Редкий случай первичной нейробластомы центральной нервной системы у взрослого пациента: клинический случай

Нейробластома центральной нервной системы – это редкая метастатическая эмбриональная опухоль высокой степени злокачественности, встречающаяся преимущественно в детской популяции, составляет менее 10% случаев новообразований у детей. При обнаружении злокачественных церебральных опухолей у пациентов взрослой возрастной группы подозрений в отношении первичной нейробластомы закономерно не возникает, а дифференциальный ряд на дооперационном этапе обычно представлен злокачественными астроцитомами, метастатическими поражениями и церебральной лимфомой. Представлен редкий клинический случай первичной нейробластомы центральной нервной системы у пациента 32 лет. Жалобы при поступлении на постоянную выраженную диффузную головную боль сжимающего характера, фокальные когнитивные приступы с дежавю. По данным проведенного мулитипараметрического МРТ-исследования (мпМРТ) в правой височной доле определялось внутримозговое образование, окруженное зоной вазогенного отека, представленное преимущественно солидной частью с выраженным ограничением диффузии, со слабовыраженным накоплением контрастного препарата и демонстрирующее высокие значения объемного кровотока на перфузионных картах. Основной причиной замешательства при диагностике оказалась возрастная группа пациента, а ключевым фактором для постановки правильного диагноза – данные диффузионно-взвешенных изображений. Публикация случая призывает не пренебрегать эмбриональной группой опухолей при построении дифференциального ряда у взрослых нейроонкологических пациентов.

1. Mastronuzzi A., Colafati G.S., Carai A. et al. Central Nervous System Metastasis in Neuroblastoma: From Three Decades Clinical Experience to New Considerations in the Immunotherapy Era // Cancers (Basel). 2022. Vol. 14. P. 6249. doi: 10.3390/cancers14246249.

2. Holsten T., Lubieniecki F., Spohn M. et al. Detailed Clinical and Histopathological Description of 8 Cases of Molecularly Defined CNS Neuroblastomas // J. Neuropathol Exp. Neurol. 2021. Vol. 80. P. 52–59. doi: 10.1093/jnen/nlaa128.

3. Tauziède-Espariat A., Figarella-Branger D., Métais A. et al. CNS neuroblastoma, FOXR2-activated and its mimics: a relevant panel approach for work-up and accurate diagnosis of this rare neoplasm // Acta Neuropathol Commun. 2023. Vol. 11, P. 43. doi: 10.1186/s40478-023-01536-7.

4. Talybov R., Trofimova T. N., Pavlova V. I. et al. Atypical case of glioblastoma localization: infratentorial localization (Clinical Case and the Review of the Literature) // Radiology — Practice. 2024. Vol. 1. P. 9–19. doi: 10.52560/2713-0118-2024-1-9-19.

5. Wu H., Beylerli O., Gareev I. et al. Are there reliable multiparametric MRI criteria for differential diagnosis between intracranial meningiomas and solitary intracranial dural metastases? // Oncology Letters. 2023. Vol. 26. P. 350. doi: 10.3892/ol.2023.13936.

6. Талыбов Р.С., Трофимова Т. Н. Дифференциальная диагностика первичных лимфом центральной нервной системы по данным мультипараметрического МРТ-картирования // Лучевая диагностика и терапия. 2022. Т. 13. С. 36–49.

7. Талыбов Р.С., Трофимова Т.Н. и др. Достоверность диффузионно-взвешенных изображений и перфузионных показателей в дифференциальной диагностике злокачественных и условно-доброкачественных интракраниальных образований: одноцентровое исследование // Лучевая диагностика и терапия. 2023. Т. 14. С. 48–63.

8. Huynh B.Q., Hung N.D., Khuong N.H., Anh N.N., Duc N.M. A rare case of a primary central nervous system neuroblastoma mimicking a trigeminal schwannoma in an adult // Radiol. Case Rep. 2023. Vol. 18. P. 2697–2703. doi: 10.1016/j.radcr.2023.05.028.

9. Beylerli O., Talybov R., Musaev E., Trofimova T. et. al. Cerebrovascular disorders in patients with malignant tumors // Brain Hemorrhages. 2024. Vol. 4. P. 1–18. doi: 10.1016/j.hest.2024.08.003.