ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2022-13-2-85-93ldt-733Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL CASEГиперфиксации 11С-метионина в абсцедирующей гранулеме головного мозга: радиологическая семиотика, метаболическая характеристика и патоморфологические находки: клинический случайHigh 11C-methionine uptake in brain abscess: radiological, metabolic and morphological findings: a case reportСкворцоваТ. Ю.SkvortsovaT. Yu.

 кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории нейровизуализации; главный научный сотрудник лаборатории нейровизуализации

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9

ORCID 0000-0003-0598-7576; SPIN-код 6699–3597 

 Cand. of Sci. (Med.), Leading Researcher of Neuroimaging Laboratory; Chief Scientific Officer of Neuroimaging Laboratory

197376, St. Petersburg, 9, Academician Pavlov St.

zORCID 0000–0003–0598–7576; SPIN-код 6699–3597 

tanya@ihb.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9306-2101СавинцеваЖ. И.SavintsevaZh. I.

 кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории нейровизуализации; главный научный сотрудник лаборатории нейровизуализации

197376, СанктПетербург, ул. Академика Павлова, д. 9

SPIN-код 6620–9449 

Cand. of Sci. (Med.), Researcher of Neuroimaging Laboratory; Chief Scientific Officer of Neuroimaging Laboratory

197376, St.Petersburg, 9, Academician Pavlov St,

SPIN-код 6620–9449 

jeanna.mri@ihb.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3843-7967ГурчинА. Ф.GurchinA. F.

 кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории нейровизуализации; главный научный сотрудник лаборатории нейровизуализации

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9

SPIN-код 9603–0722 

 Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher of Neuroimaging Laboratory;, Chief Scientific Officer of Neuroimaging Laboratory

197376, St. Petersburg, 9, Academician Pavlov St,

SPIN-код 9603–0722 

gurchin@ihb.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8459-2466МартыновБ. В.MartynovB. V.

 доктор медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

 Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Neurosurgery Department

194044, St.Petersburg, 6, Academician Lebedev St 

omartynova2005@rambler.ruИнститут мозга человека имени Н. П. Бехтеревой Российской академии наукРоссияFederal State Budgetary Institution of Science «The Institute of the Human Brain of N. P. Bekhtereva, the Russian Science AcademyRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияFederal State Budgetary Military Institution of Higher Education «the Military Medical Academy of S. M. Kirov»Russian Federation2022300620221328593Copyright © Скворцова Т.Ю., Савинцева Ж.И., Гурчин А.Ф., Мартынов Б.В., 20222022Скворцова Т.Ю., Савинцева Ж.И., Гурчин А.Ф., Мартынов Б.В.Skvortsova T.Y., Savintseva Z.I., Gurchin A.F., Martynov B.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/733

Ускоренный транспорт и метаболизм аминокислот характерен для разных типов опухолей головного мозга. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с радиотрейсерами класса аминокислот часто используется для уточнения природы церебрального поражения, обнаруженного при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Базовым принципом диагностики опухоли головного мозга при помощи ПЭТ/КТ с 11С-метионином является гиперфиксации радиотрейсера, топографически совпадающая с участком структурного поражения. Однако высокий захват 11С-метионина не является уникальным признаком опухоли и встречается при ряде неопухолевых заболеваний. В данной работе представлены три наблюдения абсцесса мозга, лучевые проявления которых при МРТ и ПЭТ/КТ с 11С-метионином симулировали злокачественную церебральную опухоль. Причинами обращения пациентов за медицинской помощью послужили судорожные приступы или появление очаговой неврологической симптоматики, а также подозрение на церебральную опухоль по результатам МРТ с контрастированием. Представление о неопухолевых причинах гиперфиксации 11С-метионина и ПЭТ-семиотики этих поражений поможет избежать ошибочной диагностики церебральной опухоли.

An increased amino acid metabolism is characteristic for many brain malignancies. Combined positron emission and computed tomography (PET/CT) with radiolabeled amino acids is often used in recognizing the tumor nature of the structural brain lesion detected on MRI. On 11C-methionine PET/CT a hallmark of a brain tumor is an increased amino acid uptake, topographically coinciding with a structural lesion on MRI. However, high 11C-methionine uptake in the brain lesion is not tumor specific and could be seen in a number of non-tumor diseases. The paper presents three observations of a brain abscess, radiological and metabolic data of which in MRI and 11C-methionine PET/CT simulated a malignant cerebral tumor. The reasons for patients seeking nuclear medicine examination were seizures or focal neurological symptoms, as well as a suspicion of a cerebral tumor based on the contrast-enhanced MRI. Knowledge of the non-tumor disease characterized by high 11C-methionine uptake will help avoid misdiagnosis of a cerebral tumor.

