Динамическое наблюдение псевдомиксомы брюшины: клинический случай

ВВЕДЕНИЕ: Псевдомиксома брюшины (ПМБ) является редкой патологией, без специфической клинической симптоматики, преимущественно с бессимптомным течением на ранних стадиях, что затрудняет постановку диагноза, приводит к обширным оперативным вмешательствам и снижению качества жизни пациента. ПМБ в большинстве случаев возникает вследствие инвазии или перфорации муцинозной опухоли аппендикса.
ЦЕЛЬ: Продемонстрировать результаты динамического наблюдения за пациенткой с псевдомиксомой брюшины аппендикулярного происхождения с бессимптомным течением.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведено динамическое наблюдение (с 2018 по 2024 г.) женщины 64 лет. При ежегодном плановом ультразвуковом исследовании (УЗИ) было выявлено умеренное скопление жидкости в полости малого таза, которое в динамике увеличивалось. Выполнена компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства, по результатам которой определялись протяженные инфильтраты, расширение просвета аппендикса, выпот в брюшинной полости. По данным гистологического исследования верифицирована муцинозная опухоль аппендикса низкой степени злокачественности (LAMN) и псевдомиксомы брюшины (муцинозная карцинома брюшины низкой степени злокачественности — LGMCP). Пациентке проведена неполная циторедуктивная операция с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC). В ходе динамического наблюдения выполнялись МРили КТ-исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Наличие большого объема опухолевых масс, в том числе локализующихся в области ворот печени, брыжейки тонкой кишки, не позволило провести полную циторедуктивную операцию с HIPEC. При динамическом наблюдении отмечается увеличение размеров псевдомиксомы брюшины.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Комплексный подход, своевременная диагностика и определение неблагоприятных участков поражения помогают определить тактику ведения пациента.

1. Martin-Roman L., Hannan E., Khan F.M. et al. Correlation between PSOGI pathological classification and survival outcomes of patients with pseudomyxoma peritonei treated using cytoreductive surgery and HIPEC: national referral centre experience and literature review // Pleura Peritoneum. 2023. Vol. 8, No. 2. P. 65–74. doi: 10.1515/pp-2023-0001.

2. Lin Y.L., Xu D.Z., Li X.B. et al. Consensuses and controversies on pseudomyxoma peritonei: a review of the published consensus statements and guidelines // Orphanet. J. Rare Dis. 2021. Vol. 16, No. 1. Р. 85. doi: 10.1186/s13023-021-01723-6.

3. Kung V., Delisle M., Alves S. et al. Health related quality of life is excellent and sustained at two decades after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in survivors of pseudomyxoma peritonei of appendiceal origin // Eur. J. Surg. Oncol. 2023. Vol. 49, No. 11. Р. 107045. doi: 10.1016/j.ejso.2023.107045.

4. Bayon G.L., Roman М.L., Lominchar P.L. Appendiceal Mucinous Neoplasms: From Clinic to Pathology and Prognosis // Cancers (Basel). 2023. Vol. 15, No. 13. Р. 3426. doi: 10.3390/cancers15133426.

5. Bangeas P., Kyziridis D., Kalakonas A. et al. Low-Grade Pseudomyxoma Peritonei Behaving as a High-Grade Disease: A Case Series and Literature Review // Curr. Oncol. 2023. Vol. 30, No. 11. Р. 9996–10006. doi: 10.3390/curroncol30110726.

6. Sommariva A., Tonello M., Rigotto G. et al. Novel Perspectives in Pseudomyxoma Peritonei Treatment // Cancers (Basel). 2021. Vol. 13, No. 23. Р. 5965. doi: 10.3390/cancers13235965.

7. Miguez G.J., Forn С.F., Martinez P.L., et al. Primary and secondary tumors of the peritoneum: key imaging features and differential diagnosis with surgical and pathological correlation // Insights Imaging. 2023. Vol. 14, No. 1. Р. 115. doi: 10.1186/s13244-023-01417-6.

8. Palavalli M.H., Koempel A., Kim A.C. Narrative review of appendiceal pseudomyxoma peritonei // Dig. Med. Res. 2023. No. 6. Р. 16. doi: 10.21037/dmr-22-46.

9. Ахаладзе Д.Г., Рабаев Г.С., Грачёв Н.С. Технические особенности циторедуктивных операций и внутрибрюшной гипертермической химиоперфузии // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2020. Т. 19, № 4. С. 224–233. doi: 10.24287/1726-1708-2020-19-4-224-233.

10. Ye S., Zheng S. Comprehensive Understanding and Evolutional Therapeutic Schemes for Pseudomyxoma Peritonei: A Literature Review // Am. J. Clin. Oncol. 2022. Vol. 45, No. 5, pp. 223–231. doi: 10.1097/COC.0000000000000911.