СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ГЛИОМ И ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ ТОЧНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОМОЩИ ПЭТ С [¹¹С]МЕТИОНИНОМ

Авторский коллектив, включающий радиологов, специалиста по МРТ и нейрохирурга, предлагает комплексный подход к проблеме мониторинга лечения церебральных глиом. Анализ огромного первичного материала - ПЭТ с [¹¹С]метионином, МРТ, проведенных в динамике у 1038 больных с церебральными глиомами,- позволил разделить общий контроль лечения на три главные задачи: определение радикальности удаления опухоли, оценка эффективности лучевой и химиотерапии, дифференциальная диагностика продолженного роста и лучевых поражений головного мозга. Основой решения каждой задачи послужили критически осмысленные предложения D. Macdonald, более поздние критерии RANO (2010) и базовое положение о том, что метаболические изменения в опухоли, выявленные с помощью туморотропного препарата [¹¹С]метионина, предшествуют структурным изменениям, фиксируемым на МРТ. Детально рассмотрены преимущества и особенности ПЭТ-контроля радикальности хирургического удаления глиом, предложены ранние и надежные признаки продолженного роста глиом. В разграничении продолженного роста опухоли и лучевых поражений головного мозга авторы не только не обошли вниманием относительно новые понятия «псевдопрогрессии» и «псевдоответа», но и сформулировали их четкие признаки. Сопоставление структурных и метаболических параметров обеспечивает объективные критерии для индивидуальной оценки эффективности лечения.

церебральные глиомы, эффективность лечения, продолженный рост опухоли, псевдопрогрессия, псевдоответ, cerebral glioma, response assessment, recurrent glioma, pseudoprogression, pseudoresponse

1. Response criteria for phase II studies of supratentorial malignant glioma / D. R. Macdonald, T. L. Cascino, S. C. Jr. Schold et al. // J. Clin. Oncol.- 1990.- Vol. 8.- P. 1277-1280.

2. End point assessment in gliomas: novel treatments limit usefulness of classical MacDonald’s criteria / M. J. van den Bent, M. A. Vogelbaum, P Y. Wen et al. // J.Clin. Oncol.- 2009.- Vol. 27.- P. 2905-2908.

3. Response criteria for glioma / A. G. Sorensen, T. T. Batchelor, P.Y. Wen et al. // Nat. Clin. Pract. Oncol.- 2008.- Vol. 5.- F! 634-644.

4. Interobserver variability in the radiological assessment of response to chemotherapy in glioma / M. J. Vos, B. M. J. Uitdehaag, F. Barkhof et al. // Neurology.- 2003.- Vol. 60.- P 826-830.

5. Positron emission tomography with O-(2-[18F]fluoroethyl)-l-tyrosine versus magnetic resonance imaging in the diagnosis of recurrent glioma / W. Rachinger, C. Goetz, G. Po.pperl et al. // Neurosurgery.- 2005.- Vol. 57, № 3.- P 505-511.

6. F-18 FDG PET-CT in patients with recurrent glioma: comparison with contrast enhanced MRI / A. Santra, R. Kumar, P Sharma et al. // Eur. J. Radiol.- 2012.- Vol. 81, № 3.- P 508-513.

7. Response assessment challenges in clinical trials of gliomas / P Y. Wen, A. D. Norden, J. Drappatz, E. Quant // Curr. Oncol. Rep.- 2010.- Vol. 12.- P 68-75.

8. Updated response assessment criteria for high-grade gliomas: response assessment in neuro-oncology working group / P.Y. Wen, D. R. Macdonald, D. A. Reardon et al. // J. Clin. Oncol.- 2010.- Vol. 28.- P 1963-1972.

9. Controversies in the adjuvant therapy of high-grade gliomas / M. Holdhoff, S. A. Grossman // Oncologist.- 2011.- Vol. 16 (3).- Р 351-358.

10. Disease progression or pseudoprogression after concomitant radiochemotherapy treatment: pitfalls in neurooncology / A A. Brandes, A. Tosoni, F. Spagnolli et al. // Neuro-Oncology.- 2008.- Vol. 10.- P 361-367.

11. Pseudoprogression in patients with glioblastoma multiforme after concurrent radiotherapy and temozolomide / E.Topkan, S.Topuk, E. Oymak et al. / Am. J. Clin. Oncol.- 2012.- Vol. 35, № 3.- P 284-289.

12. Evaluation of malignant glioma patients during the postirradiation period / W. F. Hoffman, V A. Levin, C. B. Wilson // J. Neurosurg.- 1979.- Vol. 50, № 5.- P 624-628.

