ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2023-14-4-60-72ldt-940Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHПредоперационная диагностика патологии околощитовидных желез у пациентов с персистенцией или рецидивом первичного гиперпаратиреоза: ретроспективное исследованиеPreoperative diagnosis of parathyroid gland pathology in patients with persistent or recurrent primary hyperparathyroidism: a retrospective studyПоспеловВ. А.PospelovV. A.

Поспелов Виктор Алексеевич — врач-радиолог, заведующий отделом лучевой диагностики

197110, Санкт-Петербург, пр. Динамо, д. 3

Victor A. Pospelov — radiologist, head of the radiology department

197110, St. Petersburg, Dynamo av. 3

victorpospelov@list.ruНовокшоновК. Ю.NovokshonovK. Yu.

Новокшонов Константин Юрьевич — врач-хирург отделения эндокринной хирургии

190103, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки, д. 154

Konstantin Yu. Novokshonov — surgeon of the endocrine surgery department

190103, Saint-Petersburg, Fontanka River Embankment, 154

foretex@yandex.ruЧерниковР. А.ChernikovR. A.

Черников Роман Анатольевич — врач-хирург, заведующий отделением эндокринной хирургии

190103, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки, д. 154

Roman A. Chernikov — surgeon, head of the endocrine surgery department

190103, Saint-Petersburg, Fontanka River Embankment, 154

yaddd@yandex.ruСлепцовИ. В.SleptsovI. V.

Слепцов Илья Валерьевич — врач-хирург отделения эндокринной хирургии

190103, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки, д. 154

Ilya V. Sleptsov — surgeon of the endocrine surgery department

190103, Saint-Petersburg, Fontanka River Embankment, 154

newsurgery@yandex.ruПридвижкинаТ. С.PridvizhkinaT. S.

Придвижкина Татьяна Сергеевна — врач-рентгенолог, заведующая отделением лучевой диагностики

190103, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки, д. 154

Tatiana S. Pridvizhkina — radiologist, head of the radiological diagnostics department

190103, Saint-Petersburg, Fontanka River Embankment, 154

pts1971@mail.ruГородская клиническая больница № 31РоссияCity Clinical Hospital No. 31Russian FederationКлиника высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университетаРоссияPirogov Clinic of High Medical Technology, St. Petersburg State UniversityRussian Federation2023180120241446072Copyright © Поспелов В.А., Новокшонов К.Ю., Черников Р.А., Слепцов И.В., Придвижкина Т.С., 20242024Поспелов В.А., Новокшонов К.Ю., Черников Р.А., Слепцов И.В., Придвижкина Т.С.Pospelov V.A., Novokshonov K.Y., Chernikov R.A., Sleptsov I.V., Pridvizhkina T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/940