озитронная эмиссионная томография11С-метионинабсцесс мозгаpositron emission tomography11C-methioninebrain abscessReferencesPlanas A.M., Prenant C., Mazoyer B.M, Comar D., Reiko Nakajima R., Kimura K., Abe K., Sakai Sh. 11C-methionine PET/CT findings in benign brain disease // Jpn. J. Radiol. 2017. Vol. 35. P. 279–288. doi: 10.1007/s11604-017-0638-7.Planas A.M., Prenant C., Mazoyer B.M, Comar D., Reiko Nakajima R., Kimura K., Abe K., Sakai Sh. 11C-methionine PET/CT findings in benign brain disease // Jpn. J. Radiol. 2017. Vol. 35. P. 279–288. doi: 10.1007/s11604-017-0638-7.Tsuyuguchi N., Sunada I., Ohata K., Takami T., Nisshio A., Hara M., Kawabe J., Okamura T., Ochi H. Evaluation of treatment effects in brain abscess with positron emission tomography: comparison of fluorine-18-fluorodeoxyglucose and carbon-11-methionine // Ann. Nucl. Med. 2003. Vol. 17. P. 47–51. doi: 10.1007/BF02988258.Tsuyuguchi N., Sunada I., Ohata K., Takami T., Nisshio A., Hara M., Kawabe J., Okamura T., Ochi H. Evaluation of treatment effects in brain abscess with positron emission tomography: comparison of fluorine-18-fluorodeoxyglucose and carbon-11-methionine // Ann. Nucl. Med. 2003. Vol. 17. P. 47–51. doi: 10.1007/BF02988258.Hutterer M., Bumes E., Riemenschneider M. J., Grosse J., Hellwig D., Galldiks N., Langen K-J., Hau P. AIDS-related central nervous system toxoplasmosis with increased 18F-fluoroethyl-L-tyrosine amino acid PET uptake due to LAT1/2 expression of inflammatory cells // Clin. Nucl. Med. 2017. Vol. 42. No 12. P. e506-e508. doi: 10.1097/RLU.0000000000001873.Hutterer M., Bumes E., Riemenschneider M. J., Grosse J., Hellwig D., Galldiks N., Langen K-J., Hau P. AIDS-related central nervous system toxoplasmosis with increased 18F-fluoroethyl-L-tyrosine amino acid PET uptake due to LAT1/2 expression of inflammatory cells // Clin. Nucl. Med. 2017. Vol. 42. No 12. P. e506-e508. doi: 10.1097/RLU.0000000000001873.Unterrainer M., Diekmann C., Dorostkar M., Vettermann F.L., Kümpfel T., Tonn J-C., Bartenstein P., Albert N. Neurosarcoidosis mimics high-grade glioma in dynamic 18F-FET PET due to LAT expression // Clin. Nucl. Med. 2018. Vol. 43. No 11. P. 840–841. doi: 10.1097/RLU.0000000000002266.Unterrainer M., Diekmann C., Dorostkar M., Vettermann F.L., Kümpfel T., Tonn J-C., Bartenstein P., Albert N. Neurosarcoidosis mimics high-grade glioma in dynamic 18F-FET PET due to LAT expression // Clin. Nucl. Med. 2018. Vol. 43. No 11. P. 840–841. doi: 10.1097/RLU.0000000000002266.Salber D., Stoffels G., Pauleit D., Oros-Peusquens A-M., Shah N.J., Klauth P., Hamacher K., Coenen H.H., Langen K-J. Differential uptake of O-(2-18F-fluoroethyl)-L-tyrosine, L-3H-methionine, and 3H-deoxyglucose in brain abscesses // J. Nucl. Med. 2007. Vol. 48. P. 2056–2062. doi: 10.2967/jnumed.107.046615.Salber D., Stoffels G., Pauleit D., Oros-Peusquens A-M., Shah N.J., Klauth P., Hamacher K., Coenen H.H., Langen K-J. Differential uptake of O-(2-18F-fluoroethyl)-L-tyrosine, L-3H-methionine, and 3H-deoxyglucose in brain abscesses // J. Nucl. Med. 2007. Vol. 48. P. 2056–2062. doi: 