13. Immediate post-radiotherapy changes in malignant glioma can mimic tumor progression. / M. C. de Wit, H. G. Bruin, W Eijkenboom et al. // Neurology.- 2004.- Vol. 63, № 3.- P 535-537.

14. Early necrosis following concurrent Temodar and radiotherapy in patients with glioblastoma / M. C. Chamberlain, M. J. Glantz, L. Chalmers et al. // J. Neurooncol.- 2007.- Vol. 82, № 1.- P 81-83.

15. Pseudoprogression and pseudoresponse: imaging challenges in the assessment of posttreatmant glioma / Jr. L. C. Hygino da Cruz, I. Rodriguez, R. C. Domingues et al. // Am. J. Neurorad.- 2011.- Vol. 32, № 11.- Р 1978-1985.

16. Reis R. M. Early pseudoprogression following chemoradiotherapy in glioblastoma patients: The value of RANO evaluation / P Linhares, B. Carvalho, R. Fiqueiredo et al. // J. Oncol.- 2013.- 690585. doi: 10.1155/2013/690585. Epub 2013 Aug 13.

17. Diagnostic dilemma of pseudoprogression in the treatment of newly diagnosed glioblastomas: the role of assessing relative cerebral blood flow volume and oxygen-6-methylguanine-DNA methyltransferase promoter methylation status / D. S. Kong, S. T. Kim, E. H. Kim et al. // Am. J. Neuroradiol.- 2011.- Vol. 32, № 2.- P 382-387.

18. Temozolomide-mediated radiation enhancement in glioblastoma : a report on underlying mechanisms / A. Chakvarti, M. G. Erkkinen, U. Nestler et al. / Clin. Cancer. Res.- 2006.- Vol. 12.- P. 4738-4746.

19. Cancer therapy-associated CNS neuropathology: an update and review of the literature / A. Perry, R. E. Schmidt // Acta. Neuropathol.- 2006.- Vol. 111.- P 197-212.

20. Pseudoprogression: relevance with respect to treatment of high-grade gliomas / J. Fink, D. Born, C. Marc et al. // Current Treatment Options in Oncology.- 2011.- Vol. 12.- P 240-252.

21. Pseudoprogression and pseudoresponse in the treatment of gliomas / D. Brandsma, M. J. van den Bent // Curr. Opin. Neurol.- 2009.- Vol. 22, № 6.- P 633-638.

22. Phase II trial of single-agent bevacizumab followed by bevacizumab plus irinotecan at tumor progression in recurrent glioblastoma / T. N. Kreisl, L. Kim, K. Moore et al. // J. Clin. Oncol.- 2009.- Vol. 27.- P 740-745.

23. Bevacizumab plus irinotecan in recurrent glioblastoma multiforme / J. J. Vredenburgh, A. Desjardins, J. E. Herndon et al. // J. Clin. Oncol.- 2007.- Vol. 25.- P 4722-4729.

24. Advances in MRI assessment of gliomas and response to anti-VEGF therapy / W. B. Pope, J. R. Young, B. M. Ellingson // Curr. Neuro.l Neurosci. Rep.- 2011.- Vol. 11.- P 336-344.

25. Bevacizumab alone and in combination with irinitekan in recurrent glioblastoma / H. S. Friedman, M. D. Prados, P Y. Wen et al. // J. Clin. Oncol.- 2009.- Vol. 27.- P 4733-4740.

26. Patterns of progression in malignant glioma following anti-VEGF therapy: perceptions and evidence / W Wick, A. Wick, M. Weiler et al. // Curr. Neurol. Neurosci. Rep.- 2011.- Vol. 11.- P 305-312.

27. Anti-VEGF antibody treatment of glioblastoma prolongs survival but results in increased vascular cooption / J. L. Rubenstein, J. Kim, T. Ozawa et al. // Neoplasia.- 2000.- Vol. 2.- P 306-314.

28. Response assessment of bevacizumab in patients with recurrent malignant glioma using [18F]fluoroethyl-l-tyrosine PET in comparison to MRI / N. Galldiks, M. Rapp, G. Stoffels et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging.- 2013.- Vol. 40.- P. 22-33.

29. Antiangiogenic therapy elicits malignant progression of tumors to increased local invasion and distant metastasis / M. Paez-Ribes, E. Allen, J. Hudock et al. // Cancer Cell.- 2009.- Vol. 15.- P 220-231.

30. Возможности ангиангиогенной терапии при рецидивах глиом высокой степени злокачественности / А. В. Смолин, Г. Л. Кобяков, А. В. Конев и др. // Фарматека.- 2009.- № 18.- С. 41-48.