Изолированные сосудистые кольца в эпоху высоких показателей пренатальной диагностики: обзор

ВВЕДЕНИЕ: За последние десять лет успехи пренатальной диагностики привели к неуклонному росту числа новорожденных с изолированными сосудистыми кольцами (СК). Фетальная эхокардиография позволяет изменить «естественную историю» больных с  СК за  счет своевременной диагностики и  возможности более раннего хирургического вмешательства, вероятно, даже до клинической манифестации порока в определенных анатомических группах. Однако как лучше подходить к лечению и диагностике этой новой когорты пациентов, все еще остается неопределенным.

ЦЕЛЬ: Оценить влияние пренатального диагноза на постнатальное ведение новорожденных с изолированными СК по данным имеющейся литературы.

МАТЕРИАЛЫ И  МЕТОДЫ: Выполнен поиск литературы на  русском и  английском языках за  период с  2010 по  2023  г. в  базах данных Medline/PubMed, РИНЦ/Elibrary по  ключевым словам: пренатальная диагностика, сосудистое кольцо, двойная дуга аорты, правая дуга аорты, аберрантная подключичная артерия, дивертикул Коммерелля, новорожденный, хирургическое лечение, fetal echocardiography, newborn, vascular ring, double aortic arch, right aortic arch, aberrant subclavian artery, Kommerell’s diverticulum.

РЕЗУЛЬТАТЫ: На современном этапе в национальных рекомендациях отсутствуют упоминания о сосудистых кольцах, то есть нет общепринятой клинико-диагностической тактики ведения пациентов с СК. Обзор настоящих данных поможет дать рекомендации относительно оптимального ведения новорожденных с пренатально диагностированными СК.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Достижения в  области визуализации плода дают возможность лучше понять анатомический спектр необструктивных аномалий дуги аорты, клинические проявления и потребность в хирургическом вмешательстве в формирующейся когорте пациентов. Накопление знаний и усовершенствование диагностических и лечебных возможностей диктуют необходимость анализа и переосмысления имеющихся на сегодняшний день научных сведений о целесообразности и методах постнатальной верификации диагноза, а также определения показаний к хирургическому лечению у современной популяции больных с СК с целью выбора оптимального подхода и улучшения ожидаемых результатов лечения.

1. Бокерия Е.Л. Перинатальная кардиология: настоящее и будущее. Часть I: врожденные пороки сердца // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2019. Т. 64, № 3. С. 5–10. doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-3-5-10.

2. Evans W.N., Acherman R.J., Ciccolo M.L. et al. Vascular Ring Diagnosis and Management: Notable Trends Over 25 Years // World J. Pediatr. Congenit Heart Surg. 2016. Vol. 7. Р. 717–720. doi:10.1177/2150135116661279.

3. Stephens E.H., Eltayeb O., Kennedy C. et al. Influence of Fetal Diagnosis on Management of Vascular Rings // The Annals of thoracic surgery. 2022. Vol. 113, No. 2. Р. 630–636. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.01.025.

4. Young A.A., Hornberger L.K., Haberer K. et al. Prenatal Detection, Comorbidities, and Management of Vascular Rings // Amer. J. Сardiol. 2019. Vol. 123, No. 10. Р. 1703–1708. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.02.030.

5. Yoshimura N., Fukahara K., Yamashita A. et al. Congenital vascular ring // Surg. Today. 2020. Vol. 50, No. 10. Р. 1151–1118. doi: 10.1007/s00595-019-01907-5.

6. Kellenberger C.J. Aortic arch malformations // Pediatr. Radiol. 2010. Vol. 40. Р. 876–884; doi: 10.1007/s00247-010-1607-9.

7. Guron N., Oechslin E. Congenital Aortic Arch Anomalies: Lessons Learned and to Learn! // Canad. J. Сardiol. 2019. Vol. 35, No. 4. Р. 373–375. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2019.01.011.

8. Kau T., Sinzig M., Gasser J., Lesnik G., Rabitsch E., Celedin S., Eicher W., Illiasch H., Hausegger KA. Aortic development and anomalies // Semin Intervent Radiol. 2007. Jun; Vol. 24, No. 2. Р. 141–152. doi: 10.1055/s-2007–980040.

9. Edwards J.E. Anomalies of the derivatives of the aortic arch system // Med. Clin. North Am. 1948. 32. Р. 925–949.

10. Edwards J.E. Malformations of the aortic arch system manifested as vascular rings // Lab. Invest. 1953. Vol. 2. Р. 56–75.

11. Garti I.J., Aygen M.M., Vidne B. et al. Right aortic arch with mirror-image branching causing vascular ring. A new classification of the right aortic arch patterns // Br. J. Radiol. 1973. Vol. 46. Р. 115–119.

12. Schlesinger A.E., Mendeloff E., Sharkey A.M. et al. MR of right aortic arch with mirror-image branching and a left ligamentum arteriosum: an unusual cause of a vascular ring // Pediatr. Radiol. 1995. Vol. 25. Р. 455–457.

