ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Centerldt-95Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL CASESПРИМЕНЕНИЕ ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ У ПАЦИЕНТКИ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ: СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИAPPLICATION OF DUAL ENERGY COMPUTED TOMOGRAPHY IN DIAGNOSIS OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA IN PATIENTS WITH CIRRHOSIS: CLINICAL CASEКарловаЕлена АнатольевнаKarlovaYe. A.elenakarlova67@gmail.comМеркуловаНаталия АбдуманнабовнаMerkulovaN. A.noemail@neicon.ruСавельеваАнастасия СергеевнаSavelevaA. S.noemail@neicon.ruМалышкинаПолина ВладимировнаMalyshkinaP. V.noemail@neicon.ruКрасноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского; Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В. Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияKrasnoyarsk regional clinical oncology dispensary named after A. I. Kryzhanovsky; Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V. F. Voino-YasenetskyRussian FederationКрасноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. КрыжановскогоРоссияKrasnoyarsk regional clinical oncology dispensary named after A. I. KryzhanovskyRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В. Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Prof. V. F. Voino-YasenetskyRussian Federation201530122015046974Copyright © Карлова Е.А., Меркулова Н.А., Савельева А.С., Малышкина П.В., 20152015Карлова Е.А., Меркулова Н.А., Савельева А.С., Малышкина П.В.Karlova Y.A., Merkulova N.A., Saveleva A.S., Malyshkina P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/95

Диагностика и дифференциальная диагностика новообразований печени - тема, которая постоянно широко обсуждается в медицинской литературе. Среди новых методов, который может помочь решить поставленные перед диагностикой вопросы,- двухэнергетическая компьютерная томография (ДЭКТ). При ДЭКТ анализ поглощения не одного, а двух спектров рентгеновского излучения позволяет получить дополнительную информацию о химическом составе тканей. Широкое клиническое использование метода в последние годы связано с распространением томографов с функцией двухэнергетического сканирования, которые позволили преодолеть ошибки временного и пространственного несоответствия данных. Томограф «Discovery 750 HD» фирмы GE Healthcare, с функцией быстрого переключения напряжения между 80 и 140 КВт на рентгеновской трубке с интервалом между излучениями 0,25 мс, установлен в Красноярском краевом диспансере и характеризуется высокой точностью спектральных данных. В настоящей статье мы представляем клинический случай диагностики ГЦК у пациентки с циррозом печени. Обработка результатов исследования проведена с помощью широкого набора инструментов специализированных программ рабочей станции GE. Наше наблюдение демонстрирует возможность ДЭКТ повысить выявляемость образований печени и сократить время, затрачиваемое на их дифференциальную диагностику.

Diagnosis and differential diagnosis of hepatic tumors is a topic that constantly has been widely discussed in the medical literature. Among new methods that can help solve the diagnostic issues - dual-energy computed tomography (DECT). DECT analysis of the absorption of two x-ray spectra allows obtaining additional information about the chemical composition of tissues. Scanners with the capability DECT ensured wide use of the method. Discovery 750 HD (GE Healthcare) is newly developed scanners which have overcome the temporal and spatial data mismatch and allowed the use of the DECT method in analyzing of the contrast agent distribution, with the function of fast switching voltages between 80 and 140 KW at intervals between the radiation of 0,25 MS. Discovery 750 HD installed in Krasnoyarsk regional Oncology center since 2014. In the article we described a clinical case of HCC diagnosis in cirrhotic patient with use of DECT. Presented case shows that DECT method improved the detectability of liver lesions and reduced the time spent on differential diagnosis.

