ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2023-14-3-93-98ldt-910Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL CASESМультимодальная визуализация в диагностике апикальной гипертрофической кардиомиопатии: клинический случайMultimodality imaging in apical hypertrophic cardiomyopathy: clinical caseЧанахчянФ. Н.ChanakhchianF. N.

Чанахчян Флора Николаевна — кандидат медицинских наук, заведующая кабинетом эмиссионно-компьютерной томографии отделения радиоизотопной диагностики 

143420, Московская область, г. Красногорск, п. Новый, тер. 3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского, д. 1

Flora N. Chanakhchian — Cand. of Sci. (Med.), Head of emission computed tomography laboratory at the Department of radioisotope diagnostics

Kranogorsk

florachanakhchyan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7578-8715ГуляевН. И.GulyaevN. I.

Гуляев Николай Иванович  — доктор медицинских наук, начальник кардиологического центра, главный кардиолог ЦВКГ им. А. А. Вишневского; профессор кафедры терапии (неотложных состояний) филиала  Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова 

143420, Московская область, г. Красногорск, п. Новый, тер. 3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского, д. 1

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Nikolay I. Gulyaev —Dr. of Sci. (Med.), сardiology center officer, Senior cardiologist FGFI «NMRC HMT n.a. A. A. Vishnevsky» ; professor at the Emergency department in  Military Medical Academy named after S. M. Kirov 

Kranogorsk

nig27@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-8349-2690СливинскийД. В.SlivinskiD. V.

Сливинский Дмитрий Васильевич — кандидат медицинских наук, заведующий кардиологическим отделением 

143420, Московская область, г. Красногорск, п. Новый, тер. 3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского, д. 1 

Dmitriy V. Slivinski  — Cand. of Sci. (Med.),Head of cardiology department

Kranogorsk

slivinskiy.mitiya@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2884-5519КлочковаИ. В.KlochkovaI. V.

Клочкова Инна Владимировна — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог

143420, Московская область, г.  Красногорск, п. Новый, тер. 3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского, д. 1

Inna V. Klochkova  — Cand. of Sci. (Med.), Cardiologist

Kranogorsk

Inna.klochkova@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-0907-3740ШутоваЕ. В.ShutovaE. V.

Шутова Елена Валериевна — заведующая отделением УЗД (сердца) Центра функционально-диагностических исследований

143420, Московская область, г.  Красногорск, п. Новый, тер. 3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского, д. 1 

Elena V. Shutova — Head of UD (heart) in Functional Diagnostic Center

Kranogorsk

https://orcid.org/0000-0002-2128-3666ДемченковаА. Ю.DemchenkovaA. Yu.

Демченкова Анна Юрьевна — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог

143420, Московская область, г.  Красногорск, п. Новый, тер. 3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского, д. 1

Anna Yu. Demchenkova — Cand. of Sci. (Med.), Radiologist

Kranogorsk

1989demchenkova@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военный клинический госпиталь имени А. А. ВишневскогоРоссияNational medical research center of high medical technologies — The Vishnevsky central military clinical hospitalRussian Federation2023061020231439398Copyright © Чанахчян Ф.Н., Гуляев Н.И., Сливинский Д.В., Клочкова И.В., Шутова Е.В., Демченкова А.Ю., 20232023Чанахчян Ф.Н., Гуляев Н.И., Сливинский Д.В., Клочкова И.В., Шутова Е.В., Демченкова А.Ю.Chanakhchian F.N., Gulyaev N.I., Slivinski D.V., Klochkova I.V., Shutova E.V., Demchenkova A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/910

Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия — редкая наследственная патология, ключевым признаком которой является асимметричная гипертрофия миокарда с вовлечением верхушки левого желудочка, что обусловливает характерную для данной патологии конфигурацию полости сердца в  виде пикового туза. Несмотря на  неспецифический характер предъявляемых жалоб, отсутствие унифицированных диагностических критериев, а также ограниченные возможности некоторых стандартных инструментальных методов исследования, определенные диагностические характеристики, выявляемые с помощью различных неинвазивных визуализирующих пособий, позволяют с высокой точностью установить диагноз. В настоящей работе мы приводим клинический случай апикальной гипертрофической кардиомиопатии у пациента с неспецифическими жалобами на боль в груди и изменениями на ЭКГ, не исключающими возможное развитие острого коронарного синдрома. Полученные нами результаты в сопровождении современных диагностических методов исследования, включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, позволили не только своевременно установить правильный диагноз, но и исключить ишемическую болезнь сердца, тем самым избежать необоснованного проведения инвазивной коронароангиографии.

