ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2023-14-4-82-89ldt-942Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHМультимодальный подход в лучевой диагностике к определению интрамедуллярной фазы острого гематогенного остеомиелита у детей: проспективное исследованиеMultimodal approach in radiation diagnostics to determining the intramedullary phase of strictly hematogenic osteomyelitis in children: a prospective studyhttps://orcid.org/0000-0002-1110-066XПоздняковА. В.PozdnjakovA. V.

Поздняков Александр Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской биофизики и физики

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Alexander V. Pozdnyakov — Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Medical Biophysics and Physics

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8818-0055ЛыюровД. А.LyurovD. A.

Лыюров Денис Алексеевич — заведующий отделением лучевой диагностики; старший преподаватель кафедры неврологии, психиатрии и специальных клинических дисциплин по курсу лучевой диагностики

167001, Республика Коми, Сыктывкар, Октябрьский пр., д. 55

Denis A. Lyurov — Head of the Department of Radiation Diagnostics; senior lecturer of the Department of Neurology, Psychiatry and Special Clinical Disciplines in the course of radiation diagnostics 

Syktyvkar

denis_liurov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0126-3190СваричВ. Г.SvarichV. G.

Сварич Вячеслав Гаврилович — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии; профессор кафедры хирургии

167001, Республика Коми, Сыктывкар, Октябрьский пр., д. 55

Vyacheslav G. Svarich — Dr. of Sci. (Med.), Chief Physician for Surgery; Professor of the Department of Surgery

Syktyvkar

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical AcademyRussian FederationРеспубликанская детская клиническая больница; Сыктывкарский государственный университет имени Питирима СорокинаРоссияRepublican children’s Clinical Hospital; Syktyvkar State University name after Pitirim SorokinRussian Federation2023180120241448289Copyright © Поздняков А.В., Лыюров Д.А., Сварич В.Г., 20242024Поздняков А.В., Лыюров Д.А., Сварич В.Г.Pozdnjakov A.V., Lyurov D.A., Svarich V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/942

ВВЕДЕНИЕ: Несмотря на то, что острый гематогенный остеомиелит относят к достаточно изученным заболеваниям, процент диагностических ошибок все же достаточно высок. Своевременная диагностика имеет решающее значение для успешного исхода заболевания, поэтому визуализация должна быть направлена на раннее установление диагноза и как следствие — успешное лечение заболевания.ЦЕЛЬ: Выявить ранние паттерны в интрамедуллярную фазу течения острого гематогенного остеомиелита (ОГО) при мультимодальном подходе лучевых методов исследования.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Двадцати пациентам было выполнено комплексное обследование, включавшее в том числе мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с применением методики цветового картирования.РЕЗУЛЬТАТЫ: В интрамедуллярную фазу течения ОГО при рентгенографическом исследовании пораженной конечности патологических изменений не выявлено. При УЗИ в 75% наблюдений выявлено утолщение надкостницы более 1 мм в пораженной кости. При применении МРТ в 93% наблюдений, а при МСКТ у 95% пациентов были выявлены признаки отека костного мозга.ОБСУЖДЕНИЕ: Роль компьютерной томографии в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей получила в последние годы значительное признание в детской хирургической практике, а использование МСКТ в диагностике ОГО нашло начало применения в отечественном здравоохранении. При этом о высокой информативности МСКТ в диагностике ОГО сообщил довольно большой ряд исследователей.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ с применением методики цветового картирования обладает более высокой специфичностью по сравнению с МРТ и может использоваться как интегральный метод первого уровня в диагностике интрамедуллярной фазы течения ОГО.

