Лучевая диагностика вестибулопатий: обзор

ВВЕДЕНИЕ: Вестибулопатия — нарушение функции вестибулярного анализатора — это симптомокомплекс, который может сопровождать большое количество патологических состояний или быть конституциональной особенностью и проявляется внезапно возникающим или постоянным головокружением и неустойчивостью, шаткостью при ходьбе.

ЦЕЛЬ: Продемонстрировать важность мультимодального подхода в лучевой диагностике у пациентов с вестибулярными нарушениями и осветить типичную семиотику доступных оценке методами визуализации причин возникновения головокружения. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Описание изменений в данной работе основывается на рутинном обследовании пациентов, направленных на КТ и МРТ с жалобами на головокружение, нередко в сочетании со снижением слуха.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В данной статье описаны возможности компьютерной томографии височных костей и магнитно-резонансной томографии преддверно-улитковых нервов и внутреннего уха в выявлении периферических причин головокружения. 

ОБСУЖДЕНИЕ: Головокружение считается многофакторным явлением, часто симптомы имеют непостоянный, флуктуирующий характер, неоднозначная клиническая картина затрудняет постановку диагноза исключительно на основании клинических данных, что и обусловливает необходимость комплексного подхода к обследованию пациентов с жалобами на нарушение равновесия. В данной статье представлены ключевые анатомические особенности, патологические состояния и соответствующие им диагностические находки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Методы лучевой диагностики являются неотъемлемой частью комплексного обследования пациентов с вестибулярными нарушениями и влияют на дальнейшую тактику ведения пациента.

1. Гусева А.Л., Пальчун В.Т. Хроническое головокружение: подходы к диагностике и лечению // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2020. Т. 120, № 12. С. 131–137.

2. Кудрявцева А.С., Амелин А.В. Диагностическая значимость клинических вестибулярных тестов в обследовании пациентов с головокружением // Приоритетные задачи и стратегии развития медицины и фармакологии: сборник научных трудов. Вып. I. Тольятти, 2016. С. 26–30.

3. Замерград М.В., Балязина Е.В. Вестибулярная пароксизмия // Неврологический журнал. 2016. Т. 21, № 2. С. 68–73.

4. Feraco P., Piccinini S., Gagliardo C. Imaging of inner ear malformations: a primer for radiologists // La radiologia medica. 2021. Vol. 126, No. 10. Р. 1282–1295, doi: 10.1007/s11547-021-01387-z.

5. Karamitros A., Kalamatianos Т., Stranjalis G., Anagnostou E. Vestibular paroxysmia: clinical features and imaging findings; a literature review // Journal of Neuroradiology. 2022. Vol. 49, No. 2. Р. 225–233, doi: 10.1016/j.neurad.2021.07.007.

6. Malak W., Hagiwara M., Nguyen V. Neuroimaging of dizziness and vertigo // Otolaryngologic Clinics of North America. 2021. Vol. 54, No. 5. Р. 893–911, doi: 10.1016/j.otc.2021.06.001.

7. Eberhard K.E., Chari D.A., Nakajima H.H. Current trends, controversies, and future directions in the evaluation and management of superior canal dehiscence syndrome // Frontiers in Neurology. 2021. Vol. 12. Р. 638574, doi: 10.3389/fneur.2021.638574.

8. Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2017. Т. 81, № 3. С. 66–76.

9. Lee S.U., Bae Y.J., Kim H.J. et al. Intralabyrinthine schwannoma: distinct features for differential diagnosis // Frontiers in neurology. 2019. Vol. 10. Р. 750, doi: 10.3389/fneur.2019.00750.

10. Poletti A.M., Dubey S.P., Colombo G., Cugini G., Mazzoni A. Treatment of endolymphatic sac tumour (Papillary adenocarcinoma) of the temporal bone // Reports of Practical Oncology & Radiotherapy. 2016. Vol. 21, No. 4. Р. 391–394, https://doi.org/10.1016/j.rpor.2015.06.003.

11. Baráth K., Schuknecht B., Naldi A.M., Schrepfer T., Bockisch C.J., Hegemann S.C. Detection and grading of endolymphatic hydrops in Menière disease using MR imaging // American Journal of Neuroradiology. 2014. Vol. 35, No. 7. Р. 1387–1392, doi: 10.3174/ajnr.A3856.