Apical hypertrophic cardiomyopathy is rare familial form of hypertrophic cardiomyopathy, with hypertrophy mainly affecting the apex of the left ventricle and characterized by a spade-like left ventricular cavity. Despite varying presentation, impaired capabilities of some standard instrumental methods and dissent on diagnostic criteria several diagnostic characteristics estimated by various noninvasive imaging modalities make it possible to establish a diagnosis with high accuracy. We hereby describe a case with electrocardiographic abnormalities and chest pain with suspected acute coronary syndrome. Acute coronary syndrome was excluded as well as performing invasive coronary angiography was avoided using advanced diagnostic tools including single photon emission computed tomography and apical hypertrophic cardiomyopathy was demonstrated by careful differential diagnosis.

апикальная гипертрофическая кардиомиопатияОФЭКТсцинтиграфия миокардаМРТ сердцаэхокардиографияГКМПapical hypertrophic cardiomyopathySPECT MPImagnetic resonance imagingechocardiographymyocardial scintigraphyYamaguchi cardiomyopathyReferencesGeske J.B., Ommen S.R., Gersh B.J. Hypertrophic Cardiomyopathy: Clinical Update // JACC Hear Fail. 2018. Vol. 6, No. 5. Р. 364–375. doi: 10.1016/j.jchf.2018.02.010.Geske J.B., Ommen S.R., Gersh B.J. Hypertrophic Cardiomyopathy: Clinical Update // JACC Hear Fail. 2018. Vol. 6, No. 5. Р. 364–375. doi: 10.1016/j.jchf.2018.02.010.Yusuf S.W., Bathina J.D., Banchs J., Mouhayar E.N., Daher I.N. Apical hypertrophic cardiomyopathy // World J. Cardiol. 2011. Vol. 3, No. 7. Р. 256–259. doi: 10.4330/wjc.v3.i7.256.Yusuf S.W., Bathina J.D., Banchs J., Mouhayar E.N., Daher I.N. Apical hypertrophic cardiomyopathy // World J. Cardiol. 2011. Vol. 3, No. 7. Р. 256–259. doi: 10.4330/wjc.v3.i7.256.Yamaguchi H., Nishiyama S., Nakanishi S., Nishimura S. Electrocardiographic, echocardiographic and ventriculographic characterization of hypertrophic nonobstructive cardiomyopathy // Eur. Heart J. 1983. No. 4, Suppl. F. Р. 105–119. doi: 10.1093/eurheartj/4.suppl_f.105.Yamaguchi H., Nishiyama S., Nakanishi S., Nishimura S. Electrocardiographic, echocardiographic and ventriculographic characterization of hypertrophic nonobstructive cardiomyopathy // Eur. Heart J. 1983. No. 4, Suppl. F. Р. 105–119. doi: 10.1093/eurheartj/4.suppl_f.105.Ruhela M., Kumar O.R., Neeraj C. et al. Yamaguchi syndrome: A mimicer of acute coronary syndrome // Journal of Family Medicine and Primary Care. 2022. Vol. 11, No. 5, pp. 2223–2225. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1800_21.Ruhela M., Kumar O.R., Neeraj C. et al. Yamaguchi syndrome: A mimicer of acute coronary syndrome // Journal of Family Medicine and Primary Care. 2022. Vol. 11, No. 5, pp. 2223–2225. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1800_21.Гончарова Д.Ю., Бикбаева Г.Р., Тухбатова А.А. и др. Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия как маска острого коронарного синдрома. Клинические наблюдения // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 4S. С. 5262. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5262Goncharova D.Yu., Bikbaeva G.R., Tukhbatova A.A., et al. Apical hypertrophic cardiomyopathy as a mask of acute coronary syndrome: a case series // Russian Journal of Cardiology, 2022, Vol. 27, No. 4S, pp. 5262 (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2022-5262.Есипов А.В., Алехнович А.В., Абушинов В.В. Новые требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности: пути и инструменты их реализации в многопрофильном стационаре. Технологии внедрения менеджмента качества в управленческие процессы военного госпиталя (сообщение третье) // Госпитальная медицина: наука и практика. 2021. Т. 4, № 3. С. 78–85. doi: 10.34852/gm3cvkg.2021.56.98.013.Esipov A.V., Alehnovich A.V., Abushinov V.V. New requirements for internal quality control and safety of medical activities: ways and tools for their implementation in a multidisciplinary hospital technologies for implementing quality management in the management processes of a military hospital (the third message). Hospital medicine: science and practice, 2021, Vol. 4, No. 3, pp. 78–85 (In Russ.). doi: 10.34852/gm3cvkg.2021.56.98.013.Saccheri M.C., Cianciulli T.F., Morita L.A. et al. Speckle tracking echocardiography to assess regional ventricular function in patients with apical hypertrophic cardiomyopathy // World J. Cardiol. 2017. Vol. 9, No. 4. Р. 363–370. doi: 10.4330/wjc.v9.i4.363.Saccheri M.C., Cianciulli T.F., Morita L.A. et al. Speckle tracking echocardiography to assess regional ventricular function in patients with apical hypertrophic cardiomyopathy // World J. Cardiol. 