Клиническое наблюдение редкого осложнения тупой травмы груди: псевдоаневризма створки аортального клапана

Повреждения клапанного аппарата сердца являются крайне редким осложнением тупой травмы груди. Разрывы кольца аортального клапана, который чаще остальных клапанов подвержен травматическим изменениям, наиболее часто приводят к развитию аортальной недостаточности как в раннем, так и в отдаленном посттравматическом периоде. Крайне редко могут развиваться псевдоаневризмы синусов Вальсальвы вследствие диссекции интимы корня аорты. Пациент К., 45  лет, был направлен Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией, дискомфортом в области сердца при физической нагрузке, периодическими перебоями в работе сердца. Из анамнеза известно о тупой травме груди 6 лет назад при выполнении служебных обязанностей. По данным эхокардиографии выявлена дополнительная структура между правой и левой створками аортального клапана. Продемонстрированы преимущества мультимодальной диагностики, включая компьютерные томографы последнего поколения, для постановки диагноза такого редкого осложнения тупой травмы груди, как псевдоаневризма левой коронарной створки аортального клапана, исключения основных причин ее развития и последующего наблюдения за данной группой пациентов.

1. Игнатенко Г.А., Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г. и др. Аортальная регургитация: эпидемиологические, этиологические и патофизиологические особенности // Клиницист. 2021. Т. 14, № 3–4. С. 57–68. doi: 10.17650/1818-8338-2020-14-3-4-K639.

2. Qamar S.R., Wu Y., Nicolaou S., Murray N. State of the Art Imaging Review of Blunt and Penetrating Cardiac Trauma // Canadian Association of Radiologists Journal = Journal l’Association Canadienne Des Radiologistes. 2020. Vol. 71, No. 3. Р. 301–312. doi: 10.1177/0846537119899200.

3. De Castro D., Rasines-Rodríguez A., Usano A., Mingo S. Acute Post-Traumatic Aortic Regurgitation // JACC: Case Reports. 2022. Vol. 4, No. 21. H. 1432–1434. doi: 10.1016/j.jaccas.2022.07.018.

4. Карпова Н.Ю., Рашид М.А., Казакова Т.В., Шостак Н.А. Аортальная регургитация // РМЖ. 2014. № 12. С. 883.

5. Eghbalzadeh K., Sabashnikov A., Zeriouh M., Choi Y.-H. et al. Wahlers T. Blunt chest trauma: a clinical chameleon // Heart (British Cardiac Society). 2018. Vol. 104, No. 9. Р. 719–724. doi: 10.1136/heartjnl-2017-312111.

6. Prêtre R., Chilcott M. Blunt trauma to the heart and great vessels // The New England Journal of Medicine. 1997. Vol. 336, No. 9. Р. 626–632. doi: 10.1056/NEJM199702273360906

7. Tateishi K., Asselin C.Y., Elmann E.M., De Gregorio J. Delayed Aortic Valve Perforation Caused by Blunt Trauma // Diagnostics (Basel, Switzerland). 2023. Vol. 13, No. 3. Р. 549. doi: 10.3390/diagnostics13030549.

8. Saremi F., Channual S., Krishnan S., Gurudevan S.V. et al. Bachmann Bundle and its arterial supply: imaging with multidetector CT-implications for interatrial conduction abnormalities and arrhythmias // Radiology. 2008. Vol. 248, No. 2. Р. 447–457. doi: 10.1148/radiol.2482071908.