. А.Navasel’skayaO. A.

врач-радиационный онколог, 

223040, Минская область, Минский район, аг. Лесной

Minsk

oksanvsk@mail.ruРеспубликанский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. АлександроваБеларусьN. N. Alexandrov Belarus National Cancer CenterBelarus20222405202213195102Copyright © Жерко И.Ю., Демешко П.Д., Науменко Л.В., Минайло И.И., Жиляева Е.П., Гиземова О.А., Новосельская О.А., 20222022Жерко И.Ю., Демешко П.Д., Науменко Л.В., Минайло И.И., Жиляева Е.П., Гиземова О.А., Новосельская О.А.Zherkо I.Y., Dziameshkо P.D., Naumenko L.V., Minailо I.I., Zhyliayeva E.P., Hizemava O.A., Navasel’skaya O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/702Цель исследования

Цель исследования: оценить непосредственные результаты применения стереотаксической радиохирургии (СРХ) в лечении пациентов с первичной меланомой хориоидеи.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективное исследование включены 43 пациента, которым по данным клинического и рентгенологического исследований был установлен диагноз меланомы хориоидеи cT1–3N0M0.СРХ проводилась на  гамматерапевтической установке «Гамма-нож» модели Perfexion (Elekta, Sweden). Под местной анестезией выполнялась иммобилизация глазного яблока с помощью уздечных швов на прямые глазодвигательные мышцы. Медиана предписанной дозы на  край опухоли по  50% изодозе составила 30  Гр. Непосредственный эффект лечения оценивался как положительный (достижение локального контроля) во всех случаях, кроме усиления кровотока по данным УЗИ в режиме допплеровского картирования, увеличения размеров опухоли более чем на 20% от ранее определяемого очага поражения по данным МРТ.

Результаты

Результаты. За период наблюдения (медиана наблюдения — 16 месяцев) не было зарегистрировано ни одного случая отрицательного исхода в отношении локального контроля опухоли. Было выявлено статистически значимое постепенное уменьшение толщины опухоли в течение всего периода наблюдения (6,6±2,1 мм до лечения, 5,3±2,1 мм через 12 месяцев после лечения, р<0,001), стабилизация размеров опухолевого основания (12,25±3,26 мм до лечения, 11,4±2,5 мм через 12 месяцев после лечения, р=0,355). По данным МРТ с контрастным усилением также отмечалось прогрессивное статистически значимое уменьшение объема опухоли (635,21±328,32 мм3 до лечения, 376,0±267,6 мм3 через 15 месяцев после лечения, р><0,001). Глазное яблоко удалось сохранить в 90,1% случаев. Постлучевая оптикоретинопатия развилась в 9,3% случаев, прогрессирование отслойки сетчатки было зарегистрировано в 13,9% случаев. Показатель годичной безметастатической выживаемости составил 96,3±3,6%, двухлетней — 81,3±8,6%. Заключение. В настоящем исследовании применение стереотаксической радиохирургии c предписанной дозой на край опухоли до 35 Гр позволило достичь устойчивого локального контроля первичной меланомы хориоидеи сТ1–3 в 100% случаев за период наблюдения с медианой в 16 месяцев. Ключевые слова: меланома хориоидеи, стереотаксическая радиохирургия, локальные контроль, безметастатическая выживаемость >˂ 0,001), стабилизация размеров опухолевого основания (12,25±3,26 мм до лечения, 11,4±2,5 мм через 12 месяцев после лечения, р=0,355). По данным МРТ с контрастным усилением также отмечалось прогрессивное статистически значимое уменьшение объема опухоли (635,21±328,32 мм3 до лечения, 376,0±267,6 мм3 через 15 месяцев после лечения, р<0,001). Глазное яблоко удалось сохранить в 90,1% случаев. Постлучевая оптикоретинопатия развилась в 9,3% случаев, прогрессирование о>˂ 0,001). Глазное яблоко удалось сохранить в 90,1% случаев. Постлучевая оптикоретинопатия развилась в 9,3% случаев, прогрессирование отслойки сетчатки было зарегистрировано в 13,9% случаев. Показатель годичной безметастатической выживаемости составил 96,3±3,6%, двухлетней — 81,3±8,6%.

Заключение

Заключение. В настоящем исследовании применение стереотаксической радиохирургии c предписанной дозой на край опухоли до 35 Гр позволило достичь устойчивого локального контроля первичной меланомы хориоидеи сТ1–3 в 100% случаев за период наблюдения с медианой в 16 месяцев. 

