ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2024-15-1-87-95ldt-976Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДиагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ДОФА при биохимическом рецидиве медуллярного рака щитовидной железы: ретроспективное исследованиеDiagnostic capabilities of PET/CT with 18F-DOPA in biochemical recurrence of medullary thyroid carcinoma: a retrospective studyhttps://orcid.org/0000-0002-7344-1726ЦентрН. В.TsentrN. V.

Центр Никита Вячеславович — аспирант кафедры ядерной медицины и радиационных технологий с клиникой Института медицинского образования

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Nikita V. Tsentr — postgraduate of the Department of Nuclear Medicine and Radiation Technologies with the clinic of the Institute of Medical Education 

197341, St. Petersburg, st. Akkuratova, d. 2

ni.tse@mail.ruЗыряноваА. А.ZyryanovaA. A.

Зырянова Александра Андреевна — клинический ординатор кафедры ядерной медицины и радиационных технологий с клиникой Института медицинского образования

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Aleksandra A. Zyryanova — resident of the Department of Nuclear Medicine and Radiation Technologies with the clinic of the Institute of Medical Education

197341, St. Petersburg, st. Akkuratova, d. 2

   

maksa399043@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-4220-4901РуснакМ. А.RusnakM. A.

Руснак Маргарита Андреевна — лаборант-исследователь Научно-исследовательского отдела ядерной медицины и тераностики

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Margarita A. Rusnak — laboratory researcher of the Research Department of Nuclear Medicine and Theranostics

197341, St. Petersburg, st. Akkuratova, d. 2

   

margarita.rusnak@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7086-9153РыжковаД. В.RyzhkovaD. V.

Рыжкова Дарья Викторовна — доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующая кафедрой ядерной медицины и радиационных технологий с клиникой Института медицинского образования, главный научный сотрудник Научно-исследовательского отдела ядерной медицины 

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Daria V. Ryzhkova — Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Nuclear Medicine and Radiation Technologies with a clinic of the Institute of Medical Education, Chief Researcher of the Research Department of Nuclear Medicine and Theranostics

197341, St. Petersburg, st. Akkuratova, d. 2

   

d_ryjkova@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А.АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation2024090420241518795Copyright © Центр Н.В., Зырянова А.А., Руснак М.А., Рыжкова Д.В., 20242024Центр Н.В., Зырянова А.А., Руснак М.А., Рыжкова Д.В.Tsentr N.V., Zyryanova A.A., Rusnak M.A., Ryzhkova D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/976ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ: Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) — редкое злокачественное новообразование щитовидной железы нейроэндокринной природы. В большинстве случаев спорадический МРЩЖ диагностируется на поздних стадиях в виду отсутствия специфичной симптоматики. Основным методом лечения МРЩЖ является хирургический — тиреоидэктомия и в большинстве случаев шейная лимфодиссекция. Современные международные рекомендации предлагают использование уровня базального кальцитонина крови и ракового эмбрионального антигена (РЭА) в качестве маркеров биохимического рецидива. При возникновении биохимического рецидива заболевания целесообразно проводить поиск опухолевых очагов независимо от уровня онкомаркеров. Наибольшей чувствительностью и специфичностью для поиска местного рецидива и отдаленных метастазов обладает метод позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ). Методы анатомической визуализации (рентгеновская компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)), обладают неоптимальной чувствительностью и специфичностью в поиске рецидивной опухоли.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: Изучить диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ДОФА у пациентов с биохимическим рецидивом медуллярного рака щитовидной железы в зависимости от концентрации кальцитонина в плазме крови.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Для оценки диагностических возможностей ПЭТ/КТ с 18F-ДОФА у пациентов с биохимическим рецидивом медуллярного рака щитовидной железы проведен анализ 81 исследования ПЭТ/КТ у пациентов после тиреоидэктомии. В большинстве случаев (76/81) на момент исследования у пациентов определялся повышенный уровень базального кальцитонина (>10 пг/мл, в том числе, в 52/81 случаев >150 пг/мл), что позволило диагностировать биохимический рецидив заболевания. В 6 случаях уровень кальцитонина составлял ≤10 пг/мл. Обработка результатов ПЭТ/КТ проводилась посредством визуального анализа изображений, измерения полуколичественного показателя максимального стандартизированного уровня накопления РФЛП, нормализованного на безжировую массу тела (SUVlbm max) и суммарного объема ПЭТ-позитивной опухолевой ткани (метаболический объем).