ВВЕДЕНИЕ: Локализация патологических околощитовидных желез при персистенции или рецидиве заболевания у пациентов с первичным гиперпаратиреозом представляет проблему для хирургов перед повторной хирургической операцией. Не существует четкого стандарта выбора диагностической модальности для локализации околощитовидных желез у данной группы пациентов.ЦЕЛЬ: Поиск оптимального диагностического протокола для предоперационной диагностики патологии околощитовидных желез у пациентов с первичным гиперпаратиреозом при персистенции или рецидиве заболевания.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включены 55 пациентов, с установленным диагнозом персистенция или рецидив ПГПТ, прошедшие повторное оперативное лечение. Перед оперативным вмешательством всем пациентам были выполнены лабораторные и инструментальные исследования в объеме: анализ крови на ПТГ, ТТГ, ионизированный кальций, 25(OH)D, креатинин, фосфор, УЗИ шеи, сцинтиграфия околощитовидных желез методом вымывания, двухизотопная субтракционная сцинтиграфия околощитовидных желез (ранняя и отсроченная фазы), ОФЭКТ околощитовидных желез (с коррекцией поглощения), компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием.РЕЗУЛЬТАТЫ: Самые высокие показатели ДЧ в общей группе (персистенция и рецидив) показали КТ и планарная субтракционная двухизотопная сцинтиграфия (78% и 78%), при этом ДС этих методов незначительно различалась (88% и 92%), а общая точность была выше у КТ (90% и 87%). УЗИ шеи показал самые низкие показатели среди всех методов (ДЧ — 46%, ДС — 80%, ОТ — 67%). Планарная сцинтиграфия (вымывание) и ОФЭКТ были сопоставимы по показателям информативности: ДЧ — 67% и 65%, ДС — 96% и 98%, ОТ — 85% и 86%.ОБСУЖДЕНИЕ: Наиболее часто применяемый в настоящее время алгоритм диагностического поиска перед повторной операцией — это визуализация ОЩЖ двумя модальностями: УЗИ шеи и сцинтиграфия околощитовидных желез (вымывание/субтракционная) или ОФЭКТ-КТ. В сомнительных случаях вторым этапом проводится компьютерная томография шеи с внутривенным контрастированием или ПЭТ/КТ. Выбор какого-то одного оптимального диагностического метода крайне затруднителен, поскольку ни один из них не обладает 100% диагностической точностью. К тому же каждое исследование имеет ограничения, а доступность некоторых модальностей ограничена. В нашем исследовании расположение патологически измененных ОЩЖ было правильно распознано в 90% случаев при КТ с контрастированием и в 87% случаев при планарной субтракционной двухизотопной сцинтиграфии. Информативность УЗИ шеи показала самые низкие значения из всех модальностей. ОФЭКТ и планарной сцинтиграфии методом вымывания заняли промежуточную позицию по показателю диагностической точности. При комбинации методик наилучшие результаты показало сочетание УЗИ/КТ с внутривенным контрастированием и УЗИ/планарная субтракционная двухизотопная сцинтиграфия с показателями ДЧ 85% и 86%.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изолированное ультразвуковое исследование шеи обладает низкой диагностической точностью у пациентов с первичным гиперпаратиреозом при персистенции или рецидиве заболевания. Мы рекомендуем использовать комбинацию методов УЗИ с компьютерной томографией шеи с контрастированием или УЗИ с двухизотопной субтракционной сцинтиграфией околощитовидных желез, обладающих одинаковой диагностической точностью. В случае недоступности более информативных методик ОФЭКТ и планарная сцинтиграфия методом вымывания могут использоваться для диагностики патологических околощитовидных желез при персистенции или рецидиве заболевания у пациентов с первичным гиперпаратиреозом.

INTRODUCTION: Localization of abnormal parathyroid glands in persistent or relapsed patients with primary hyperparathyroidism presents problems for surgeons before repeated surgery. There is no clear standard for the choice of diagnostic modality for localization of PG in this group of patients.OBJECTIVE: To search for the optimal diagnostic protocol of the parathyroid pathology preoperative diagnosis in patients with primary hyperparathyroidism with persistent or recurrent disease.MATERIALS AND METHODS: 55 patients diagnosed with persistence or recurrence of PHPT who underwent repeated surgical treatment were included in the study. Before surgical intervention all patients underwent laboratory and instrumental investigations in the volume of: blood tests for PTH, TTH, ionized calcium, 25(OH)D, creatinine, phosphorus, neck ultrasound, parathyroid scintigraphy by washout method, dual-isotope subtractive scintigraphy of parathyroid glands (early and delayed phases), SPECT of parathyroid glands (with uptake correction), computed tomography of the neck with intravenous bolus contrast.RESULTS: CT and planar subtraction dual-isotope scintigraphy showed the highest DA in the overall group (persistence and recurrence) (78% and 78%), with the DA of these methods differing slightly (88% and 92%) and overall accuracy being higher for CT (90% and 87%). Neck ultrasound showed the lowest rates among all methods (DA — 46%, DS — 80%, OA — 67%). Planar scintigraphy (washout) and SPECT were comparable in their informativeness: DA — 67% and 65%, DS — 96% and 98%, OA — 85% and 86%.DISCUSSION: The most commonly used current diagnostic search algorithm before reoperation is visualization of the thyroid gland by two modalities: Neck ultrasound and parathyroid scintigraphy (washout/subtraction) or SPECT-CT. In doubtful cases, the second step is computed tomography of the neck with contrast or PET/CT. It is extremely difficult to choose one optimal diagnostic method, as none of them has 100% diagnostic accuracy. In addition, each study has limitations, and the availability of some modalities is limited. In our study, the location of pathologically altered thyroid was correctly recognized in 90% of cases by CT with contrast and in 87% of cases by planar subtraction dual-isotope scintigraphy. The informativeness of neck ultrasound showed the lowest values of all modalities. SPECT and planar washout scintigraphy took an intermediate position in terms of diagnostic accuracy.CONCLUSION: Isolated ultrasonography of the neck has low diagnostic accuracy in patients with primary hyperparathyroidism with persistent or recurrent disease. We recommend the combination of US with contrast-enhanced computed tomography of the neck or US with dual isotope subtraction scintigraphy of the parathyroid glands, which have the same diagnostic accuracy. SPECT and planar washout scintigraphy can be used for the diagnosis of abnormal parathyroid glands in persistent or recurrent patients with primary hyperparathyroidism when more informative techniques are unavailable. When the techniques were combined, the combination of ultrasound/CT with contrast and ultrasound/planar subtraction dual isotope scintigraphy showed the best results with DA of 85% and 86%.

