Кистозная трансформация шишковидной железы (лучевая анатомия и варианты строения эпифиза): проспективное исследование

ВВЕДЕНИЕ: Кисты эпифиза являются частой находкой при проведении МР-исследований, и их генез до сих пор четко не описан в научной литературе. Выдвинута теория, согласно которой неокклюзирующие кисты могут сдавливать глубинные вены головного мозга, что может приводить к внутричерепной гипертензии.

ЦЕЛЬ: Изучение МР-семиотики вариантов строения эпифиза.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: 48 добровольцам было выполнено МР-исследование на магнитном томографе Toshiba Exelart Vantage с силой магнитного поля 1,5 Т для оценки наличия МР-маркеров центральной венозной гипертензии с учетом морфологического варианта строения эпифиза и выставлена категория на основе посчитанных пластинчато-валико-кистозного и таламического коэффициентов. Участники исследования были разделены на три группы: 1-я группа — без кисты эпифиза, 2-я группа — с кистой менее 10 мм, 3-я группа — с крупной кистой более 10 мм.

РЕЗУЛЬТАТЫ: На основании полученных коэффициентов tectum-splenium-cyst и коэффициента ADC было выявлено, что в группе добровольцев с кистами более 10 мм в группы повышенного риска развития центральной венозной гипертензии (категория 3 и 4) попали 8 из 15 человек. Пациенты с 4 категорией имели самый узкий просвет водопровода (1,1–1,2 мм). Во 2-й группе, у лиц с кистой эпифиза менее 10 мм, признаков стеноза водопровода и компрессии тектальной пластинки выявлено не было. В 3-й группе, у лиц без кисты эпифиза, также не было выявлено признаков стеноза водопровода и компрессии тектальной пластинки, однако 3 категория была выставлена 8 добровольцам, что может быть связано с иными причинами нарушения венозного оттока.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Крупная киста эпифиза встречается у пациентов более молодого возраста, а наличие у них сужения водопровода и повышенного риска венозной гипертензии может обусловливать клинические проявления в виде головных болей, головокружений и нарушений сна. При предъявлении пациентами соответствующих жалоб выставление категории на основании DWI и SSFP является дополнительным критерием, отражающим степень воздействия кисты эпифиза на прилежащие структуры.

1. Ананьева Н.И., Ежова Р.В., Гальсман И.Е., Давлетханова М.А., Ростовцева Т.М., Стулов И.К., Вассерман Л.И., Шмелева Л.М., Чуйкова А.В., Сорокина А.В., Иванов М.В. Гиппокамп: лучевая анатомия, варианты строения // Лучевая диагностика и терапия. 2015. № 1. С. 39–44. Ananyeva N.I., Yezhova R.V., Galsman I.Ye., Davletkhanova M.A., Rostovtseva T.M., Stulov I.K., Vasserman L.I., Shmeleva L.M., Chuykova A.V., Sorokina A.V., Ivanov M.V. Gippokamp: luchevaya anatomiya, varianty stroyeniya // Luchevaya diagnostika i terapiya. 2015. No. 1. S. 39–44 https://doi.org/10.22328/2079-5343-2015-1-39-44.

2. Незнанов Н.Г., Ананьева Н.И., Залуцкая Н.М., Андреев Е.В., Ахмерова Л.Р., Ежова Р.В., Саломатина Т.А., Стулов И.К. Нейровизуализация гиппокампа: роль в диагностике болезни Альцгеймера на ранней стадии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2018. № 4. С. 3–11. Neznanov N.G., Ananyeva N.I., Zalutskaya N.M., Andreyev Ye.V., Akhmerova L.R., Yezhova R.V., Salomatina T.A., Stulov I.K. Neyrovizualizatsiya gippokampa: rol v diagnostike bolezni Altsgeymera na ranney stadii // Obozreniye psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii imeni V.M.Bekhtereva. 2018. No. 4. S. 3–11. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-4-3-11.

3. Kennaway D.J. A critical review of melatonin assays: Past and present // Journal Pineal Research. 2019. Vol. 1. e12572. doi: 10.1111/jpi.12572.

4. Damaty E.A., Fleck S., Matthes M., Baldauf J., Schroeder H.W. Pineal Cyst without hydrocephalus: clinical presentation and postoperative clinical course after infratentorial supracerebellar resection // World neurosurgery. 2019. Vol. 129. e530–e537. doi: 10.1016/j.wneu.2019.05.200.

5. Гайкова О.Н., Ананьева Н.И., Забродская Ю.М. Морфологические проявления общепатологических процессов в нервной системе. СПб., 2015. 158 с. Gaykova O.N., Ananyeva N.I., Zabrodskaya Yu.M. Morfologicheskiye proyavleniya obshchepatologicheskikh protsessov v nervnoy sisteme. SPb., 2015. 158 s.

6. Eide P.K., Pripp A.H., Ringstad G.A. Magnetic resonance imaging biomarkers indicate a central venous hypertension syndrome in patients with symptomatic pineal cysts // Journal of the Neurological Sciences. 2016. Vol. 363. P. 207–216. doi: 10.1016/j.jns.2016.02.038.

7. Eide P.K., Ringstad G. Increased pulsatile intracranial pressure in patients with symptomatic pineal cysts and magnetic resonance imaging biomarkers indicative of central venous hypertension // Journal of the Neurological Sciences. 2016. Vol. 367. P. 247–255. https://doi.org/10.1016/j.jns.2016.06.028.