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: В 41 исследовании были выявлены очаги патологического накопления 18F-ДОФА, соответствующие рецидивным опухолевым очагам. ДОФА-негативные результаты у пациентов с повышенным уровнем кальцитонина были расценены как ложноотрицательные. Наибольшая чувствительность метода достигалась при уровне кальцитонина >150 пг/мл. Определена заметная положительная корреляция между концентрацией базального кальцитонина сыворотки крови, количеством патологических очагов гипераккумуляции 18F-ДОФА и суммарным метаболическим объемом опухолевой ткани. В большинстве случаев биохимического рецидива метод ПЭТ превосходил метод КТ в обнаружении рецидивных опухолевых очагов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЭТ/КТ с 18F-ДОФА является наиболее информативным методом для молекулярной и структурной визуализации у пациентов с биохимическим рецидивом медуллярного рака щитовидной железы. Результаты исследования напрямую коррелируют с уровнем базального кальцитонина крови.

INTRODUCTION

INTRODUCTION: Medullary thyroid carcinoma (MTС) is a rare neuroendocrine malignant neoplasm of the thyroid gland. In most cases, sporadic MTС is diagnosed at late stages due to the absence of specific symptoms. The main method of treatment of MTС is surgical — thyroidectomy and in most cases cervical lymphodissection. Current international guidelines suggest the use of basal calcitonin levels and cancer embryonic antigen (CEA) as markers of biochemical recurrence. In biochemical recurrence of the disease, it is advisable to search for tumor foci regardless of the level of cancer markers. Positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) has the highest sensitivity and specificity for searching for local recurrence and distant metastases. Anatomical imaging methods (computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI)) have suboptimal sensitivity and specificity in detection of a recurrent tumor.

OBJECTIVE

OBJECTIVE: To explore the diagnostic capabilities of PET/CT with 18F-DOPA in patients with biochemical recurrence of medullary thyroid carcinoma, depending on the concentration of calcitonin in blood plasma.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: To evaluate the diagnostic capabilities of PET/CT with 18F-DOPA in patients with biochemical recurrence of medullary thyroid carcinoma, 81 PET/CT studies were analyzed in patients after thyroidectomy. In most cases (76/81), at the time of the study, patients had elevated basal calcitonin levels (>10 pg/ml, including in 52/81 cases >150 pg/ml), which corresponded to a biochemical recurrence of the disease. In 6 cases, the calcitonin level was <10 pg/ml. PET/CT results were processed by visual image analysis, measurement of a semi-quantitative indicator of the maximal standardized level of radiopharmaceutical accumulation normalized to lean body mass (SUVlbm max) and the total volume of PET-positive tumor tissue (metabolic tumor volume).

RESULTS

RESULTS: In 41 studies, foci of pathological accumulation of 18F-DOPA were identified, corresponding to recurrent tumor foci. DOPA-negative results in patients with elevated calcitonin levels were regarded as false negative. The highest sensitivity of the method was achieved at calcitonin levels >150 pg/ml. A noticeable positive correlation was found between the concentration of basal serum calcitonin, the number of pathological foci of 18F-DOPA hyperaccumulation and the total metabolic volume of tumor tissue. In most cases of biochemical recurrence, the PET method was superior to the CT method in detecting recurrent tumor foci.

CONCLUSION

CONCLUSION: PET/CT with 18F-DOPA is the most informative method for molecular and structural imaging in patients with biochemical recurrence of medullary thyroid carcinoma. The results of the study directly correlate with the level of basal calcitonin in the blood.