околощитовидная железащитовидная железапервичный гиперпаратиреозпаратгормонультразвуковое исследованиекомпьютерная томографияоднофотонная эмиссионная компьютерная томографияоднофотонная эмиссионная компьютерная томографиясовмещенная с компьютерной томографиейпозитронная эмиссионная компьютерная томографиясовмещенная с компьютерной томографиеймалоинвазивная паратиреоидэктомияparathyroid glandthyroid glandprimary hyperparathyroidismparathormoneultrasoundcomputed tomographysingle photon emission computed tomographysingle photon emission computed tomography combined with computed tomographypositron emission computed tomography combined with computed tomographyminimally invasive parathyroidectomyReferencesВоронкова И.А., Еремкина А.К., Крупинова Ю.А. Нейроэндокринные маркеры в опухолях околощитовидных желез // Архив патологии. 2020. Т. 82, № 6. С. 70–78. https://doi.org/10.17116/patol20208206170.Voronkova I.A., Eremkina A.K., Krupinova Yu.A. Neuroendocrine markers in parathyroid tumors. Pathology Archive, 2020, Vol. 82, No. 6, рр. 70–78 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/patol20208206170.Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Воронкова И.А. Околощитовидные железы: нормальное развитие, анатомическое и гистологическое строение // Эндокринная хирургия. 2018. Т. 12, № 4. С. 178–187. https://doi.org/10.14341/serg10039.Mokrysheva N.G., Krupinova J.A., Voronkova I.A. Parathyroid glands: the normal development, anatomy and histological structure. Endocrine Surgery, 2019, Vol. 12, No. 4. Р. 178–187 (In Russ.). https://doi.org/10.14341/serg10039.Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Ковалева Е.В. Современные проблемы гипер- и гипопаратиреоза // Терапевтический архив. 2021. Т. 93, № 10. С. 1149–1154. doi: 10.26442/00403660.2021.10.201109.Mokrysheva N.G., Eremkina A.K., Kovaleva E.V. Modern problems of hyper- and hypoparathyroidism. Ter. Arkh., 2021, Vol. 93, No. 10, рр. 1149–1154 (In Russ.). doi: 10.26442/00403660.2021.10.201109.Мокрышева Н.Г., Ковалева Е.В., Еремкина А.К. Регистры заболеваний околощитовидных желез в Российской Федерации // Проблемы эндокринологии. 2021. Т. 67, № 4. С. 4–7. https://doi.org/10.14341/probl12803.Mokrysheva N.G., Kovaleva E.V., Eremkina A.K. Registers of parathyroid gland diseases in the Russian Federation. Problems of Endocrinology, 2021, Vol. 67, No. 4, рр. 4–7 (In Russ.). https://doi.org/10.14341/probl12803.Islam A.K. Advances in the diagnosis and the management of primary hyperparathyroidism // Ther. Adv. Chronic. Dis. 2021. Jun 11. Vol. 12. Р. 1–54. doi: 10.1177/20406223211015965.Islam A.K. Advances in the diagnosis and the management of primary hyperparathyroidism // Ther. Adv. Chronic. Dis. 2021. Jun 11. Vol. 12. Р. 1–54. doi: 10.1177/20406223211015965.Khan A.A., Hanley D.A., Rizzoli R. et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management // A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017. Vol. 28, No. 1. Р. 1–19. doi: 10.1007/s00198-016-3716-2.Khan A.A., Hanley D.A., Rizzoli R. et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management // A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017. Vol. 28, No. 1. Р. 1–19. doi: 10.1007/s00198-016-3716-2.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения // Проблемы эндокринологии. 2016. Т. 62, № 6. С. 40–77. https://doi.org/10.14341/probl201662640-77.Dedov I.I., Melnichenko G.A., Mokrysheva N.G. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and method soft treatment. Problems of Endocrinology, 2016, Vol. 62, No. 6, рр. 40–77 (In Russ.). https://doi.org/10.14341/probl201662640-77.Bilezikian J.P., Brandi M.L., Eastell R. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014. Vol. 99, No. 10. Р. 3561–3569. doi: 10.1210/jc.2014-2413.Bilezikian J.P., Brandi M.L., Eastell R. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014. Vol. 99, No. 10. Р. 3561–3569. doi: 10.1210/jc.2014-2413.Никитина Т.П., Гладкова И.Н., Русаков В.Ф. Качество жизни пациентов с первичным гиперпаратиреозом после хирургического лечения // Проблемы эндокринологии. 2022. Т. 68, № 1. С. 27–39. doi: https://doi.org/10.14341/probl12825.Nikitina T.P., Gladkova I.N., Rusakov V.F Quality of life in patients with primary hyperparathyroidism after surgery. Problems of Endocrinology, 2022, Vol. 68, No. 1, рр. 27–39 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl12825.Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия // Проблемы эндокринологии. 2021. Т. 67, № 4. С. 94–124. https://doi.org/10.14341/probl12801.Mokrysheva N.G., Eremkina A.K., Mirnaya S.S. The clinical practice guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology, 2021, Vol. 67, No. 4, рр. 94–124 (In Russ.). https://doi.org/10.14341/probl12801.Слепцов И.В., Выборнова Н.Б., Черников Р.А. Модифицированная интраоперационная методика измерения уровня паратгормона крови при лечении первичного гиперпаратиреоза // Эндокринная хирургия. 2015. Т. 9, № 4. С. 12–21. https://doi.org/10.14341/serg2015412-21.Sleptsov I.V., Vybornova N.B., Chernikov R.A. Modified quick parathyroid hormone test in surgery of primary hyperparathyroidism. Endocrine Surgery, 2015, Vol. 9, No. 4, рр. 12–21 (In Russ.). https://doi.org/10.14341/serg2015412-21.Слепцов И.В., Черников Р.А., Бубнов А.Н. Малоинвазивные операции в лечении первичного гиперпаратиреоза // Эндокринная хирургия. 2012. Т. 6, № 4. С. 24–33.Sleptsov I.V., Chernikov R.A., Bubnov A.N. Minoinvasive operations in treatment of primary hyperparathyroidism. Endocrine Surgery, 2012, Vol. 6, No. 4, рр. 24–33 (In Russ.).Singh Ospina N.M., Rodriguez-Gutierrez R, Maraka S. et al. Outcomes of parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis // World J. Surg. 2016. Vol. 40, No. 10. Р. 2359–2377. doi: 10.1007/s00268-016-3514-1.Singh Ospina N.M., Rodriguez-Gutierrez R, Maraka S. et al. Outcomes of parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis // World J. Surg. 2016. Vol. 40, No. 10. Р. 2359–2377. doi: 10.1007/s00268-016-3514-1.Ahmadieh H., Kreidieh O., Akl E.A. et al. Minimally invasive parathyroidectomy guided by intraoperative parathyroid hormone monitoring (IOPTH) and preoperative imaging versus bilateral neck exploration for primary hyperparathyroidism in adults // Cochrane Database. Syst. Rev. 2020. Vol. 10. Р. 1–110. doi: 10.1002/14651858.CD010787.pub2.Ahmadieh H., Kreidieh O., Akl E.A. et al. Minimally invasive parathyroidectomy guided by intraoperative parathyroid hormone monitoring (IOPTH) and preoperative imaging versus bilateral neck exploration for primary hyperparathyroidism in adults // Cochrane Database. Syst. Rev. 2020. Vol. 10. Р. 1–110. doi: 10.1002/14651858.CD010787.pub2.Yeh M.W., Wiseman J.E., Chu S.D. et al. Population-level predictors of persistent hyperparathyroidism // Surgery. 2011. Vol. 150, No. 6. Р. 1113–1119. doi: 10.1016/j.surg.2011.09.025.Yeh M.W., Wiseman J.E., Chu S.D. et al. Population-level predictors of persistent hyperparathyroidism // Surgery. 2011. Vol. 150, No. 6. Р. 1113–1119. doi: 10.1016/j.surg.2011.09.025.Venkat R., Kouniavsky G., Tufano R. Long-term outcome in patients with primary hyperparathyroidism who underwent minimally invasive parathyroidectomy // World J. Surg. 2012. Vol. 36, No. 1. Р. 55–60. doi: 10.1007/s00268-011-1344-8.Venkat R., Kouniavsky G., Tufano R. Long-term outcome in patients with primary hyperparathyroidism who underwent minimally invasive parathyroidectomy // World J. Surg. 2012. Vol. 36, No. 1. Р. 55–60. doi: 10.1007/s00268-011-1344-8.