13. Zachary C.H., Myers J.L., Eggli K.D. Vascular ring due to right aortic arch with mirror-image branching and left ligamentum arteriosus: complete preoperative diagnosis by magnetic reso- nance imaging // Pediatr. Cardiol. 2001. Vol. 22. Р. 71–73.

14. Priya S., Nagpal P. Atretic double aortic arch: imaging appearance of a rare anomaly and differentiation from its mimics // Cureus. 2020. Vol. 12, Nо. 7. Article ID e9478. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.9478.

15. Backer C.L., Popescu A.R., Rastatter J.C. et al. Pediatric and Congenital Cardiology, Cardiac Surgery and Intensive Care. Springer, London. 2014. https://doi.org/10.1007/978-1-4471-4619-3_236.

16. Vigneswaran T.V., Van Poppel M.P., Griffiths B. et al. Postnatal impact of a prenatally diagnosed double aortic arch // Archives of disease in childhood. 2021. Vol. 106, No. 6. Р. 564–569. https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-318946.

17. Leonardi B., Secinaro A., Cutrera R. et al. Imaging modalities in children with vascular ring and pulmonary artery sling // Pediatric pulmonology. 2015. Vol. 50, No. 8. Р. 781–788. https://doi.org/10.1002/ppul.23075.

18. Shum D.J., Clifton M.S., Coakley F.V. et al. Prenatal tracheal obstruction due to double aortic arch: a potential mimic of congenital high airway obstruction syndrome // AJR Am. J. Roentgenol. 2007. Vol. 188, Nо. 1. P. 82–85. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.05.0356.

19. Biermann D., Holst T., Huners I., Rickers C., Kehl T., Ruffer A et al. Right aortic arch forming a true vascular ring: a clinical review // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2021. doi: 10.1093/ejcts/ezab225.

20. D’Antonio F., Khalil A., Zidere V., Carvalho J.S. Fetuses with right aortic arch: a multicenter cohort study and meta-analysis // Ultrasound. Obstet Gynecol. 2016. Vol. 47. Р. 423–432.

21. Kouchoukos N.T., Masetti P. Aberrant subclavian artery and Kommerell aneurysm: surgical treatment with a standard approach // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 133. Р. 888–892.

22. Evans W.N., Acherman R.J., Ciccolo M.L. et al. Isolated vascular rings in the era of high prenatal detection rates: Demographics, diagnosis, risk factors, and outcome // J. Card. Surg. 2021. Vol. 36. Р. 1381–1388. https://doi.org/10.1111/jocs.15414.

23. Van der Linde D., Konings E.E.M., Slager M.A., Witsenburg M., Helbing W.A., Takkenberg J.J. M., Roos-Hesselink J.W. Birth Prevalence of Congenital Heart Disease Worldwide // Journal of the American College of Cardiology. 2011. Vol. 58, No. 21. Р. 2241–2247. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.021.

24. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2016. Vol. 47. Р. 247–263.

25. Медведев М.В., Новикова И.В. Врожденные пороки сердца: пренатальная диагностика и патоморфология. М.: Реал Тайм, 2022. С. 501–516.

26. Achiron R.R., Kassif E., Gilboa Y., Salem Y., Jakobson Y., Raviv-Zilka L., Kivilevitch Z. Congenital Aortic Vascular Ring: In-Utero Sonographic Assessment of Tracheal Patency and Postnatal Outcome. Kongenitaler Aorten-Gefäßring: Sonografische Beurteilung der Trache-Durchgängigkeit in utero und postnataler Outcome // Ultraschall in der Medizin (Stuttgart, Germany: 1980). 2022. Vol. 43, No. 6. e112–e117. https://doi.org/10.1055/a-1283-6051.

27. Yin X., Liu Y., Wu L-H. et al. Evaluation of the trachea in fetuses with double aortic arch using prenatal ultrasound: a retrospective cohort study // Am. J. Obstet Gynecol MFM. 2023. Vol. 5. 100759. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100759.

28. Kudose S., Pineda J., Saito J.M., Dehner L.P. Aberrant Right Subclavian Artery-Esophageal Fistula in 20-Year-Old with VATER Association // Journal of pediatric intensive care. 2017. Vol. 6, No. 2. Р. 127–131. https://doi.org/10.1055/s-0036-1584812.

29. Бартагова М.Н., Бокерия Е.Л., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И. Новые методологическое подходы в ультразвуковой диагностике патологии дуги аорты у плода. Часть 3 // Детские болезни сердца и сосудов. 2019. Т. 16, № 4. С. 238–246. doi: 10.24022/1810-0686-2019-16-4-238-246.

30. Swarnkar P., Speggiorin S., Austin B.C., Nyman A., Salih C., Zidere V. et al. Contemporary surgical outcome and symptomatic relief following vascular ring surgery in children: effect of prenatal diagnosis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2022. Vol. 61. Р. 1260–1268.

31. Hanneman K., Newman B., Chan F. Congenital Variants and Anomalies of the Aortic Arch. // Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2017. Vol. 37, No. 1. Р. 32–51. https://doi.org/10.1148/rg.2017160033.