INTRODUCTION: Despite the fact that acute hematogenous osteomyelitis is classified as a sufficiently studied disease, the percentage of diagnostic errors is still quite high. Timely diagnosis is crucial for the successful outcome of the disease, therefore, visualization should be aimed at early diagnosis and, as a result, successful treatment of the disease.OBJECTIVE: To identify early patterns in the intramedullary phase of the course of acute hematogenous osteomyelitis (CSO) with a multimodal approach of radiation research methods.MATERIALS AND METHODS: Twenty patients underwent a comprehensive examination, including multispiral computed tomography (MSCT) using color mapping techniques.RESULTS: In the intramedullary phase of the course of CSF, no pathological changes were detected during X-ray examination of the affected limb. Ultrasound in 75% of observations revealed a thickening of the periosteum of more than 1 millimeter (mm) in the affected bone. When using MRI in 93% of cases, and with MSCT in 95% of patients, signs of bone marrow edema were detected.DISCUSSION: The role of computed tomography in the diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis in children has received significant recognition in pediatric surgical practice in recent years, and the use of MSCT in the diagnosis of CSO has found application in domestic healthcare. At the same time, a fairly large number of researchers reported on the high informativeness of MSCT in the diagnosis of CSOs.CONCLUSION: MSCT using the color mapping technique has a higher specificity compared to MRI and can be used as an integral method of the first level in the diagnosis of the intramedullary phase of the CSF course.