Бузанаков Д.М., Слепцов И.В., Семенов А.А. Место двусторонней ревизии шеи при хирургическом лечении первичного гиперпаратиреоза // Проблемы эндокринологии. 2022. Т. 68, № 6. С. 22–29. https://doi.org/10.14341/probl13096.Buzanakov D.M., Sleptsov I.V., Semenov A.A. Role of preoperative visualization in the choice of surgery for primary hyperparathyroidism. Problems of Endocrinology, 2022, Vol. 68, No. 6, рр. 22–29 (In Russ.). https://doi.org/10.14341/probl13096.Buzanakov D.M., Sleptsov I.V., Semenov A.A. et al. Persistence of primary hyperparathyroidism: a single-center experience // Langenbecks Arch. Surg. 2022. Vol. 407. Р. 3651–3659. doi: 10.1007/s00423-022-02711-5.Buzanakov D.M., Sleptsov I.V., Semenov A.A. et al. Persistence of primary hyperparathyroidism: a single-center experience // Langenbecks Arch. Surg. 2022. Vol. 407. Р. 3651–3659. doi: 10.1007/s00423-022-02711-5.Слащук К.Ю, Дегтярев М.В., Румянцев П.О. Методы визуализации околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Обзор литературы // Эндокринная хирургия. 2019. Т. 13, № 4. С. 153–174. https://doi.org/10.14341/serg12241.Slashchuk K.Y., Degtyarev M.V., Rumyantsev P.O. Imaging methods of the parathyroid glands in primary hyperparathyroidism. Literature review. Endocrine Surgery, 2019, Vol. 13, No. 4, рр. 153–174 (In Russ.). https://doi.org/10.14341/serg12241.Guerin C., Paladino N., Lowery A. Persistent and recurrent hyperparathyroidism // Updates in Surgery. 2017. Vol. 69, No. 2. Р. 161–169. doi: 10.1007/s13304-017-0447-7.Guerin C., Paladino N., Lowery A. Persistent and recurrent hyperparathyroidism // Updates in Surgery. 2017. Vol. 69, No. 2. Р. 161–169. doi: 10.1007/s13304-017-0447-7.Wilhelm S.M., Wang T.S., Ruan D.T. et al. The American Association of Endocrine Surgeons guidelines for definitive management of primary hyperparathyroidism // JAMA Surg. 2016. Vol. 151. Р. 959–968. doi: 10.1001/jamasurg.2016.2310.Wilhelm S.M., Wang T.S., Ruan D.T. et al. The American Association of Endocrine Surgeons guidelines for definitive management of primary hyperparathyroidism // JAMA Surg. 2016. Vol. 151. Р. 959–968. doi: 10.1001/jamasurg.2016.2310.Hessman O., Stalberg P., Sundin A. et al. High success rate of parathyroid reoperation may be achieved with improved localization diagnosis // World J. Surg. 2008. Vol. 32, No. 5. Р. 774–781. doi: 10.1007/s00268-008-9537-5.Hessman O., Stalberg P., Sundin A. et al. High success rate of parathyroid reoperation may be achieved with improved localization diagnosis // World J. Surg. 2008. Vol. 32, No. 5. Р. 774–781. doi: 10.1007/s00268-008-9537-5.Feingold D.L., Alexander H.R., Chen C.C. et al. Ultrasound and sestamibi scan as the only preoperative imaging tests in reoperation for parathyroid adenomas // Surgery. 2000. Vol. 128, No. 6. Р. 1103–1110. doi: 10.1067/msy.2000.109963.Feingold D.L., Alexander H.R., Chen C.C. et al. Ultrasound and sestamibi scan as the only preoperative imaging tests in reoperation for parathyroid adenomas // Surgery. 2000. Vol. 128, No. 6. Р. 1103–1110. doi: 10.1067/msy.2000.109963.Caveny S.A., Klingensmith W.C. 3rd, Martin W.E. Parathyroid imaging: the importance of dual-radiopharmaceutical simultaneous acquisition with 99mTc-sestamibi and 123I // J. Nucl. Med Technol. 2012. Vol. 40, No. 2. Р. 104–110. https://doi.org/10.2967/jnmt.111.098400.Caveny S.A., Klingensmith W.C. 3rd, Martin W.E. Parathyroid imaging: the importance of dual-radiopharmaceutical simultaneous acquisition with 99mTc-sestamibi and 123I // J. Nucl. Med Technol. 