The aim of this study was to evaluate the immediate results of the stereotactic radiosurgery (SRS) application in patients with choroid melanoma.

Material and methods

Material and methods. The prospective study included 43 patients who were diagnosed with choroidal melanoma cT1–3N0M0.SRS was performed on a Gamma Knife gamma therapeutic unit, Perfexion (Elekta, Sweden). Under local anesthesia, the eyeball was immobilized using frenulum sutures on the rectus muscles. The median prescribed dose per tumor margin at 50% isodose was 30 Gy. The immediate effect of the treatment was assessed as positive (local control) in all cases, except increased blood flow according to Doppler ultrasound, an increase in tumor size by more than 20% of the previously determined lesion according to MRI.

Results

Results. During the follow-up period (median follow-up — 16 months), there were no cases of negative outcome in terms of local tumor control.A statistically significant gradual decrease in tumor thickness was revealed during the entire observation period (6.6±2.1 mm before treatment, 5.3±2.1 mm 12 months after treatment, p<0.001), stabilization of the tumor base (12.25±3.26 mm before treatment, 11.4±2.5 mm 12 months after treatment, p=0.355). Contrast-enhanced MRI also showed a progressive statistically significant decrease in tumor volume (635.21±328.32 mm3 before treatment, 376.0±267.6 mm3 15 months after treatment, p><0.001). The eyeball was saved in 90.1%. Post-radiation optical retinopathy developed in 9.3% of >˂0.001), stabilization of the tumor base (12.25±3.26 mm before treatment, 11.4±2.5 mm 12 months after treatment, p=0.355). Contrast-enhanced MRI also showed a progressive statistically significant decrease in tumor volume (635.21±328.32 mm3 before treatment, 376.0±267.6 mm3 15 months after treatment, p<0.001). The eyeball was saved in 90.1%. Post-radiation optical retinopathy developed in 9.3% of>˂0.001). The eyeball was saved in 90.1%. Post-radiation optical retinopathy developed in 9.3% of cases, progression of retinal detachment was registered in 13.9% of cases. The one-year metastatic-free survival rate was 96.3±3.6%, the two-year survival rate was 81.3±8.6%.

Conclusions

Conclusions. In the present study, the use of stereotactic radiosurgery with a prescribed marginal dose of up to 35 Gy allowed achieving sustainable local control of primary choroidal melanoma cT1–3 in 100% of cases over a median follow-up period of 16 months. 