медуллярный рак щитовидной железыПЭТ/КТ18F-фторДОФАбиохимический рецидивкальцитонинmedullary thyroid carcinomaPET/CT18F-L-dihydroxyphenylalanine18F-DOPAbiochemical recurrencecalcitoninРабота выполнена инициативно за счет собственных средств ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России.The work was carried out proactively at the expense of own funds of the Almazov National Medical Research CentreReferencesКондратович В.А., Жуковец А.Г., Леонова Т.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика и прогноз клинического течения медуллярного рака щитовидной железы // Онкологический журнал. 2021. 15, № 2. С. 13–18.Kondratovich V.A., Zhukovets A.G., Leonova T.A. Clinical and epidemiological characteristics and prognosis of the clinical course of medullary thyroid cancer. Oncological journal, 2021, Vol. 15, No. 2, рр. 13–18 (In Russ.)].Пинский С.Б., Белобородов В.А., Дворниченко В.В., Батороев Ю.К. Наследственный медуллярный рак щитовидной железы // Поволжский онкологический вестник. 2019. Т. 10, № 3. С. 33–39.Pinskiy S.B., Beloborodov V.A., Dvornichenko V.V., Batoroev Yu.K., Pinsky S.B., Beloborodov V.A., Dvornichenko V.V., Batoroev Yu.K. Hereditary medullary thyroid cancer. Povolzhsky Oncological Bulletin, 2019, Vol. 10, No. 3, рр. 33–39 (In Russ.)].Filetti S., Durante C., Hartl D., Leboulleux S., Locati L.D., Newbold K., Papotti M.G., Berruti A. Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. 2019. Vol. 30, No. 12. P. 1856–1883. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz400.Filetti S., Durante C., Hartl D., Leboulleux S., Locati L.D., Newbold K., Papotti M.G., Berruti A. Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. 2019. Vol. 30, No. 12. P. 1856–1883. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz400.Haddad R.I., Bischoff L., Ball D., Bernet V., Blomain E., Busaidy N.L., Campbell M., Dickson P., Duh Q.-Y., Ehya H., Goldner W.S., Guo T., Haymart M., Holt S., Hunt J.P., Iagaru A., Kandeel F., Lamonica D.M., Mandel S., Markovina S., McIver B., Raeburn C.D., Rezaee R., Ridge J.A., Roth M.Y., Scheri R.P., Shah J.P., Sipos J.A., Sippel R., Sturgeon C., Wang T.N., Wirth L.J., Wong R.J., Yeh M., Cassara C.J., Darlow S. Thyroid Carcinoma, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2022. Vol. 20, No. 8. P. 925–951. https://doi.org/10.6004/jnccn.2022.0040.Haddad R.I., Bischoff L., Ball D., Bernet V., Blomain E., Busaidy N.L., Campbell M., Dickson P., Duh Q.-Y., Ehya H., Goldner W.S., Guo T., Haymart M., Holt S., Hunt J.P., Iagaru A., Kandeel F., Lamonica D.M., Mandel S., Markovina S., McIver B., Raeburn C.D., Rezaee R., Ridge J.A., Roth M.Y., Scheri R.P., Shah J.P., Sipos J.A., Sippel R., Sturgeon C., Wang T.N., Wirth L.J., Wong R.J., Yeh M., Cassara C.J., Darlow S. Thyroid Carcinoma, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2022. Vol. 20, No. 8. P. 925–951. https://doi.org/10.6004/jnccn.2022.0040.Газизова Д.О., Бельцевич Д.Г. Современный взгляд на проблему диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы // Эндокринная хирургия. 2013. № 3. С. 4–21 https://doi.org/10.14341/serg201334-21.Gazizova D.O., Bel’tsevich D.G. Gazizova D.O., Beltsevich D.G. Modern view on the problem of diagnosis and treatment of medullary thyroid cancer. Endocrine surgery, 2013, No. 3, рр. 4–21 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/serg201334-21.Kim M., Kim B.H. Current Guidelines for Management of Medullary Thyroid Carcinoma // Endocrinology and Metabolism. 