32. Soleimantabar H., Sabouri S., Khedmat L., Salajeghe S., Memari B., Heshmat Ghahderijani B. Assessment of CT angiographic findings in comparison with echocardiography findings of chest among patients with aortic arch anomalies // Monaldi Archives for Chest Disease. 2019. Vol. 89, No. 3. doi: 10.4081/monaldi.2019.1120.

33. Малоземова О.Г., Гасанова Р.М., Медведева И.Б. и др. Трансторакальная эхокардиография двойной дуги аорты у новорожденного // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 10, № 2 (36). С. 43–49. doi: 10.33029/2308-2402-2022-10-2-43-49.

34. Mądry W., Zacharska-Kokot E., Karolczak M.A. Methodology of echocardiographic analysis of morphological variations of the aortic arch and its branches in children — own experience // Journal of ultrasonography. 2019. Vol. 19, No. 76. Р. 24–42. https://doi.org/10.15557/JoU.2019.0004.

35. He X., Chen J., Li G. Study on the views and methods of ultrasonic screening and diagnosis for abnormal aortic arch in infants // Cardiovasc Ultrasound. 2021. Vol. 19, No. 8. https://doi.org/10.1186/s12947-021-00237-2.

36. Захарова О.Е., Плахова В.В. Эхокардиография для решения кардиохирургических задач у новорожденных и детей раннего возраста с аномалиями дуги аорты и брахиоцефальных сосудов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2019. № 1. C. 14–20. doi: https://doi.org/10.24022/0236-2791-2019-61-1-14-208.

37. Schooler G.R., Cravero J.P., Callahan M.J. Assessing and conveying risks and benefits of imaging in neonates using ionizing radiation and sedation/anesthesia // Pediatr. Radiol. 2022. Vol. 52. Р. 616–621. https://doi.org/10.1007/s00247-021-05138-0.

38. Brenner D., Elliston C., Hall E., Berdon W. Estimated risks of radiation-induced fatal cancer from pediatric CT // AJR. American journal of roentgenology. 2001. Vol. 176, No. 2. Р. 289–296. https://doi.org/10.2214/ajr.176.2.1760289.

39. Pearce M.S., Salotti J.A., Little M.P., McHugh K., Lee C., Kim K.P., Howe N.L., Ronckers C.M., Rajaraman P., Sir Craft A.W., Parker L., Berrington de González A. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study // Lancet (London, England). 2012. Vol. 380, No. 9840. Р. 499–505. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60815-0.

40. Templeton L.B., Norton M.J., Goenaga‐Díaz E.J., McLaughlin D.H., Zpadka M.E., Templeton T.W. Experience with a «Feed and Swaddle» program in infants up to six months of age // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2019. doi: 10.1111/aas.1347.

41. Foge M.A., Pawlowski T.W., Harris M.A., Whitehead K.K., Keller M.S., Wilson J., Tipton D., Harris C. Comparison and usefulness of cardiac magnetic resonance versus computed tomography in infants six months of age or younger with aortic arch anomalies without deep sedation or anesthesia // Amer. J. Сardiol. 2011. Vol. 108, No. 1. Р. 120–125. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.03.008.

42. Buratto E., Konstantinov I.E. Prenatal Diagnosis of Vascular Rings: Knowledge Is Power… or Is It? // The Annals of thoracic surgery. 2022. Vol. 113, No. 2. Р. 636– 637. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.01.068.

43. Backer C.L., Mongé M.C., Popescu A.R., Eltayeb O.M., Rastatter J.C., Rigsby C.K. Vascular rings // Seminars in pediatric surgery. 2016. Vol. 25, No. 3. Р. 165– 175. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2016.02.009.

44. Loomba R.S. Natural history of asymptomatic and unrepaired vascular rings: is watchful waiting a viable option? A new case and review of previously reported cases // Children (Basel). 2016. Vol. 3. Р. 44.

45. Depypere A., Proesmans M., Cools B., Vermeulen F., Daenen W., Meyns B. et al. The long-term outcome of an isolated vascular ring — a single-center experience // Pediatr. Pulmonol. 2019. Vol. 54. Р. 2028–2034.

46. Said S.M., Marey G., Knutson S., Rodgers N., Richtsfeld M., Joy B., Griselli M. Outcomes of Surgical Repair of Vascular Rings and Slings in Children: A Word for the Asymptomatic // Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. 2021. Vol. 33, No. 2. Р. 492–500. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2020.09.013.

47. Tuo G., Volpe P., Bava G.L., Bondanza S., De Robertis V., Pongiglione G., Marasini M. Prenatal diagnosis and outcome of isolated vascular rings // Amer. J. Cardiol. 2009. Vol. 103, No. 3. Р. 416–419. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.09.100.

48. Vigneswaran T.V., Kapravelou E., Bell A.J., Nyman A., Pushparajah K., Simpson J.M., Durward A., Zidere V. Correlation of Symptoms with Bronchoscopic Findings in Children with a Prenatal Diagnosis of a Right Aortic Arch and Left Arterial Duct // Pediatric cardiology. 2018. Vol. 39, No. 4. Р. 665–673. https://doi.org/10.1007/s00246-017-1804-5.