меланома хориоидеистереотаксическая радиохирургиялокальные контрольбезметастатическая выживаемостьchoroidal melanomastereotactic radiosurgerylocal controlmetastatic-free survivalReferencesSingh A.D., Bergman L., Seregard S. Uveal melanoma: epidemiologic aspects // Ophthalmol. Clin. N. Am. 2005. Vol. 18, No. 1. Р. 75–84, viii. doi: 10.1016/j.ohc.2004.07.002. PMID: 15763193.Singh A.D., Bergman L., Seregard S. Uveal melanoma: epidemiologic aspects // Ophthalmol. Clin. N. Am. 2005. Vol. 18, No. 1. Р. 75–84, viii. doi: 10.1016/j.ohc.2004.07.002. PMID: 15763193.Krantz B.A., Dave N., Komatsubara K.M., Marr B.P., Carvajal R.D. Uveal melanoma: epidemiology, etiology, and treatment of primary disease // Clin. Ophthalmol. 2017. Vol. 11. Р. 279–289. doi: 10.2147/OPTH.S89591. PMID: 28203054; PMCID: PMC5298817.Krantz B.A., Dave N., Komatsubara K.M., Marr B.P., Carvajal R.D. Uveal melanoma: epidemiology, etiology, and treatment of primary disease // Clin. Ophthalmol. 2017. Vol. 11. Р. 279–289. doi: 10.2147/OPTH.S89591. PMID: 28203054; PMCID: PMC5298817.Huerta C., Rodríguez L.A. Incidence of ocular melanoma in the general population and in glaucoma patients // J. Epidemiol Community Health. 2001. Vol. 55, No. 5. Р. 338–339.Huerta C., Rodríguez L.A. Incidence of ocular melanoma in the general population and in glaucoma patients // J. Epidemiol Community Health. 2001. Vol. 55, No. 5. Р. 338–339.Isager P., Østerlind A., Engholm G., Heegaard S., Lindegaard J., Overgaard J., Storm HH. Uveal and conjunctival malignant melanoma in Denmark, 1943–97: incidence and validation study // Ophthalmic. Epidemiol. 2005. Vol. 12, No. 4. Р. 223–232. doi: 10.1080/09286580591000836. PMID: 16033743.Isager P., Østerlind A., Engholm G., Heegaard S., Lindegaard J., Overgaard J., Storm HH. Uveal and conjunctival malignant melanoma in Denmark, 1943–97: incidence and validation study // Ophthalmic. Epidemiol. 2005. Vol. 12, No. 4. Р. 223–232. doi: 10.1080/09286580591000836. PMID: 16033743.Kaliki S., Shields C.L. Uveal melanoma: relatively rare but deadly cancer // Eye (Lond). 2017. Vol. 31, No. 2. Р. 241–257. doi: 10.1038/eye.2016.275. Epub 2016 Dec 2. PMID: 27911450; PMCID: PMC5306463.Kaliki S., Shields C.L. Uveal melanoma: relatively rare but deadly cancer // Eye (Lond). 2017. Vol. 31, No. 2. Р. 241–257. doi: 10.1038/eye.2016.275. Epub 2016 Dec 2. PMID: 27911450; PMCID: PMC5306463.Hawkins B.S.; Collaborative Ocular Melanoma Study Group. The Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) randomized trial of pre enucleation radiation of large choroidal melanoma: IV. Ten year mortality findings and prognostic factors. COMS report number 24 // Am. J. Ophthalmol. 2004. Vol. 138, No. 6. Р. 936–951. doi: 10.1016/j.ajo.2004.07.006. PMID: 15629284.Hawkins B.S.; Collaborative Ocular Melanoma Study Group. The Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) randomized trial of pre enucleation radiation of large choroidal melanoma: IV. Ten year mortality findings and prognostic factors. COMS report number 24 // Am. J. Ophthalmol. 2004. Vol. 138, No. 6. Р. 936–951. doi: 10.1016/j.ajo.2004.07.006. PMID: 15629284.Yang J., Manson D.K., Marr B.P., Carvajal R.D. Treatment of uveal melanoma: where are we now? // Ther. Adv. Med. Oncol. 2018. Feb. 21, Vol. 10. 1758834018757175. doi: 10.1177/1758834018757175. PMID: 29497459; PMCID: PMC5824910.Yang J., Manson D.K., Marr B.P., Carvajal R.D. Treatment of uveal melanoma: where are we now? // Ther. Adv. Med. Oncol. 2018. Feb. 21, Vol. 10. 1758834018757175. doi: 10.1177/1758834018757175. PMID: 29497459; PMCID: PMC5824910.Al Mahmoud T., Quinlan Davidson S., Pond G.R., Deschênes J. Outcome Analysis of Visual Acuity and Side Effect after Ruthenium 106 Plaque Brachytherapy for Medium sized Choroidal Melanoma // Middle East Afr. J. Ophthalmol. 