2021. Vol. 36, No. 3. P. 514–524. https://doi.org/10.3803/EnM.2021.1082.Kim M., Kim B.H. Current Guidelines for Management of Medullary Thyroid Carcinoma // Endocrinology and Metabolism. 2021. Vol. 36, No. 3. P. 514–524. https://doi.org/10.3803/EnM.2021.1082.Wang L., Kou H., Chen W., Lu M., Zhou L., Zou C. The Diagnostic Value of Ultrasound in Medullary Thyroid Carcinoma: A Comparison With Computed Tomography // Technology in Cancer Research & Treatment. 2020. Vol. 19. P. 1–6. https://doi.org/10.1177/1533033820905832.Wang L., Kou H., Chen W., Lu M., Zhou L., Zou C. The Diagnostic Value of Ultrasound in Medullary Thyroid Carcinoma: A Comparison With Computed Tomography // Technology in Cancer Research & Treatment. 2020. Vol. 19. P. 1–6. https://doi.org/10.1177/1533033820905832.Ganeshan D., Paulson E., Duran C., Cabanillas M.E., Busaidy N.L., Charnsangavej C. Current Update on Medullary Thyroid Carcinoma // American Journal of Roentgenology. 2013. Vol. 201, No. 6. P. W867–W876. https://doi.org/10.2214/AJR.12.10370.Ganeshan D., Paulson E., Duran C., Cabanillas M.E., Busaidy N.L., Charnsangavej C. Current Update on Medullary Thyroid Carcinoma // American Journal of Roentgenology. 2013. Vol. 201, No. 6. P. W867–W876. https://doi.org/10.2214/AJR.12.10370.Kaliszewski K., Ludwig M., Ludwig B., Mikuła A., Greniuk M., Rudnicki J. Update on the Diagnosis and Management of Medullary thyroid carcinoma: What Has Changed in Recent Years? // Cancers. 2022. Vol. 14, No. 15. P. 1–24. https://doi.org/10.3390/cancers14153643.Kaliszewski K., Ludwig M., Ludwig B., Mikuła A., Greniuk M., Rudnicki J. Update on the Diagnosis and Management of Medullary thyroid carcinoma: What Has Changed in Recent Years? // Cancers. 2022. Vol. 14, No. 15. P. 1–24. https://doi.org/10.3390/cancers14153643.Imperiale A., Berti V., Burgy M., Cazzato R.L., Piccardo A., Treglia G. Molecular imaging and related therapeutic options for medullary thyroid carcinoma: state of the art and future opportunities // Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2023. https://doi.org/10.1007/s11154-023-09836-y.Imperiale A., Berti V., Burgy M., Cazzato R.L., Piccardo A., Treglia G. Molecular imaging and related therapeutic options for medullary thyroid carcinoma: state of the art and future opportunities // Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2023. https://doi.org/10.1007/s11154-023-09836-y.Bozkurt M.F., Virgolini I., Balogova S., Beheshti M., Rubello D., Decristoforo C., Ambrosini V., Kjaer A., Delgado-Bolton R., Kunikowska J., Oyen W.J.G., Chiti A., Giammarile F., Fanti S. Guideline for PET/CT imaging of neuroendocrine neoplasms with 68Ga-DOTA-conjugated somatostatin receptor targeting peptides and 18F– DOPA // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2017. Vol. 44, No. 9. P. 1588–1601. https://doi.org/10.1007/s00259-017-3728-y.Bozkurt M.F., Virgolini I., Balogova S., Beheshti M., Rubello D., Decristoforo C., Ambrosini V., Kjaer A., Delgado-Bolton R., Kunikowska J., Oyen W.J.G., Chiti A., Giammarile F., Fanti S. Guideline for PET/CT imaging of neuroendocrine neoplasms with 68Ga-DOTA-conjugated somatostatin receptor targeting peptides and 18F– DOPA // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2017. Vol. 44, No. 9. P. 1588–1601. https://doi.org/10.1007/s00259-017-3728-y.Radiopharmaceuticals: A Guide to