2017. Vol. 9, No. 4. Р. 363–370. doi: 10.4330/wjc.v9.i4.363.Minami Y., Kajimoto K., Terajima Y. et al. Clinical implications of midventricular obstruction in patients with hypertrophic cardiomyopathy // J. Am. Coll Cardiol. 2011. Vol. 57, No. 23, pp. 2346–2355. doi: 10.1016/j.jacc.2011.02.033.Minami Y., Kajimoto K., Terajima Y. et al. Clinical implications of midventricular obstruction in patients with hypertrophic cardiomyopathy // J. Am. Coll Cardiol. 2011. Vol. 57, No. 23, pp. 2346–2355. doi: 10.1016/j.jacc.2011.02.033.Шерхова М.Х., Стукалова О.В., Терновой С.К. Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия. Диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии // REJR. 2014. T. 4, № (3). С. 77–80.Sherkhova M.Kh., Stukalova O.V., Ternovoy S.K. Apical hypertrophic cardiomyopathy. Magnetic resonance imaging in diagnosis. REJR, 2014, Vol. 4, No. 3, pp. 77–80 (In Russ.).Обраменко И.Е. Семиотика апикальной формы гипертрофической кардиомиопатии при магнитно-резонансной томографии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. T. 19, № 2, C. 18–23. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-2-18-23.Obramenko I.E. Semiotics of apical hypertrophic cardiomyopathy in magnetic resonance Imaging. Regional hemodynamics and microcirculation, 2020, Vol. 19, No. 2, pp. 18–23 (In Russ.). https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-2-18-23.Hughes R., Knott K., Malcolmson J. et al. Apical Hypertrophic Cardiomyopathy: The Variant Less Known // JAHA. 2020. Vol. 9, No. 5. e015294. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.015294.Hughes R., Knott K., Malcolmson J. et al. Apical Hypertrophic Cardiomyopathy: The Variant Less Known // JAHA. 2020. Vol. 9, No. 5. e015294. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.015294.Вахромеева М.Н., Соломанников В.М., Вахрамеева А.Ю., Сивохина Н.Ю. Редкое клиническое наблюдение гипертрофической кардиомиопатии // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2020. T. 15, № 3. C. 188–192. doi: 10.25881/BPNMSC.2020.89.65.034.Vakhromeeva M.N., Solomannikov V.M., Vakhrameeva A.Yu., Sivokhina N.Yu. Cardiac spect in diagnosis of Yamaguchi syndrome. Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center, 2020, Vol. 15, No. 3, pp. 188–192 (In Russ.). doi: 10.25881/BPNMSC.2020.89.65.034.Lee K.H., Jang H.J., Lee S.C. et al. Myocardial thallium defects in apical hypertrophic cardiomyopathy are associated with a benign prognosis. Thallium defects in apical hypertrophy // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2003. Vol. 19, No. 5. Р. 381–388. doi: 10.1023/a:1025807125699.Lee K.H., Jang H.J., Lee S.C. et al. Myocardial thallium defects in apical hypertrophic cardiomyopathy are associated with a benign prognosis. Thallium defects in apical hypertrophy // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2003. Vol. 19, No. 5. Р. 381–388. doi: 10.1023/a:1025807125699.Morishita S., Kondo Y., Nomura M. et al. Impaired retention of technetium-99m tetrofosmin in hypertrophic cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 2001. Vol. 87, No. 6. Р. 743–747. doi: 10.1016/s0002-9149(00)01494-6.Morishita S., Kondo Y., Nomura M. et al. Impaired retention of technetium-99m tetrofosmin in hypertrophic cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 2001. Vol. 87, No. 6. Р. 743–747. doi: 10.1016/s0002-9149(00)01494-6.Ward R.P., Pokharna H.K., Lang R.M., Williams K.A. Resting «Solar Polar» map pattern and reduced apical flow reserve: characteristics of apical hypertrophic cardiomyopathy on SPECT myocardial perfusion imaging // J. Nucl. Cardiol. 2003, Vol. 10, No. 5. Р. 506–512. doi: 10.1016/s1071-3581(03)00455-0.Ward R.P., Pokharna H.K., Lang R.M., Williams K.A. Resting «Solar Polar» map pattern and reduced apical flow reserve: characteristics of apical hypertrophic cardiomyopathy on SPECT myocardial perfusion imaging // J. Nucl. Cardiol. 2003, Vol. 10, No. 5. Р. 506–512. doi: 10.1016/s1071-3581(03)00455-0.Zhou Y., Li D., Tang H. et al. Development and validation of a new method to diagnose apical hypertrophic cardiomyopathy by gated single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging // Nucl. Med. Commun. 2019. Vol. 40, No. 3. Р. 206–211. doi: 10.1097/MNM.0000000000000967Zhou Y., Li D., Tang H. et al. Development and validation of a new method to diagnose apical hypertrophic cardiomyopathy by gated single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging // Nucl. Med. Commun. 2019. Vol. 40, No. 3. Р. 206–211. doi: 10.1097/MNM.0000000000000967

The authors declare that there are no conflicts of interest present.