2012. Vol. 40, No. 2. Р. 104–110. https://doi.org/10.2967/jnmt.111.098400.Hassler S., Ben-Sellem D., Hubele F. Dual-isotope 99mTc-MIBI/123I parathyroid scintigraphy in primary hyperparathyroidism: comparison of subtraction SPECT/CT and pinhole planar scan // Clin. Nucl. Med. 2014. Vol. 39, No. 1. Р. 32–36. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000000272.Hassler S., Ben-Sellem D., Hubele F. Dual-isotope 99mTc-MIBI/123I parathyroid scintigraphy in primary hyperparathyroidism: comparison of subtraction SPECT/CT and pinhole planar scan // Clin. Nucl. Med. 2014. Vol. 39, No. 1. Р. 32–36. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000000272.Krakauer M., Wieslander B., Myschetzky P.S. A Prospective Comparative Study of Parathyroid Dual-Phase Scintigraphy, Dual-Isotope Subtraction Scintigraphy, 4D-CT, and Ultrasonography in Primary Hyperparathyroidism // Clinical Nuclear Medicine. 2016. Vol. 41, No. 2. Р. 93–100. doi: 10.1097/rlu.0000000000000988.Krakauer M., Wieslander B., Myschetzky P.S. A Prospective Comparative Study of Parathyroid Dual-Phase Scintigraphy, Dual-Isotope Subtraction Scintigraphy, 4D-CT, and Ultrasonography in Primary Hyperparathyroidism // Clinical Nuclear Medicine. 2016. Vol. 41, No. 2. Р. 93–100. doi: 10.1097/rlu.0000000000000988.Kushchayeva Y.S., Tella S.H., Kushchayev S.V. Comparison of hyperparathyroidism types and utility of dual radiopharmaceutical acquisition with Tc99m sestamibi and 123I for localization of rapid washout parathyroid adenomas // Osteoporos Int. 2019 May. Vol. 30, No. 5. Р. 1051–1057. doi: 10.1007/s00198-019-04846-6. Epub 2019 Jan 31. PMID: 30706095.Kushchayeva Y.S., Tella S.H., Kushchayev S.V. Comparison of hyperparathyroidism types and utility of dual radiopharmaceutical acquisition with Tc99m sestamibi and 123I for localization of rapid washout parathyroid adenomas // Osteoporos Int. 2019 May. Vol. 30, No. 5. Р. 1051–1057. doi: 10.1007/s00198-019-04846-6. Epub 2019 Jan 31. PMID: 30706095.Neumann D.R., Obuchowski N.A., DiFilippo F.P. Preoperative 123I/99mTc-Sestamibi Subtraction SPECT and SPECT/CT in Primary Hyperparathyroidism // Journal of Nuclear Medicine. 2008. Vol. 49, No. 12. Р. 2012–2017. doi: 10.2967/jnumed.108.054858Neumann D.R., Obuchowski N.A., DiFilippo F.P. Preoperative 123I/99mTc-Sestamibi Subtraction SPECT and SPECT/CT in Primary Hyperparathyroidism // Journal of Nuclear Medicine. 2008. Vol. 49, No. 12. Р. 2012–2017. doi: 10.2967/jnumed.108.054858Treglia G. et al. Detection rate of 99m Tc-MIBI single photon emission computed tomography (SPECT)/CT in preoperative planning for patients with primary hyperparathyroidism: a meta-analysis // Head Neck. 2016. Vol. 38. Р. 2159–2172. doi: 10.1002/hed.24027.Treglia G. et al. Detection rate of 99m Tc-MIBI single photon emission computed tomography (SPECT)/CT in preoperative planning for patients with primary hyperparathyroidism: a meta-analysis // Head Neck. 2016. Vol. 38. Р. 2159–2172. doi: 10.1002/hed.24027.Sun L., Yao J., Hao P. Diagnostic Role of Four-Dimensional Computed Tomography for Preoperative Parathyroid Localization in Patients with Primary Hyperparathyroidism: A Systematic Review and Meta-Analysis // Diagnostics (Basel). 2021. Apr 7. Vol. 11, No. 4. Р. 664. 1–14. doi: 10.3390/diagnostics11040664. PMID: 33917261. Vol. PMCID: PMC8068020.Sun L., Yao J., Hao P. Diagnostic Role of Four-Dimensional Computed Tomography for Preoperative Parathyroid Localization in Patients with Primary Hyperparathyroidism: A Systematic Review and Meta-Analysis // Diagnostics (Basel). 2021. Apr 7. Vol. 11, No. 4. Р. 664. 