8. Bezuidenhout A.F., Kasper E.M., Baledent O., Rojas R., Bhadelia R.A. Relationship between pineal cyst size and aqueductal CSF flow measured by phase contrast MRI // Journal of Neurosurgical Sciences. 2018. Vol. 65. P. 63–68. doi: 10.23736/S0390–5616.18.04258–3.

9. Nieuwenhuys R., Voogd J., Huijzen C. Diencephalon: Introduction and Epithalamus // The human central nervous system. 2008. P. 247–251. doi: 10.1007/9783-540-34686-9.

10. Westphal M., Emami P. Pineal lesions: a multidisciplinary challenge // Advances and technical standards in neurosurgery. 2015. Vol. 42. P. 79–102. doi: 10.1007/978-3-319-09066-5_5.

11. Gheban B.A., Rosca I.A., Crisan M. The morphological and functional characteristics of the pineal gland // Medicine and pharmacy reports. 2019. Vol. 92. P. 226. doi: 10.15386/mpr-1235.

12. Gheban B.A., Colosi H.A., Gheban-Rosca I.A., Pop B., Domșa A.T., Georgiu C., Gheban D., Crișan D., Crișan M. Age-related changes of the pineal gland in humans: a digital anatomo-histological morphometric study on autopsy cases with сomparison to рredigital-era studies // Medicina. 2021. Vol. 57. P. 383. doi: 10.3390/medicina57040383.

13. Горбачев В.И., Брагина Н.В. Гематоэнцефалический барьер с позиции анестезиолога-реаниматолога. Обзор литературы. Часть 1 // Вестник интенсивной терапии имени А.И.Салтанова. 2020. № 3. С. 35–45. Gorbachev V.I., Bragina N.V. Gematoentsefalicheskiy baryer s pozitsii anesteziologa-reanimatologa. Obzor literatury. Chast 1 // Vestnik intensivnoy terapii imeni A. I. Saltanova. 2020. No. 3. S. 35–45. doi: 10.21320/1818-474X-2020-3-35-45.

14. Tan D.X., Manchester L.C., Reiter R.J. CSF generation by pineal gland results in a robust melatonin circadian rhythm in the third ventricle as an unique light/dark signal // Medical hypotheses. 2016. Vol. 86. P. 3–9. doi: 10.1016/j.mehy.2015.11.018.

15. Abramov I.T., Pitskhelauri D.I., Serova N.K. Pineal cyst // Voprosy neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 2017. Vol. 81. P. 113–120. doi: 10.17116/neiro2017814113-120.

16. Tan D.X., Xu B., Zhou X., Reiter R.J. Pineal calcification, melatonin production, aging, associated health consequences and rejuvenation of the pineal gland // Molecules. 2018. Vol. 23. P. 301. doi: 10.3390/molecules23020301.

17. Takahashi T., Nakamura M., Sasabayashi D., Nishikawa Y., Takayanagi Y., Nishiyama S., Higuchi Y., Furuichi A., Kido M., Noguchi K., Suzuki M. Reduced pineal gland volume across the stages of schizophrenia // Schizophrenia Research. 2019. Vol. 206. P. 163–170. doi: 10.1016/j.schres.2018.11.032.

18. Takahashi T., Sasabayashi D., Yücel M., Whittle S., Lorenzetti V., Walterfang M., Suzuki M., Pantelis C., Malhi G.S., Allen N.B. Pineal gland volume in major depressive and bipolar disorders // Frontiers in Psychiatry. 2020. Vol. 11. P. 450. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00450.

19. Matsuoka T., Imai A., Fujimoto H., Kato Y., Shibata K., Nakamura K., Yokota H., Yamada K., Narumoto J. Reduced pineal volume in alzheimer disease: a retrospective cross-sectional MR imaging study // Radiology. 2018. Vol. 286. P. 239–248. doi: 10.1148/radiol.2017170188.

20. Maruani A., Dumas G., Beggiato A., Traut N., Peyre H., Cohen-Freoua A., Amsellem F., Elmaleh M., Germanaud D., Launay J.M., Bourgeron T., Toro R., Delorme R. Morning plasma melatonin differences in Autism: beyond the impact of pineal gland volume // Frontiers in psychiatry. 2019. Vol. 10. P. 11. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00011.

21. Bosnjak J., Butkovic S.S., Miskov S., Coric L., Jadrijevic-Tomas A., Mejaski-Bosnjak V. Epilepsy in patients with pineal gland cyst. // Clinical Neurology and Neurosurgery. 2018. Vol. 165. P. 72–75. doi: 10.1016/j.clineuro.2017.12.025.

22. Jussila M.P., Olsén P., Salokorpi N., Suo-Palosaari M. Follow-up of pineal cysts in children: is it necessary? // Neuroradiology. 2017. Vol. 59. P. 1265–1273. doi: 10.1007/s00234-017-1926-8.

23. Sirin S., de Jong M.C., Galluzzi P., Maeder P., Brisse H.J., Castelijns J.A., de Graaf P., Goericke S.L. MRI-based assessment of the pineal gland in a large population of children aged 0–5 years and comparison with pineoblastoma: part II, the cystic gland // Neuroradiology. 2016. Vol. 58. P. 713–721. doi: 10.1007/s00234-0161683-0.

24. Yan Y., Martinez R., Rasheed M.N., Cahal J., Xu Z., Rui Y., Qualmann K.J., Hagan J.P., Kim D.H. Germline and somatic mutations in the pathology of pineal cyst: A whole-exome sequencing study of 93 individuals // Molecular Genetics & Genomic Medicine. 2021. Vol. 9. e1691. doi: 10.1002/mgg3.1691.