Оборнев Александр Дмитриевич — кандидат медицинских наук, торакальный хирург
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
Aleksandr D. Obornev — Cand. of Sci. (Med.), thoracic surgeon
191036, St. Petersburg, Ligovskiy av., 2–4
Гарапач Ирина Анатольевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
Irina A. Garapach — Cand. of Sci. (Med.), Chief of the Radiology Department
191036, St. Petersburg, Ligovskiy av., 2–4
Маслак Ольга Сергеевна — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
Olga S. Maslak — Cand. of Sci. (Med.), radiologist
191036, St. Petersburg, Ligovskiy av., 2–4
Михеев Дмитрий Владимирович — торакальный хирург
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
Dmitriy V. Mikheev — thoracic surgeon
191036, St. Petersburg, Ligovskiy av., 2–4
Козак Андрей Романович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением Дифференциальной диагностики № 2
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
Andrey R. Kozak — Cand. of Sci. (Med.), Chief of the Differential diagnostic department
191036, St. Petersburg, Ligovskiy av., 2–4
Яблонский Петр Казимирович — доктор медицинских наук, директор
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
Piotr K. Yablonskiy — Dr. of Sci. (Med.), Chief
191036, St. Petersburg, Ligovskiy av., 2–4
Гаврилов Павел Владимирович — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
Pavel V. Gavrilov — Cand. of Sci. (Med.), senior researcher
191036, St. Petersburg, Ligovskiy av., 2–4
ВВЕДЕНИЕ: Секвестрация легких — это редкая врожденная патология с частичным или полным отделением и независимым развитием порочно измененной части легочной ткани, которая имеет самостоятельное кровоснабжение, но изолирована от обычных бронхолегочных структур.
ЦЕЛЬ: Определение основных клинико-рентгенологических признаков внутридолевой и внедолевой секвестрации легких, изучение вариабельности кровоснабжения, анализ клинического случая неочевидной рентгенологической картины внедолевой секвестрации — случайной интраоперационной находки.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Анализ основных источников по теме «секвестрация легких», найденных в базах PubMed и ScienceDirect, в период с 1979 г. по настоящее время. Клинический случай пациентки с внедолевой секвестрацией, диагностированной интраоперационно.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Проведен анализ литературы основных клинико-рентгенологических характеристик секвестрации легких, особенностей визуализации при использовании различных методов, сложностей дифференциальной диагностики, в том числе на примере клинического случая.
ОБСУЖДЕНИЕ: Особенности кровоснабжения секвестрированных участков требуют верификации диагноза до операции для снижения интраоперационных рисков кровотечения. В диагностике секвестров ключевая роль принадлежит лучевой диагностике, тем не менее в ряде случаев аберрантный сосуд не выявляется вследствие его диаметра или тромбоза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кровоснабжение секвестрации легких крайне вариабельно. В представленном случае внедолевая секвестрация легкого выявлена у пациентки в зрелом возрасте. Точный диагноз до операции не был установлен, так как даже при проведении контрастного исследования не удалось визуализировать аберрантный сосуд. Знание о возможных сложностях при диагностике секвестраций позволит избежать интраоперационных осложнений.
INTRODUCTION: Bronchopulmonary sequestration is a rare congenital pulmonary malformation. A sequestration is generally defined as non-functioning lung tissue that is not in normal continuity with the tracheobronchial tree and derives its blood supply from systemic vessels.
OBJECTIVE: To define the main clinical and radiologic features of intra- and extralobar sequestration of the lung, to study vessel variability and to analyse case of not obvious CT images of intralobar sequestration that was diagnosed intraoperatively. MATERIALS AND METHODS: We analysed literature found in PubMed and ScienceDirect regarding lung sequestration since 1979. The case report of a patient with extralobar sequestration diagnosed intraoperatively.
RESULTS: The main clinical and radiologic features of lung sequestration, challenges of differential diagnosis were summarised, including specificity of case report.
DISCUSSION: Presence of aberrant vessel requires verification of pathology before operation due to high risk of haemorrhage. The leading role in the verification belongs to radiologic imaging, however in rare cases aberrant vessel may not be visualised due to small diameter or occlusion.
CONCLUSION: The anatomy of aberrant vessels in sequestrations is extremely variable. In case report sequestration was seen in an adult. The pathology was not diagnosed prior to the operation due to failure of the vessel visualisation. Knowledge of possible diagnostic challenges decreases the risk of intraoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.