2018. Vol. 25, No. 2. Р. 103–107. doi: 10.4103/meajo.MEAJO_198_16. PMID: 30122856; PMCID: PMC6071343.Al Mahmoud T., Quinlan Davidson S., Pond G.R., Deschênes J. Outcome Analysis of Visual Acuity and Side Effect after Ruthenium 106 Plaque Brachytherapy for Medium sized Choroidal Melanoma // Middle East Afr. J. Ophthalmol. 2018. Vol. 25, No. 2. Р. 103–107. doi: 10.4103/meajo.MEAJO_198_16. PMID: 30122856; PMCID: PMC6071343.Seibel I., Cordini D., Rehak M., Hager A., Riechardt A.I., Böker A., Heufelder J., Weber A., Gollrad J., Besserer A., Joussen A.M. Local Recurrence After Primary Proton Beam Therapy in Uveal Melanoma: Risk Factors, Retreatment Approaches, and Outcome // Am. J. Ophthalmol. 2015. Vol. 160, No. 4. Р. 628–636. doi: 10.1016/j.ajo.2015.06.017. Epub 2015 Jun. 29. PMID: 26133249.Seibel I., Cordini D., Rehak M., Hager A., Riechardt A.I., Böker A., Heufelder J., Weber A., Gollrad J., Besserer A., Joussen A.M. Local Recurrence After Primary Proton Beam Therapy in Uveal Melanoma: Risk Factors, Retreatment Approaches, and Outcome // Am. J. Ophthalmol. 2015. Vol. 160, No. 4. Р. 628–636. doi: 10.1016/j.ajo.2015.06.017. Epub 2015 Jun. 29. PMID: 26133249.Dunavoelgyi R., Dieckmann K., Gleiss A., Sacu S., Kircher K., Georgopoulos M., Georg D., Zehetmayer M., Poetter R. Local tumor control, visual acuity, and survival after hypofractionated stereotactic photon radiotherapy of choroidal melanoma in 212 patients treated between 1997 and 2007 // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011. Vol. 81, No. 1. Р. 199–205. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.04.035. Epub 2010 Aug 2. PMID: 20675066.Dunavoelgyi R., Dieckmann K., Gleiss A., Sacu S., Kircher K., Georgopoulos M., Georg D., Zehetmayer M., Poetter R. Local tumor control, visual acuity, and survival after hypofractionated stereotactic photon radiotherapy of choroidal melanoma in 212 patients treated between 1997 and 2007 // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011. Vol. 81, No. 1. Р. 199–205. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.04.035. Epub 2010 Aug 2. PMID: 20675066.Modorati G., Miserocchi E., Galli L., Picozzi P., Rama P. Gamma knife radiosurgery for uveal melanoma: 12 years of experience // Br. J. Ophthalmol. 2009. Vol. 93, No. 1. Р. 40–44. doi: 10.1136/bjo.2008.142208. Epub 2008 Aug. 29. PMID: 18757470.Modorati G., Miserocchi E., Galli L., Picozzi P., Rama P. Gamma knife radiosurgery for uveal melanoma: 12 years of experience // Br. J. Ophthalmol. 2009. Vol. 93, No. 1. Р. 40–44. doi: 10.1136/bjo.2008.142208. Epub 2008 Aug. 29. PMID: 18757470.Kang D.W., Lee S.C., Park Y.G., Chang J.H. Long term results of Gamma Knife surgery for uveal melanomas // J. Neurosurg. 2012. Vol. 117, Suppl. Р. 108–114. doi: 10.3171/2012.8.GKS121002. PMID: 23205797.Kang D.W., Lee S.C., Park Y.G., Chang J.H. Long term results of Gamma Knife surgery for uveal melanomas // J. Neurosurg. 2012. Vol. 117, Suppl. Р. 108–114. doi: 10.3171/2012.8.GKS121002. PMID: 23205797.Gigliotti C.R., Modorati G., Di Nicola M., Fiorino C., Perna L.A., Miserocchi E., Franzin A., Picozzi P., Bolognesi A., Mortini P., Del Vecchio A., Calandrino R. Predictors of radio induced visual impairment after radiosurgery for uveal melanoma // Br. J. Ophthalmol. 2018. Vol. 102, No. 6. Р. 833–839. doi: 10.1136/bjophthalmol 2017–310801. Epub 2017 Sep. 13. PMID: 28903963.Gigliotti C.R., Modorati G., Di Nicola M., Fiorino C., Perna L.A., Miserocchi E., Franzin A., Picozzi P., Bolognesi A., Mortini P., Del Vecchio A., Calandrino R. Predictors of radio induced visual impairment after radiosurgery for uveal melanoma // Br. J. Ophthalmol. 