ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2024-15-1-116-120ldt-980Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL CASESРедкий случай выделения кальцинированного очага в просвет трахеи у ребенка с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов: клинический случайA rare case of calcified focus discharged into the tracheal lumen in a child with tuberculosis of intrathoracic lymph nodes: a clinical casehttps://orcid.org/0000-0002-2440-9199КолпинаН. Ю.KolpinaN. Yu.

Колпина Наталья Юрьевна — врач-рентгенолог; ассистент кафедры лучевой диагностики и биомедицинской визуализации ФП и ДПО  

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

198099, Санкт-Петербург, Оборонная ул., д. 33

Natalia Yu. Kolpina — radiologist; Assistant at the Department of Radiation Diagnostics and Biomedical Imaging of AF and DPO 

194100, St. Petersburg, Litovskaya str., 2

198099, St. Petersburg, Oboronnaya str., d. 33

   

tusy_provorova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2724-4596СиницынаА. В.SinitsynaA. V.

Синицына Анастасия Вячеславовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики и биомедицинской визуализации ФП и ДПО; врач-рентгенолог, заведующая отделением лучевой диагностики  

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

198099, Санкт-Петербург, Оборонная ул., д. 33

Anastasia V. Sinitsyna — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics and Biomedical Imaging of AF and DPO; radiologist, Head of the Department of Radiation Diagnostics 

194100, St. Petersburg, Litovskaya str., 2

198099, St. Petersburg, Oboronnaya str., d. 33

asicyn@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1900-0136ЗаиграеваВ. А.ZaigraevaV. A.

Заиграева Валерия Андреевна — ординатор, кафедра лучевой диагностики и биомедицинской визуализации ФП и ДПО

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Valeria A. Zaigraeva — Resident, Department of Radiation Diagnostics and Biomedical Imaging of AF and DPO

194100, St. Petersburg, Litovskaya str., 2

   

lera.zaigraeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2213-3755СинельниковаЕ. В.SinelnikovE. V.

Синельникова Елена Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики и биомедицинской визуализации ФП и ДПО 

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Elena V. Sinelnikova — Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics and Biomedical Imaging of AF and DPO

194100, St. Petersburg, Litovskaya str., 2

sinelnikovae@gmail.comПротивотуберкулезный диспансер № 16; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияAnti-tuberculosis dispensary No. 16; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation202409042024151116120Copyright © Колпина Н.Ю., Синицына А.В., Заиграева В.А., Синельникова Е.В., 20242024Колпина Н.Ю., Синицына А.В., Заиграева В.А., Синельникова Е.В.Kolpina N.Y., Sinitsyna A.V., Zaigraeva V.A., Sinelnikov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/980

В статье представлен редкий случай выделения крупного кальцинированного очага у ребенка А. 1 года, который проходил лечение по поводу туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, после семейного контакта с дедушкой, больным фиброзно-кавернозным туберкулезом с бактериовыделением. Бронхи и лимфатические сосуды являются главными путями распространения в легких туберкулезного процесса и в некоторых случаях возможна реактивация туберкулезных очагов. Это может быть связано с поражением и разрушением стенки бронхов. Остаточные туберкулезные изменения, казеозные массы могут носить определенную опасность в виде прорыва их в просвет трахеи, бронха. Аспирация содержимого способствует распространению туберкулезной инфекции, могут возникать ателектазы, ателектатические пневмонии и т.д. В раннем детском возрасте может наступить асфиксия с внезапной смертью (удушение казеозными массами). В процессе лечения туберкулеза можно столкнуться с редкими проявлениями рентгенологической картины, детали которой необходимо оценить вовремя для выбора грамотной тактики ведения пациента. В представленном случае у пациента не было активизации остаточных туберкулезных изменений, крупный кальцинированный очаг выделился с кашлем из-за дезинтеграции дистрофических изменений в трахее в заинтересованной зоне. Зарегистрирован благоприятный исход.

The article presents a rare case of the isolation of a large calcified lesion in a 1-year-old child A., who was treated for tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes, after family contact with his grandfather, a patient with fibrocavernous tuberculosis with bacterial isolation. Bronchi and lymphatic vessels are the main routes of spread of the tuberculosis process in the lungs, and in some cases reactivation of tuberculosis foci is possible. This may be due to damage and destruction of the bronchial wall. Residual tuberculous changes, caseous masses can carry a certain danger in the form of their breakthrough into the lumen of the trachea and bronchus. Aspiration of the contents contributes to the spread of tuberculosis infection; atelectasis, atelectatic pneumonia, etc. may occur. In early childhood, asphyxia with sudden death (suffocation by caseous masses) can occur. During the treatment of tuberculosis, you may encounter rare manifestations of the X-ray picture, the details of which must be assessed in time to choose the right tactics for patient management. In the presented case, the patient did not have activation of residual tuberculous changes; a large calcified lesion was coughed up due to the disintegration of dystrophic changes in the trachea in the affected area. A favorable outcome was recorded.

