Токсическое действие метанола: лучевые и патоморфологические параллели

ВВЕДЕНИЕ: Острые химические отравления спиртосодержащими средствами как причина нарушения здоровья являются актуальной социально значимой проблемой.

ЦЕЛЬ: Показать изменения головного мозга при отравлении метанолом и легких по данным КТ и традиционного рентгенологического исследования, как они менялись в динамике, и сопоставить с патоморфологической картиной.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В период 2017–2024 гг. в Центр острых отравлений ГБУ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» с признаками острого отравления метанолом поступило 80 пациентов, в возрасте от 23 до 77 лет (средний возраст 44,2 года; мужчин – 68; женщин – 12), летальный исход 45 человек, выписаны 35 пациентов. В связи с крайне тяжелым (критическим) состоянием 13 погибшим пациентам не удалось выполнить КТ головного мозга (смерть наступила в течение 2–3 часов до суток). В 17 случаях (выписанных) не использовали КТ в связи с адекватным состоянием (не было показаний).

РЕЗУЛЬТАТЫ: СКТ выполнено 50 пациентам, в 62,5% случаев. По данным КТ у 22 больных (44%) на момент исследования были нормальные структуры и показатели (не выявили патологические изменения) головного мозга, патологические изменения головного мозга выявлены у 28 человек (56%). Среди патологических изменений встречались диффузный отек 17 (60,7%) и геморрагические осложнения 9 (32,14%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В нашем исследовании преобладали следующие виды повреждений головного мозга: диффузный отек, различные варианты геморрагических изменений, сочетание геморрагических осложнений с диффузным отеком. Выявленные лучевые изменения соответствуют данным патологоанатомической картины при судебно-медицинской экспертизе (СМЭ). Полученные данные позволят усовершенствовать диагностические мероприятия (алгоритм обследования) и улучшить оказание медицинской помощи.

1. Букаев О.Н., Сайгина О.А., Малкина Н.В., Юматова Е.В., Слугина О.В. Динамика острых отравлений метанолом и особенности оказания экстренной медицинской помощи в Республике Мордовия // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2019. № 10. С. 278–282.

2. Яковенко Т.А., Онан О.Я., Долума А.М., Тарасов А.Ю. Острые отравления метанолом: обзор литературы // Вестник магистратуры. 2022. № 12–1 (135). С. 4–8.

3. Сарманаев С.Х., Заборских И.В., Симоненко В.Б., Дулин П.А. Диагностика отравления метиловым спиртом: возможности и перспективы // Клин. мед. 2017. Т. 95, № 5. С. 432–437.

4. Самойлов А.Н., Бариева А.М. Характеристика токсического действия при острых отравлениях метанолом и этанолом // Офтальмологические ведомости. 2020. Т. 13, № 1. С. 65–70.

5. Богомолов А.Н., Олецкий В.Э., Григорьев И.М., Шмигельский А. А., Боровикова Л.Н., Вергун О.М. Острые отравления суррогатами алкоголя // Медицинский журнал. 2019. № 3. С. 43–49.

6. Козычева О.П., Лебедев М.Л., Филяков А.И. и др. Отравления метанолом: диагностика, терапия и исходы // Вестник клинической больницы. 2012. Т. 5, № 51. С. 27–32.

7. Aisa T.M., Ballut O.M. Methanol intoxication with cerebral hemorrhage // Neurosciences (Riyadh). 2016 Jul; Vol. 21 (3). Р. 275–257. PMID: 27356664. doi: 10.17712/nsj.2016.3.20150592.

8. Singh A., Samson R., Girdhar A. Portrait of a Methanol-intoxicated Brain // Am. J.Med. 2011 Feb; Vol. 124, No. 2. Р. 125–127. doi: 10.1016/j.amjmed.2010.09.001. PMID: 20951366.

9. Al Aseri Z., Altamimi S. Keeping a high index of suspicion: lessons learned in the management of methanol ingestion // BMJ Case Rep. 2009. Vol. 2009: bcr09.2008.1013. doi: 10.1136/bcr.09.2008.1013.

10. Nekoukar Z., Zakariaei Z., Taghizadeh F., Musavi F., Banimostafavi E.S., Sharifpour A., Ebrahim Ghuchi N., Fakhar M., Tabaripour R., Safanavaei S. Methanol poisoning as a new world challenge: A review // Ann. Med. Surg. (Lond). 2021. Jun 2; Vol. 66. Р. 102445. doi: 10.1016/j.amsu.2021.102445.