Цель: изучение показателей гемодинамики злокачественных опухолей головного мозга до и после проводимого послеоперационного лучевого или химиолучевого лечения. Материалы и методы. Проанализированы данные мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и КТ-перфузии 27 больных: с первичными злокачественными глиальными опухолями головного мозга - 20 (74,1%) больных и с наличием вторичного (метастатического) поражения головного мозга - 7 (25,9%). Исследование выполняли на компьютерном томографе Toshiba Aquilion ONE-320, с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. Авторы приводят данные об изменениях показателей перфузии в зоне визуализации опухоли головного мозга на фоне проводимого химиолучевого лечения. Оцениваются возможности перфузионной МСКТ в мониторинге больных после лечения для раннего выявления продолженного роста или рецидива опухоли. Результаты. По результатам комплексного анализа данных МСКТ с внутривенным контрастированием после тотального удаления опухоли отмечали наличие зоны накопления контрастного препарата по периферии области постоперационных изменений. После выполнения ПКТ в данной зоне не отмечалось значимых повышений стандартных показателей перфузии, что свидетельствует о наличии зоны формирования глиального рубца, а не остаточной опухоли. При ПКТ отмечено значительное повышение показателей перфузии в опухолевых узлах как первичной, так и вторичной природы. В сроки до 6 месяцев после окончания лечения у 18,5% отмечено уменьшение размеров опухоли при стандартной МСКТ и постепенное уменьшение степени гиперперфузии преимущественно в центральных отделах опухоли на 50-90% относительно исходных данных. Во всех случаях снижение степени гиперперфузии предшествовало уменьшению размеров опухоли. Отсутствие динамики показателей перфузии и размеров опухоли отмечено у 33,4% всех обследуемых пациентов, что расценено как стабилизация процесса. У 48,1 % пациентов отмечено прогрессирование заболевания в сроки от окончания лечения до 6 месяцев, из них у 61,5% выявлено повышение показателей перфузии на 45-70% относительно исходных данных, которое предшествовало увеличению размеров опухоли. У остальных 38,5% пациентов увеличение размеров опухоли и повышение показателей перфузии было выявлено одновременно. В ходе исследования у 2 пациентов с вторичными опухолями выявлены участки повышения перфузии без визуализации очага при стандартном КТ-исследовании, в дальнейшем в указанных зонах отмечено появление нового очага. Выводы. Перфузионная компьютерная томография представляет собой относительно простой, малоинвазивный метод диагностики, позволяющий судить о динамическом изменении опухоли головного мозга в ходе лечения, оценивать эффективность проводимого лечения и в ранние сроки выявлять прогрессирование заболевания.
Objective: To study the hemodynamic malignant brain tumors before and after radiation or conducted postoperative chemoradiotherapy. Materials and Methods. Analyzed data from multislice computed tomography (CT) and CT perfusion imaging in 27 patients: a primary malignant glial brain tumors - 20 (74,1%) patients and the presence of secondary (metastatic) brain lesions - 7 (25,9%). The study was performed on a computer tomograph Toshiba Aquilion ONE-320, with an intravenous bolus injection of the contrast agent. The authors provide data on changes in indicators of perfusion imaging in the area of brain tumor on the background of the chemoradiotherapy. MSCT perfusion assessed opportunities in monitoring patients after treatment for early detection of recurrence or further growth tumor. Results. According to the results of a comprehensive analysis of the data MDCT with intravenous contrast after total removal of the tumor noted the presence of contrast agent accumulation zone at the periphery of the field of postoperative changes. After performing PCT in the area not noted significant increases in standard measures of perfusion, indicating the presence of glial scar formation zone, and not residual tumor. When PBC was a significant increase in tumor perfusion parameters nodes, both primary and secondary nature. In terms of up to 6 months after treatment, 18,5% noted a decrease in tumor size in the standard MSCT and a gradual decrease in the degree of hyperperfusion mainly in the central parts of the tumor by 50-90% relative to the original data. In all cases, the degree of reduction of hyperperfusion was preceded by a decrease in tumor size. Lack of dynamics of perfusion and tumor size was observed in 33,4% of patients tested, which was interpreted as the stabilization process. In 48,1% of patients experienced disease progression during the period from the end of treatment to 6 months, of whom 61,5% were identified indicators increase perfusion 45-70% relative to the original data, which was preceded by an increase in tumor size. The remaining 38,5% of the patients an increase in tumor size and increase perfusion parameters were detected simultaneously. In the study, 2 patients with secondary tumors identified areas without increasing perfusion imaging chamber with a standard CT examination in the future in these areas noted the emergence of a new hearth. Conclusions. Perfusion CT is a relatively simple, minimally invasive diagnostic method that allows us to judge the dynamic changes of brain tumors during treatment, to evaluate the effectiveness of treatment in the early stages and identify the disease progression.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.