туберкулез внутригрудных лимфатических узловдетитуберкулез бронхавыделение кальцината в трахеюкомпьютерная томография (КТ)tuberculosis of intrathoracic lymph nodeschildrenbronchial tuberculosisdischarge of calcification into the tracheacomputed tomography (CT)ReferencesАвдиенко К.А., Краснов В.А., Краснов Д.В., Грищенко Н.Г., Рейхруд М.В., Кононенко В.Г. Морфологическая картина стенки бронхов в месте резекции у больных туберкулезом легких после перибронхиальной лимфотропной или ингаляционной терапии // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 12. С. 49–54. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-12-49-54.Avdienko K.A., Krasnov V.A., Krasnov D.V., Grishchenko N.G., Reichrud M.V., Kononenko V.G. Morphological picture of the bronchial wall at the site of resection in patients with pulmonary tuberculosis after peribronchial lymphotropic or inhalation therapy. Tuberculosis and lung diseases, 2018, Vol. 96, No. 12, pp. 49–54 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-12-49-54.Тюлькова Т.Е., Мезенцева А.В. Латентная туберкулезная инфекция и остаточные посттуберкулезные изменения у детей // Вопросы современной педиатрии. 2017. Т. 16, № 6. С. 452–456. doi: 10.15690/vsp.v16i6.1817Tyulkova T.E., Mezentseva A.V. Latent tuberculosis infection and residual post-tuberculosis changes in children. Issues of modern pediatrics, 2017, Vol. 16, No. 6, pp. 452–456 (In Russ.)]. doi: 10.15690/vsp.v16i6.1817Мезенцева А.В., Тюлькова Т.Е., Чугаев Ю.П., Камаева Н.Г., Долматова И.А. Активность туберкулезного процесса при выявлении кальцинатов во внутригрудных лимфатических узлах и легких у детей // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 1. С. 11–17. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-1-11-17.Mezentseva A.V., Tyulkova T.E., Chugaev Yu.P., Kamaeva N.G., Dolmatova I.A. Activity of the tuberculosis process in the detection of calcifications in the intracoracic lymph nodes and lungs in children. Tuberculosis and lung diseases, 2017, Vol. 95, No. 1, pp. 11–17 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-1-11-17.Клевно Н.И. Клинические рекомендации «туберкулез у детей» // Тихоокеанский медицинский журнал. 2021. № 1 (83). С. 5–9. doi: 10.34215/1609-1175-2021-1-5-9.Klevno N.I. Clinical recommendations “tuberculosis in children”. Pacific Medical Journal, 2021, No. 1 (83), pp. 5–9 (In Russ.)]. doi: 10.34215/1609-1175-2021-1-5-9.Синицына А.В., Синицын А.В., Синельникова Е.В. Некоторые вопросы диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей: решение проблемы путем применения ультрасонографии // Визуализация в медицине. 2022. Т. 4, № 2. С. 12–18.Sinitsyna A.V., Sinitsyn A.V., Sinelnikova E.V. Some issues of diagnosis of tuberculosis of intracoracic lymph nodes in children: solving the problem by using ultrasonography. Visualization in medicine, 2022, Vol. 4, No. 2, pp. 12–18 (In Russ.)].Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов дыхания // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. № 3. С. 11–15. [Tyurin I.E. Computed tomography of respiratory organs. Atmosphere. Pulmonology and allergology, 2003, No. 3, pp. 11–15 (In Russ.)].Tyurin I.E. Computed tomography of respiratory organs. Atmosphere. Pulmonology and allergology, 2003, No. 3, pp. 11–15 (In Russ.)].Жумабаев А.Ж., Монокбаев Э.К., Кочкорбай У.С., Камилов А.Ж. Инородные тела трахеи и бронхов у детей: клинико-рентгенологические особенности, бронхолегочные осложнения // Здоровье матери и ребенка. 2011. № 4. С. 1–3.Zhumabaev A.J., Monokbaev E.K., Kochkorbai U.S., Kamilov A.J. Foreign bodies of the trachea and bronchi in children: clinical and radiological features, bronchopulmonary complications. Health of mother and child, 2011, No. 4, pp. 1–3 (In Russ.)].Гаврилов П.В., Скворцова Л.А., Савелло В.Е., Алексеев Д.Ю. Возможности лучевых методов исследования в визуализации внутригрудных лимфатических узлов при туберкулезе органов дыхания // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2009. № 3. С. 216–222.Аксенова В.А., Севастьянова Т.А. Туберкулез у детей и подростков в России // Лечащий врач. 2013. № 1. С. 35–39. [Aksenova V.A., Sevastyanova T.A. Tuberculosis in children and adolescents in Russia. The attending physician, 2013, No. 1, pp. 35–39 (In Russ.)].Gavrilov P.V., Skvortsova L.A., Savello V.E., Alekseev D.Y. Possibilities of radiation research methods in visualization of intracoracic lymph nodes in respiratory tuberculosis. Bulletin of St. Petersburg University. Medicine, 2009, No. 3, pp. 216–222 (In Russ.)].Gavrilov P.V., Skvortsova L.A., Savello V.E., Alekseev D.Y. Possibilities of radiation research methods in visualization of intracoracic lymph nodes in respiratory tuberculosis. Bulletin of St. Petersburg University. Medicine, 2009, No. 3, pp. 216–222 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.