2018. Vol. 102, No. 6. Р. 833–839. doi: 10.1136/bjophthalmol 2017–310801. Epub 2017 Sep. 13. PMID: 28903963.Emara K., Weisbrod D.J., Sahgal A., McGowan H., Jaywant S., Michaels H., Payne D., Pintilie M., Laperriere NJ., Simpson ER. Stereotactic radiotherapy in the treatment of juxtapapillary choroidal melanoma: preliminary results // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2004. Vol. 59, No. 1. Р. 94–100. doi: 10.1016/j.ijrobp.2003.10.007. PMID: 15093904.Emara K., Weisbrod D.J., Sahgal A., McGowan H., Jaywant S., Michaels H., Payne D., Pintilie M., Laperriere NJ., Simpson ER. Stereotactic radiotherapy in the treatment of juxtapapillary choroidal melanoma: preliminary results // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2004. Vol. 59, No. 1. Р. 94–100. doi: 10.1016/j.ijrobp.2003.10.007. PMID: 15093904.Jager M.J., Shields C.L., Cebulla C.M., Abdel Rahman M.H., Grossniklaus H.E., Stern M.H., Carvajal R.D., Belfort R.N., Jia R., Shields J.A, Damato B.E. Uveal melanoma // Nat Rev. Dis Primers. 2020. Vol. 6, No. 1. Р. 24. doi: 10.1038/s41572-020-0158-0. Erratum in: Nat. Rev Dis Primers. 2022. Jan 17; 8, No. 1. Р. 4. PMID: 32273508.Jager M.J., Shields C.L., Cebulla C.M., Abdel Rahman M.H., Grossniklaus H.E., Stern M.H., Carvajal R.D., Belfort R.N., Jia R., Shields J.A, Damato B.E. Uveal melanoma // Nat Rev. Dis Primers. 2020. Vol. 6, No. 1. Р. 24. doi: 10.1038/s41572-020-0158-0. Erratum in: Nat. Rev Dis Primers. 2022. Jan 17; 8, No. 1. Р. 4. PMID: 32273508.Naumenko L.V., Zhyliayeva K.P., Evmenenko A.A., Zherka I.Yu., Krasny S.A. Eighteen year results of treatment of uveal melanoma using Ruthenium 106 + Rhodium 106 brachytherapy // Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2021. Vol. 18, No. 3. Р. 284–291. https://doi.org/10.29235/1814–6023–2021–18–3284–291.Naumenko L.V., Zhyliayeva K.P., Evmenenko A.A., Zherka I.Yu., Krasny S.A. Eighteen year results of treatment of uveal melanoma using Ruthenium 106 + Rhodium 106 brachytherapy // Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, Medical series. 2021. Vol. 18, No. 3. Р. 284–291. https://doi.org/10.29235/1814–6023–2021–18–3 284–291.Logani S., Cho A.S., Ali B.H., Withers H.R., McBride W.H., Kozlov K.L., Hall M.O., Lee D.A., Straatsma B.R. Single dose compared with fractionated dose radiation of the OM431 choroidal melanoma cell line // Am. J. Ophthalmol. 1995. Vol. 120, No. 4. Р. 506–510. doi: 10.1016/s0002-9394(14)72665-0. PMID: 7573309.Logani S., Cho A.S., Ali B.H., Withers H.R., McBride W.H., Kozlov K.L., Hall M.O., Lee D.A., Straatsma B.R. Single dose compared with fractionated dose radiation of the OM431 choroidal melanoma cell line // Am. J. Ophthalmol. 1995. Vol. 120, No. 4. Р. 506–510. doi: 10.1016/s0002-9394(14)72665-0. PMID: 7573309.Rennie I., Forster D., Kemeny A., Walton L., Kunkler I. The use of single fraction Leksell stereotactic radiosurgery in the treatment of uveal melanoma // Acta Ophthalmol. Scand. 1996. Vol. 74, No. 6. Р. 558–562. doi: 10.1111/j.1600–0420.1996.tb00734.x. PMID: 9017041.Rennie I., Forster D., Kemeny A., Walton L., Kunkler I. The use of single fraction Leksell stereotactic radiosurgery in the treatment of uveal melanoma // Acta Ophthalmol. Scand. 1996. Vol. 74, No. 6. Р. 558–562. doi: 10.1111/j.1600–0420.1996.tb00734.x. PMID: 9017041.Devin F., Regis J., Berros P., Manera L., Porcheron D., Sedan R., Peragut J.C., Saracco J.B. Traitement du mélanomechoroïdien par radiochirurgie Gamma Knife [Treatment of choroid melanoma by Gamma Knife radiosurgery] // J. Fr. Ophtalmol. 1996. Vol. 19, No. 8–9. Р. 551–554. French. PMID: 8944138.Devin F., Regis J., Berros P., Manera L., Porcheron D., Sedan R., Peragut J.C., Saracco J.B. Traitement du mélanomechoroïdien par radiochirurgie Gamma Knife [Treatment of choroid melanoma by Gamma Knife radiosurgery] // J. Fr. Ophtalmol. 1996. Vol. 19, No. 8–9. Р. 551–554. French. PMID: 8944138.Zehetmayer M., Menapace R., Kitz K., Ertl A., Strenn K., Ruhswurm I. Stereotactic irradiation of uveal melanoma with the Leksell gamma unit // Front Radiat. The. Oncol. 