мультиспиральная компьютерная томографияострый гематогенный остеомиелитинтрамедуллярная фазаmultispiral computed tomographyacute hematogenic osteomyelitisintramedullary phaseReferencesШамсиев Ж.А., Шамсиев А.М., Махмудов З.М. К вопросу ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита костей тазобедренного сустава у детей. М.: Детская хирургия, 2018. № 2. С. 83–88.Shamsiev Zh.A., Shamsiev A.M., Makhmudov Z.M. On the early diagnosis of acute hematogenic osteomyelitis of the hip bones in children. Moscow published house: Children’s Surgery, 2018, No. 2, pр. 83–88 (In Russ.).Пулатов А.Т., Кадушкина Н.Р. Определение степени эндогенной интоксикации у детей с гнойно-септическими заболеваниями // Материалы III научно-практической конференции детских хирургов Таджикистана. Душанбе, 11–12 ноября 1994 г. С. 54–58.Pulatov A.T., Kadushkina N.R. Determination of the degree of endogenous intoxication in children with purulent-septic diseases. Materials of the III Scientific and practical Conference of pediatric surgeons of Tajikistan. Dushanbe, November 11–12, 1994, pp. 54–58 (In Russ.).Шамик В.Б., Биналиев И.О., Новошинов Г.А. и др. Профилактика осложненного течения острого гематогенного остеомиелита длинных костей у детей // Вятский медицинский вестник. 2023. Т. 1, № 77. С. 29–33.Shamik V.B., Binaliev I.O., Novoshinov G.A. and others. Prevention of complicated course of acute hematogenous osteomyelitis of long bones in children. Vyatka Medical Bulletin, 2023, Vol. 1, No. 77, pp. 29–33(In Russ.).Прокопова Л.В., Алексюк К.П., Николаева Н.Г., Бугаева Т.Л. Метаэпифизарный остеомиелит у детей // Хирургия. 1986. № 1 (8). С. 122–125.Prokopova L.V., Aleksyuk K.P., Nikolaeva N.G., Bugaeva T.L. Metaepiphyseal osteomyelitis in children. Surgery, 1986, No. 1 (8), рр. 122–125 (In Russ.).Arnold S.R., Elias D., Buckingham S.C., Thomas E.D., Novais E., Arkader A., Howard C. Changing patterns of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis: emergence of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26. Р. 703–708.Arnold S.R., Elias D., Buckingham S.C., Thomas E.D., Novais E., Arkader A., Howard C. Changing patterns of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis: emergence of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26. Р. 703–708.Harris J.C., Caesar D.H., Davison C., Phibbs R., Than M.P. How useful are laboratory investigations in the emergency department evaluation of possible osteomyelitis? // Emerg. Med. Australas. 2011. Vol. 23, No. 3. Р. 317–330.Harris J.C., Caesar D.H., Davison C., Phibbs R., Than M.P. How useful are laboratory investigations in the emergency department evaluation of possible osteomyelitis? // Emerg. Med. Australas. 2011. Vol. 23, No. 3. Р. 317–330.Parsch K., Nade S. Infections of bones and joints // Benson M., Fixsen J., Macnicol M., Parsch K., eds. Children’s orthopaedics and fractures. 3rd ed. London, England: Springer, 2010. Р. 135–159.Parsch K., Nade S. Infections of bones and joints // Benson M., Fixsen J., Macnicol M., Parsch K., eds. Children’s orthopaedics and fractures. 3rd ed. London, England: Springer, 2010. Р. 135–159.Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детей. СПб.: Медицина, 1991. С. 216–217.Bairov G.A., Roshal L.M. Purulent surgery of children. St. Petersburg: Publishing house Medicine, 1991, рр. 216–217 (In Russ.).Кармазановский Г.Г. Оценка диагностической значимости метода (чувствительность, специфичность, общая точность) // Анналы хирургической гепатологии. 1997. № 2. С. 139–142.Karmazanovsky G.G. Evaluation of the diagnostic significance of the method (sensitivity, specificity, general accuracy). Annals of surgical Hepatology, 1997, Vol. 2, рр. 139–142 (In Russ.).Malcius D., Jonkus M., Kuprionis G. et al. The accuracy of different imaging techniques in diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis // Medicina (Kaunas). 2009. Vol. 45, No. 8. Р. 624–631.Malcius D., Jonkus M., Kuprionis G. et al. The accuracy of different imaging techniques in diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis // Medicina (Kaunas). 2009. Vol. 45, No. 8. Р. 624–631.Unkila-Kallio L., Kallio M.J., Peltola H. Acute haematogenous osteomyelitis in children in Finland. Finnish Study Group // Ann. Med. 1993. Vol. 25, No. 6. Р. 545–549.Unkila-Kallio L., Kallio M.J., Peltola H. Acute haematogenous osteomyelitis in children in Finland. Finnish Study Group // Ann. Med. 1993. Vol. 25, No. 6. Р. 545–549.Ковалинин В.В., Клещевникова К.Ю., Джанчатова Б.