1–14. doi: 10.3390/diagnostics11040664. PMID: 33917261. Vol. PMCID: PMC8068020.Grimaldi S., Young J., Kamenicky P. Challenging pre-surgical localization of hyperfunctioning parathyroid glands in primary hyperparathyroidism: the added value of 18F-Fluorocholine PET/CT // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2018. 45, No. 10. Р. 1772–1780. doi: 10.1007/s00259-018-4018-z.Grimaldi S., Young J., Kamenicky P. Challenging pre-surgical localization of hyperfunctioning parathyroid glands in primary hyperparathyroidism: the added value of 18F-Fluorocholine PET/CT // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2018. 45, No. 10. Р. 1772–1780. doi: 10.1007/s00259-018-4018-z.Mathey C., Keyzer C., Blocklet D. 18F-Fluorocholine PET/CT Is More Sensitive Than 11C-Methionine PET/CT for the Localization of Hyperfunctioning Parathyroid Tissue in Primary Hyperparathyroidism // J. Nucl. Med. 2022. May. Vol. 63, No. 5. Р. 785–791. doi: 10.2967/jnumed.121.262395.Mathey C., Keyzer C., Blocklet D. 18F-Fluorocholine PET/CT Is More Sensitive Than 11C-Methionine PET/CT for the Localization of Hyperfunctioning Parathyroid Tissue in Primary Hyperparathyroidism // J. Nucl. Med. 2022. May. Vol. 63, No. 5. Р. 785–791. doi: 10.2967/jnumed.121.262395.PetranovićOvčariček, P., Giovanella, L., CarrióGasset, I. et al. The EANM practice guidelines for parathyroid imaging // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2021. 48. Р. 2801–2822. doi: 10.1007/s00259-021-05334-y.PetranovićOvčariček, P., Giovanella, L., CarrióGasset, I. et al. The EANM practice guidelines for parathyroid imaging // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2021. 48. Р. 2801–2822. doi: 10.1007/s00259-021-05334-y.Nawrot I., Chudziński W., Ciąćka T. Reoperations for persistent or recurrent primary hyperparathyroidism: results of a retrospective cohort study at a tertiary referral center // Med. Sci. Monit. 2014. Sep 9. Vol. 20. Р. 1604–1612. doi: 10.12659/MSM.890983. PMID: 25201515. Vol. PMCID: PMC4166223.Nawrot I., Chudziński W., Ciąćka T. Reoperations for persistent or recurrent primary hyperparathyroidism: results of a retrospective cohort study at a tertiary referral center // Med. Sci. Monit. 2014. Sep 9. Vol. 20. Р. 1604–1612. doi: 10.12659/MSM.890983. PMID: 25201515. Vol. PMCID: PMC4166223.Weber T., Dotzenrath C., Dralle H. Management of primary and renal hyperparathyroidism: guidelines from the German Association of Endocrine Surgeons (CAEK) // Langenbecks Arch. Surg. 2021. May. Vol. 406, No. 3. Р. 571–585. doi: 10.1007/s00423-021-02173-1. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33880642.Weber T., Dotzenrath C., Dralle H. Management of primary and renal hyperparathyroidism: guidelines from the German Association of Endocrine Surgeons (CAEK) // Langenbecks Arch. Surg. 2021. May. Vol. 406, No. 3. Р. 571–585. doi: 10.1007/s00423-021-02173-1. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33880642.Parikh P.P., Farra J.C., Allan B.J. Long-term effectiveness of localization studies and intraoperative parathormone monitoring in patients undergoing reoperative parathyroidectomy for persistent or recurrent hyperparathyroidism // The American Journal of Surgery. 2015. Vol. 210, No. 1. Р. 117–122. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.09.039.Parikh P.P., Farra J.C., Allan B.J. Long-term effectiveness of localization studies and intraoperative parathormone monitoring in patients undergoing reoperative parathyroidectomy for persistent or recurrent hyperparathyroidism // The American Journal of Surgery. 2015. Vol. 210, No. 1. Р. 117–122. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.09.039.Richards M.L., Thompson G.B., Farley D.R. Reoperative parathyroidectomy in 228 patients during the era of minimal-access surgery and intraoperative parathyroid hormone monitoring // American Journal of Surgery. 2008. Vol. 196, No. 6. Р. 937–943. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.07.022.Richards M.L., Thompson G.B., Farley D.R. Reoperative parathyroidectomy in 228 patients during the era of minimal-access surgery and intraoperative parathyroid hormone monitoring // American Journal of Surgery. 2008. Vol. 196, No. 6. Р. 937–943. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.07.022.Yen T.W.F., Wang T.S., Doffek K.M. Reoperative parathyroidectomy: an algorithm for imaging and monitoring of intraoperative parathyroid hormone levels that results in a successful focused approach // Surgery. 2008. Vol. 144, No. 4. Р. 611–621. doi: 10.1016/j.surg.2008.06.017.Yen T.W.F., Wang T.S., Doffek K.M. Reoperative parathyroidectomy: an algorithm for imaging and monitoring of intraoperative parathyroid hormone levels that results in a successful focused approach // Surgery. 2008. Vol. 144, No. 4. Р. 611–621. doi: 10.1016/j.surg.2008.06.017.Schalin-Jantti C., Ryhanen E., Heiskanen I. et al. Planar scintigraphy with 123I/99mTc-Sestamibi, 99mTc-sestamibi SPECT/CT, 11C-methionine PET/CT, or selective venous sampling before reoperation of primary hyperparathyroidism? // Journal of Nuclear Medicine. 2013. Vol. 54, No. 5. Р. 739–747. doi: 10.2967/jnumed.112.109561.Schalin-Jantti C., Ryhanen E., Heiskanen I. et al. Planar scintigraphy with 123I/99mTc-Sestamibi, 99mTc-sestamibi SPECT/CT, 11C-methionine PET/CT, or selective venous sampling before reoperation of primary hyperparathyroidism? // Journal of Nuclear Medicine. 2013. Vol. 54, No. 5. Р. 739–747. doi: 10.2967/jnumed.112.109561.Wong K.K., Fig L.M., Gross M.D. Parathyroid adenoma localization with 99mTc-sestamibi SPECT/CT: a meta-analysis // Nucl. Med. Commun. 2015. Apr. Vol. 36, No. 4. Р. 363–375. doi: 10.1097/MNM.0000000000000262. PMID: 25642803.Wong K.K., Fig L.M., Gross M.D. Parathyroid adenoma localization with 99mTc-sestamibi SPECT/CT: a meta-analysis // Nucl. Med. Commun. 2015. Apr. Vol. 36, No. 4. Р. 363–375. doi: 10.1097/MNM.0000000000000262. PMID: 25642803.Yin L., Guo D., Liu J. The role of 99mTc-MIBI SPECT-CT in reoperation therapy of persistent hyperparathyroidism patients // OpenMed (Wars). 2015. Dec 17. Vol. 10, No. 1. Р. 462–467. doi: 10.1515/med-2015–0064. PMID: 28352737. Vol. PMCID: PMC5368852.Yin L., Guo D., Liu J. The role of 99mTc-MIBI SPECT-CT in reoperation therapy of persistent hyperparathyroidism patients // OpenMed (Wars). 2015. Dec 17. Vol. 10, No. 1. Р. 462–467. doi: 10.1515/med-2015–0064. PMID: 28352737. Vol. PMCID: PMC5368852.Witteveen J.E., Kievit J., Stokkel M.P. Limitations of Tc99m-MIBI-SPECT imaging scans in persistent primary hyperparathyroidism // World J. Surg. 2011 Jan. Vol. 35, No. 1. Р. 128–139. doi: 10.1007/s00268-010-0818-4. PMID: 20957360; PMCID: PMC3006642.Witteveen J.E., Kievit J., Stokkel M.P. Limitations of Tc99m-MIBI-SPECT imaging scans in persistent primary hyperparathyroidism // World J. Surg. 2011 Jan. Vol. 35, No. 1. Р. 128–139. doi: 10.1007/s00268-010-0818-4. PMID: 20957360; PMCID: PMC3006642.Cruz-Centeno N., Longoria-Dubocq T., Mendez-Latalladi W. Efficacy of 4D CT Scan in Re-operative Parathyroid Surgery // Am. Surg. 2022. Jul. Vol. 88, No. 7. Р. 1549–1550. doi: 10.1177/00031348221083938.Cruz-Centeno N., Longoria-Dubocq T., Mendez-Latalladi W. Efficacy of 4D CT Scan in Re-operative Parathyroid Surgery // Am. Surg. 2022. Jul. Vol. 88, No. 7. Р. 1549–1550. doi: 10.1177/00031348221083938.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.