двухэнергетическая компьютерная томографияцирроз печенидифференциальная диагностикаdual-energy computed tomographyliver cirrhosisdifferential diagnosisReferencesMurakami T., Imai Y., Okada M. et al. Ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging of hepatocellular carcinoma: toward improved treatment decisions // Oncology. - 2011. - Vol. 81 (Suppl. 1).- Р. 86-99.Murakami T., Imai Y., Okada M. et al. Ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging of hepatocellular carcinoma: toward improved treatment decisions // Oncology. - 2011. - Vol. 81 (Suppl. 1).- Р. 86-99.Lim J. H., Choi D., Kim S. H. et al. Detection of hepatocellular carcinoma: value of adding delayed phase imaging to dual-phase helical CT // Am. J. Roentgenol. - 2002.- Vol. 179 (1).- Р 67-73.Lim J. H., Choi D., Kim S. H. et al. Detection of hepatocellular carcinoma: value of adding delayed phase imaging to dual-phase helical CT // Am. J. Roentgenol. - 2002.- Vol. 179 (1).- Р 67-73.Szurowska E., Nowicki Т., Izycka-Swieszewska Е. et al. Is hepatotropic contrast enhanced MR more effective method in differential diagnosis of hemangioma than multi-phase CT and unenhanced MR? // BMC Gastroenterol.- 2011.- Vol. 19, № 11.- Р 43.Szurowska E., Nowicki Т., Izycka-Swieszewska Е. et al. Is hepatotropic contrast enhanced MR more effective method in differential diagnosis of hemangioma than multi-phase CT and unenhanced MR? // BMC Gastroenterol.- 2011.- Vol. 19, № 11.- Р 43.Böttcher J., Hansch A., Pfeil A. et al. Detection and classification of different liver lesions: comparison of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI versus multiphasic spiral CT in a clinical single centre investigation // Eur. J. Radiol.- 2013.- Vol. 82 (11).- Р 1860-1869.Böttcher J., Hansch A., Pfeil A. et al. Detection and classification of different liver lesions: comparison of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI versus multiphasic spiral CT in a clinical single centre investigation // Eur. J. Radiol.- 2013.- Vol. 82 (11).- Р 1860-1869.Hammerstingl R., Huppertz A., Breuer J. et al. Diagnostic efficacy of gadoxetic acid (Primovist)-enhanced MRI and spiral CT for a therapeutic strategy: com-parison with intraoperative and histopathologic findings in focal liver lesions // Eur. Radiol. - 2008. - Vol. 18 (3).- Р 457-467.Hammerstingl R., Huppertz A., Breuer J. et al. Diagnostic efficacy of gadoxetic acid (Primovist)-enhanced MRI and spiral CT for a therapeutic strategy: com-parison with intraoperative and histopathologic findings in focal liver lesions // Eur. Radiol. - 2008. - Vol. 18 (3).- Р 457-467.Salvatore V., Borghi A., Sagrini E. et al. Quantification of enhancement of focal liver lesions during contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Analysis of ten selected frames is more simple but as reliable as the analysis of the entire loop for most parameters // Eur. J. Radiol.- 2012.- Vol. 81 (4).- Р 709-713.Salvatore V., Borghi A., Sagrini E. et al. Quantification of enhancement of focal liver lesions during contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Analysis of ten selected frames is more simple but as reliable as the analysis of the entire loop for most parameters // Eur. J. Radiol.- 2012.- Vol. 81 (4).- Р 709-713.Matsumoto K., Jinzaki M., Tanami Y. et al. Virtual monochromatic spectral imaging with fast kilovoltage switching: improved image quality as compared with that obtained with conventional 120-kVp CT // Radiology. - 2011.- Vol. 259.- Р 257-262.Matsumoto K., Jinzaki M., Tanami Y. et al. Virtual monochromatic spectral imaging with fast kilovoltage switching: improved image quality as compared with that obtained with conventional 120-kVp CT // Radiology. - 2011.- Vol. 259.- Р 257-262.Yu L., Leng S., McCollough C. H. Dual-energy CT based monochromatic imaging // AJR.- 2012.- Vol. 199 (suppl 5).- Р 9-15.Yu L., Leng S., McCollough C. H. Dual-energy CT based monochromatic imaging // AJR.- 2012.- Vol. 199 (suppl 5).- Р 9-15.Wu X., Langan D. A., Xu D. et al. Monochromatic CT image representation via fast switching dual kVp // Proc SPIE.- 2009.- Vol. 7258.- Р 1-9.Wu X., Langan D. A., Xu D. et al. Monochromatic CT image representation via fast switching dual kVp // Proc SPIE.- 2009.- Vol. 7258.- Р 1-9.Goodsitt M. M., Christodoulou E. G., Larson S. C. Accuracies of the synthesized monochromatic CT numbers and effective atomic numbers obtained with a rapid kVp switching dual energy CT scanner // Med Phys.- 2011.- Vol. 38.- Р 2222-2232.Goodsitt M. M., Christodoulou E. G., Larson S. C. Accuracies of the synthesized monochromatic CT numbers and effective atomic numbers obtained with a rapid kVp switching dual energy CT scanner // Med Phys.- 2011.- Vol. 38.- Р 2222-2232.Marin D., Nelson R. C., Samei E. et al. Hypervascular liver tumors: low tube voltage, high tube current multidetector CT during late hepatic arterial phase for detection - initial clinical experience // Radiology.- 2009.- Vol. 251.- Р 771-779.Marin D., Nelson R. C., Samei E. et al. Hypervascular liver tumors: low tube voltage, high tube current multidetector CT during late hepatic arterial phase for detection - initial clinical experience // Radiology.- 2009.- Vol. 251.- Р 771-779.Fornaro J., Lescka S., Hibbeln D. et al. Dual- and multi-energy CT: approach to functional imaging // Insights Imaging. - 2011. - Vol. 2.- Р 149-159.Fornaro J., Lescka S., Hibbeln D. et al. Dual- and multi-energy CT: approach to functional imaging // Insights Imaging. - 2011. - Vol. 2.- Р 149-159.Wang Q., Shi G., Qi X.et al. Quantitative analysis of the dual-energy CT virtual spectral curve for focal liver lesions characterization // Eur. J. Radiol.- 2014.- Vol. 83 (10).- Р 1759-1764.Wang Q., Shi G., Qi X.et al. Quantitative analysis of the dual-energy CT virtual spectral curve for focal liver lesions characterization // Eur. J. Radiol.- 2014.- Vol. 83 (10).- Р 1759-1764.Lv P., Lin X. Z., Li J. et al. Differentiation of small hepatic hemangioma from small hepatocellular carcinoma: recently introduced spectral CT method // Radiology.- 2011.- Vol. 259 (3).- Р 720-729.Lv P., Lin X. Z., Li J. et al. Differentiation of small hepatic hemangioma from small hepatocellular carcinoma: recently introduced spectral CT method // Radiology.- 2011.- Vol. 259 (3).- Р 720-729.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.