10.2967/jnumed.107.046615.Rau F.C., Weber W.A., Wester H.J., Herz M., Becker I., Kruger A., Achwaiger M., Senekowitsch-Schmidtke R. O-(2-[18F]fluoroethyl)-L-tyrosine (FET): a tracer for differentiation of tumour from inflammation in murine lymph nodes // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2002. Vol. 29. P. 1039–1046. doi: 10.1007/s00259-002-0821-6.Rau F.C., Weber W.A., Wester H.J., Herz M., Becker I., Kruger A., Achwaiger M., Senekowitsch-Schmidtke R. O-(2-[18F]fluoroethyl)-L-tyrosine (FET): a tracer for differentiation of tumour from inflammation in murine lymph nodes // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2002. Vol. 29. P. 1039–1046. doi: 10.1007/s00259-002-0821-6.Fedorova O.S., Kuznetsova O.F., Shatik S.V., Stepanova M.A., Belokon’ Iu.N., Maleev V.I., Krasikova R.N. [(18)F-labeled tyrosine derivatives: synthesis and experimental studies on accumulation in tumors and abscesses // Bioorg Khim. 2009. Vol. 35. No 3. P. 334–343. doi: 10.1134/s1068162009030042.Fedorova O.S., Kuznetsova O.F., Shatik S.V., Stepanova M.A., Belokon’ Iu.N., Maleev V.I., Krasikova R.N. [(18)F-labeled tyrosine derivatives: synthesis and experimental studies on accumulation in tumors and abscesses // Bioorg Khim. 2009. Vol. 35. No 3. P. 334–343. doi: 10.1134/s1068162009030042.Floeth F.W., Pauleit D., Sabel M., Reifenberger G., Stoffels G., Stummer W., Rommel F., Hamacher K., Langen K-J. 18F-FET PET differentiation of ring-enhancing brain lesions // J. Nucl. Med. 2006. Vol. 47. P. 776–782. PMID: 16644747.Floeth F.W., Pauleit D., Sabel M., Reifenberger G., Stoffels G., Stummer W., Rommel F., Hamacher K., Langen K-J. 18F-FET PET differentiation of ring-enhancing brain lesions // J. Nucl. Med. 2006. Vol. 47. P. 776–782. PMID: 16644747.Скворцова Т.Ю., Савинцева Ж.И., Захс Д.В., Тюрин Р.В., Гурчин А.Ф., Холявин А.И., Трофимова Т.Н. Сравнение радиотрейсеров класса аминокислот L- [метил-11С]метионина и О-2-[18F]фторэтил-L-тирозина в диагностике глиальных опухолей головного мозга методом ПЭТ/КТ. // Лучевая диагностика и терапия. 2021. Т. 12. № 1. с. 49–58. doi: 10.22328/2079-5343-2021-12-1-49-58.Skvortsova T.Yu., Savintceva Z.I., Zakhs D.V., Tyurin R.V., Gurchin A.F., Kholyavin A.I., Trofimova T.N. Comparison of amino acid radiotracers L-[methyl-11C]methionine and O-2-[18F]fluoroethyl-L-tyrosine for PET/CT imaging of cerebral gliomas // Diagnostic radiology and radiotherapy. 2021. Vol. 12, No 1. P. 49–58 (In Russ.). doi: 10.22328/2079-5343-2021-12-1-49-58.Salber D., Stoffels G., Pauleit D., Reifenberger G., Sabel M., Shah N.J., Hamacher K., Coenen H.H., Langen K-J. Differential uptake of [18F]FET and [3 H]l-methionine in focal cortical ischemia // Nucl. Med. Biol. 2006. Vol. 33. P. 1029–1035. doi: 10.1016/j.nucmedbio.2006.09.004.Salber D., Stoffels G., Pauleit D., Reifenberger G., Sabel M., Shah N.J., Hamacher K., Coenen H.H., Langen K-J. Differential uptake of [18F]FET and [3 H]l-methionine in focal cortical ischemia // Nucl. Med. Biol. 2006. Vol. 33. P. 1029–1035. doi: 10.1016/j.nucmedbio.2006.09.004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.