А. Лучевая диагностика остеомиелита // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014. Т. 4, № 3. С. 71.Kovalenin V.V., Kleschevnikova K.Yu., Janatova B.A. Radiologic diagnosis of osteomyelitis. Russian Electronic Journal Of Radiation Diagnostics, 2014, Vol. 4, No. 3, р. 71 (In Russ.).Canale S.Т., Beaty J.H. Campbell’s Operative Orthopaedics. 12th еd. Chapter 21. 2012. Р. 725–747.e6.Canale S.Т., Beaty J.H. Campbell’s Operative Orthopaedics. 12th еd. Chapter 21. 2012. Р. 725–747.e6.Karchevsky M., Schweitzer M.E., Morrison W.B. et al. MRI findings of septic arthritis and associated osteomyelitis in adults // AJR Am. J. Roentgenol. 2004. Vol. 182. Р. 119–122.Karchevsky M., Schweitzer M.E., Morrison W.B. et al. MRI findings of septic arthritis and associated osteomyelitis in adults // AJR Am. J. Roentgenol. 2004. Vol. 182. Р. 119–122.Connolly L.P., Connolly S.A., Drubach L.A., Jaramillo D., Treves S.T. Acute hematogenous osteomyelitis of children: assessment of skeletal scintigraphy-based diagnosis in the era of MRI // J. Nucl. Med. 2002. Vol. 43, No. 10. Р. 1310–1316.Connolly L.P., Connolly S.A., Drubach L.A., Jaramillo D., Treves S.T. Acute hematogenous osteomyelitis of children: assessment of skeletal scintigraphy-based diagnosis in the era of MRI // J. Nucl. Med. 2002. Vol. 43, No. 10. Р. 1310–1316.Дьячкова Г.В., Митина Ю.Л. Компьютерно-томографическая семиотика остеонекроза и секвестрации при хроническом гематогенном остеомиелите // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. СПб., 2007. Т. 166, № 4. С. 25–29.Dyachkova G.V., Mitina Yu.L. Computed tomographic semiotics of osteonecrosis and sequestration in chronic hematogenic osteomyelitis // Bulletin of Surgery named after I. I. Grekov. St. Petersburg, 2007. Vol. 166, No. 4, рр. 25–29 (In Russ.).Маркосьян С.А., Герасименко А.В., Салин А.Н., Камаев А.Б. Использование спиральной компьютерной томографии в диагностике остеомиелита // Остеомиелит у детей: тезисы докл. Рос. симпозиума по детской хирургии с международным участием. Ижевск, 2006, Ч. 1. С. 148–150.Markosian S.A., Gerasimenko A.V., Salin A.N., Kamaev A.B. The use of spiral computed tomography in the diagnosis of osteomyelitis. Osteomyelitis in children: Theses of the Ros doc. Symposium on Pediatric Surgery with international participation. Izhevsk, 2006, part 1, рр. 148–150 (In Russ.).Warmann S.W., Dittmann H., Seitz G., Bares R., Fuchs J., Schafer J.F. Follow-up of acute osteomyelitis in children: the possible role of PET/CT in selected cases // J. Pediatr. Surg. 2011. Aug. Vol. 46, No. 8. Р. 1550–1556.Warmann S.W., Dittmann H., Seitz G., Bares R., Fuchs J., Schafer J.F. Follow-up of acute osteomyelitis in children: the possible role of PET/CT in selected cases // J. Pediatr. Surg. 2011. Aug. Vol. 46, No. 8. Р. 1550–1556.Лысов А.В., Атрощенко В.П. Компьютерная томография в ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей // Возможности современных методов диагностики. Омск, 1993. С. 93–95.Lysov A.V., Atroschenko V.P. Computed tomography in the early diagnosis of acute hematogenic osteomyelitis of long tubular bones. Possibilities of modern diagnostic methods. Omsk, 1993, pp. 93–95 (In Russ.).Шарипов М.И., Мавлютова М.Г., Гайнанов Ф.Х. и др. К вопросу ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей: материалы юбилейной конференции. М., 1996. С. 117.Sharipov M.I., Mavlyutova M.G., Gainanov F.Kh. et al. On the issue of early diagnosis of acute hematogenic osteomyelitis in children: Materials of the jubilee conference. Moscow, 1996, p. 117 (In Russ.).Bauer T.M., Pippert H., Zimmerli W. Vertebral osteomyelitis caused by group B streptococci (Streptococcus agalactiae) secondaru to urinaru tract infection // J. Clin. Microbiol. infect. 1997. Vol. 3. P. 114–118.Bauer T.M., Pippert H., Zimmerli W. Vertebral osteomyelitis caused by group B streptococci (Streptococcus agalactiae) secondaru to urinaru tract infection // J. Clin. Microbiol. infect. 1997. Vol. 3. P. 114–118.Васильев А.Ю., Буланова Т.В., Онищенко М.П. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. № 6. С. 44–49.Vasiliev A.Yu., Bulanova T.V., Onishchenko M.P. Spiral computed tomography in the diagnosis of osteomyelitis of the extremities. Bulletin of Radiology and Radiology, 2002, No. 6, pp. 44–49 (In Russ.).Markhardt B.K., Woo K., Nguyen J.C. Evaluation of suspected musculoskeletal infection in children over 2 years of age using only fluid-sensitive sequences at MRI // J. Pediatr. Radiol. 2019. Jan, Vol. 49, No. 1. Р. 114–121.Markhardt B.K., Woo K., Nguyen J.C. Evaluation of suspected musculoskeletal infection in children over 2 years of age using only fluid-sensitive sequences at MRI // J. Pediatr. Radiol. 2019. Jan, Vol. 49, No. 1. Р. 114–121.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.