1997. Vol. 30. Р. 47–55. doi: 10.1159/000425687. PMID: 9205884.Zehetmayer M., Menapace R., Kitz K., Ertl A., Strenn K., Ruhswurm I. Stereotactic irradiation of uveal melanoma with the Leksell gamma unit // Front Radiat. The. Oncol. 1997. Vol. 30. Р. 47–55. doi: 10.1159/000425687. PMID: 9205884.Langmann G., Pendl G., Müllner K., Feichtinger KH., Papaefthymiouaf G. High compared with low dose radiosurgery for uveal melanomas // J. Neurosurg. 2002. Vol. 97 (5 Suppl.). Р. 640–643. doi: 10.3171/jns.2002.97.supplement. PMID: 12507112.Langmann G., Pendl G., Müllner K., Feichtinger KH., Papaefthymiouaf G. High compared with low dose radiosurgery for uveal melanomas // J. Neurosurg. 2002. Vol. 97 (5 Suppl.). Р. 640–643. doi: 10.3171/jns.2002.97.supplement. PMID: 12507112.Modorati G., Miserocchi E., Galli L., Picozzi P., Rama P. Gamma knife radiosurgery for uveal melanoma: 12 years of experience // Br. J. Ophthalmol. 2009. Vol. 93, No. 1. Р. 40–44. doi: 10.1136/bjo.2008.142208. Epub 2008 Augю 29. PMID: 18757470.Modorati G., Miserocchi E., Galli L., Picozzi P., Rama P. Gamma knife radiosurgery for uveal melanoma: 12 years of experience // Br. J. Ophthalmol. 2009. Vol. 93, No. 1. Р. 40–44. doi: 10.1136/bjo.2008.142208. Epub 2008 Augю 29. PMID: 18757470.Mueller A.J., Talies S., Schaller U.C., Horstmann G., Wowra B., Kampik A. Stereotactic radiosurgery of large uveal melanomas with the gamma knife // Ophthalmology. 2000. Vol. 107, No. 7. Р. 138–1387; discussion 1387–1388. doi: 10.1016/s0161–6420(00)00150–0. PMID: 10889116.Mueller A.J., Talies S., Schaller U.C., Horstmann G., Wowra B., Kampik A. Stereotactic radiosurgery of large uveal melanomas with the gamma knife // Ophthalmology. 2000. Vol. 107, No. 7. Р. 138–1387; discussion 1387–1388. doi: 10.1016/s0161–6420(00)00150–0. PMID: 10889116.Guleser U.Y., Sarici A.M., Ucar D., Gonen B., Sengul Samanci N., Özgüroğlu M. Comparison of iodine 125 plaque brachytherapy and gamma knife stereotactic radiosurgery treatment outcomes for uveal melanoma patients // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2021. Nov. 4. doi: 10.1007/s00417–021–05472 x. Epub ahead of print. PMID: 34735632.Guleser U.Y., Sarici A.M., Ucar D., Gonen B., Sengul Samanci N., Özgüroğlu M. Comparison of iodine 125 plaque brachytherapy and gamma knife stereotactic radiosurgery treatment outcomes for uveal melanoma patients // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2021. Nov. 4. doi: 10.1007/s00417–021–05472 x. Epub ahead of print. PMID: 34735632.Krema H., Somani S., Sahgal A., Xu W., Heydarian M., Payne D., McGowan H., Michaels H., Simpson ER., Laperriere N. Stereotactic radiotherapy for treatment of juxtapapillary choroidal melanoma: 3 year follow up // Br. J. Ophthalmol. 2009. Vol. 93, No. 9. Р. 1172–1176. doi: 10.1136/bjo.2008.153429. Epub 2009 May 3. PMID: 19414441.Krema H., Somani S., Sahgal A., Xu W., Heydarian M., Payne D., McGowan H., Michaels H., Simpson ER., Laperriere N. Stereotactic radiotherapy for treatment of juxtapapillary choroidal melanoma: 3 year follow up // Br. J. Ophthalmol. 2009. Vol. 93, No. 9. Р. 1172–1176. doi: 10.1136/bjo.2008.153429. Epub 2009 May 3. PMID: 19414441.Dieckmann K., Georg D., Zehetmayer M., Bogner J., Georgopoulos M., Pötter R. LINAC based stereotactic radiotherapy of uveal melanoma: 4 years clinical experience // Radiother. Oncol. 2003. Vol. 67, No. 2. Р. 199–206. doi: 10.1016/s0167–8140(02)00345–6. PMID: 12812851.Dieckmann K., Georg D., Zehetmayer M., Bogner J., Georgopoulos M., Pötter R. LINAC based stereotactic radiotherapy of uveal melanoma: 4 years clinical experience // Radiother. Oncol. 2003. Vol. 67, No. 2. Р. 199–206. doi: 10.1016/s0167–8140(02)00345–6. PMID: 12812851.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.