PET/CT and PET/MRI / ed. Calabria F., Schillaci O. Cham: Springer International Publishing, 2020. ISBN: 978-3-030-27778-9.Radiopharmaceuticals: A Guide to PET/CT and PET/MRI / ed. Calabria F., Schillaci O. Cham: Springer International Publishing, 2020. ISBN: 978-3-030-27778-9.Fargette C., Imperiale A., Taïeb D. Molecular imaging of endocrine neoplasms with emphasis on 18F-DOPA PET: a practical approach for well-tailored imaging protocols // The Quarterly Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2022. Vol. 66, No. 2. P. 141–147. https://doi.org/10.23736/S1824-4785.22.03450-1.Fargette C., Imperiale A., Taïeb D. Molecular imaging of endocrine neoplasms with emphasis on 18F-DOPA PET: a practical approach for well-tailored imaging protocols // The Quarterly Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2022. Vol. 66, No. 2. P. 141–147. https://doi.org/10.23736/S1824-4785.22.03450-1.Archier A., Heimburger C., Guerin C., Morange I., Palazzo F.F., Henry J.-F., Schneegans O., Mundler O., Abdullah A.E., Sebag F., Imperiale A., Taïeb D. 18FDOPA PET/CT in the diagnosis and localization of persistent medullary thyroid carcinoma // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2016. Vol. 43, No. 6. P. 1027–1033. https://doi.org/10.1007/s00259-015-3227-y.Archier A., Heimburger C., Guerin C., Morange I., Palazzo F.F., Henry J.-F., Schneegans O., Mundler O., Abdullah A.E., Sebag F., Imperiale A., Taïeb D. 18FDOPA PET/CT in the diagnosis and localization of persistent medullary thyroid carcinoma // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2016. Vol. 43, No. 6. P. 1027–1033. https://doi.org/10.1007/s00259-015-3227-y.Рыжкова Д.В., Тихонова Д.Н., Гринева Е.Н. Методы ядерной медицины в диагностике нейроэндокринных опухолей // Сибирский онкологический журнал. 2013. № 1 (6). С. 56–63.Ryzhkova D.V., Tikhonova D.N., Grineva E.N. Ryzhkova D.V., Tikhonova D.N., Grineva E.N. Nuclear medicine methods in the diagnosis of neuroendocrine tumors. Siberian journal of oncology, 2013, No. 1 (6), рр. 56–63 (In Russ.)].Santhanam P., Taïeb D. Role of 18F-FDOPA PET/CT imaging in endocrinology // Clinical Endocrinology. 2014. Vol. 81, No. 6. P. 789–798. https://doi.org/10.1111/cen.12566.Santhanam P., Taïeb D. Role of 18F-FDOPA PET/CT imaging in endocrinology // Clinical Endocrinology. 2014. Vol. 81, No. 6. P. 789–798. https://doi.org/10.1111/cen.12566.Taralli S., Lorusso M., Capotosti A., Lanni V., Indovina L., Rufini V. Which Is the Optimal Scan Time of 18F-DOPA PET/CT in Patients With Recurrent Medullary Thyroid Carcinoma?: Results From a Dynamic Acquisition Study // Clinical Nuclear Medicine. 2020. Vol. 45, No. 3. P. e134–e140. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000002925.Taralli S., Lorusso M., Capotosti A., Lanni V., Indovina L., Rufini V. Which Is the Optimal Scan Time of 18F-DOPA PET/CT in Patients With Recurrent Medullary Thyroid Carcinoma?: Results From a Dynamic Acquisition Study // Clinical Nuclear Medicine. 2020. Vol. 45, No. 3. P. e134–e140. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000002925.Romero-Lluch A.R., Cuenca-Cuenca J.I., Guerrero-Vázquez R., Martínez-Ortega A.J., Tirado-Hospital J.L., Borrego-Dorado I., Navarro-González E. Diagnostic utility of PET/CT with 18F-DOPA and 18F-FDG in persistent or recurrent medullary thyroid carcinoma: the importance of calcitonin and carcinoembryonic antigen cutoff // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2017. Vol. 44, No. 12. P. 2004–2013. https://doi.org/10.1007/s00259-017-3759-4.Romero-Lluch A.R., Cuenca-Cuenca J.I., Guerrero-Vázquez R., Martínez-Ortega A.J., Tirado-Hospital J.L., Borrego-Dorado I., Navarro-González E. Diagnostic utility of PET/CT with 18F-DOPA and 18F-FDG in persistent or recurrent medullary thyroid carcinoma: the importance of calcitonin and carcinoembryonic antigen cutoff // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2017. Vol. 44, No. 12. P. 2004–2013. https://doi.org/10.1007/s00259-017-3759-4.Treglia G., Cocciolillo F., Di Nardo F., Poscia A., De Waure C., Giordano A., Rufini V. Detection Rate of Recurrent Medullary Thyroid Carcinoma Using Fluorine-18 Dihydroxyphenylalanine Positron Emission Tomography // Academic Radiology. 2012. Vol. 19, No. 10. P. 1290–1299. https://doi.org/10.1016/j.acra.2012.05.008.Treglia G., Cocciolillo F., Di Nardo F., Poscia A., De Waure C., Giordano A., Rufini V. Detection Rate of Recurrent Medullary Thyroid Carcinoma Using Fluorine-18 Dihydroxyphenylalanine Positron Emission Tomography // Academic Radiology. 2012. Vol. 19, No. 10. P. 1290–1299. https://doi.org/10.1016/j.acra.2012.05.008.Treglia G., Rufini V., Piccardo A., Imperiale A. Update on Management of Medullary Thyroid Carcinoma: Focus on Nuclear Medicine // Seminars in Nuclear Medicine. 2023. Vol. 53, No. 4. P. 481–489. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2023.01.003.Treglia G., Rufini V., Piccardo A., Imperiale A. Update on Management of Medullary Thyroid Carcinoma: Focus on Nuclear Medicine // Seminars in Nuclear Medicine. 2023. Vol. 53, No. 4. P. 481–489. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2023.01.003.Wells S.A., Asa S.L., Dralle H., Elisei R., Evans D.B., Gagel R.F., Lee N., Machens A., Moley J.F., Pacini F., Raue F., Frank-Raue K., Robinson B., Rosenthal M.S., Santoro M., Schlumberger M., Shah M., Waguespack S.G. Revised American Thyroid Association Guidelines for the Management of Medullary Thyroid Carcinoma: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Medullary Thyroid Carcinoma // Thyroid. 2015. Vol. 25, No. 6. P. 567–610. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0335.Wells S.A., Asa S.L., Dralle H., Elisei R., Evans D.B., Gagel R.F., Lee N., Machens A., Moley J.F., Pacini F., Raue F., Frank-Raue K., Robinson B., Rosenthal M.S., Santoro M., Schlumberger M., Shah M., Waguespack S.G. Revised American Thyroid Association Guidelines for the Management of Medullary Thyroid Carcinoma: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Medullary Thyroid Carcinoma // Thyroid. 2015. Vol. 25, No. 6. P. 567–610. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0335.Hoegerle S., Altehoefer C., Ghanem N., Brink I., Moser E., Nitzsche E. 18F-DOPA positron emission tomography for tumour detection in patients with medullary thyroid carcinoma and elevated calcitonin levels // European Journal of Nuclear Medicine. 2001. Vol. 28, No. 1. P. 64–71. https://doi.org/10.1007/s002590000404.Hoegerle S., Altehoefer C., Ghanem N., Brink I., Moser E., Nitzsche E. 18F-DOPA positron emission tomography for tumour detection in patients with medullary thyroid carcinoma and elevated calcitonin levels // European Journal of Nuclear Medicine. 2001. Vol. 28, No. 1. P. 64–71. https://doi.org/10.1007/s002590000404.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.