АНАЛИЗ ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОРОНАРНОГО РУСЛА ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЯХ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ И ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ СТЕНТИРОВАНИЯ МЕТОДОМ ОБЪЕМНОЙ МСКТ-КОРОНАРОГРАФИИ

Целью данного исследования являлся анализ денситометрических показателей коронарных артерий методом объемной многосрезовой компьютерно-томографической коронарографии (МСКТ-коронарографии) при стенозирующих и окклюзирующих поражениях коронарных артерий, а также после процедуры чрескожного коронарного стентирования. МСКТ-коронарография была выполнена 38 пациентам в возрасте от 47 до 75 лет. Исследование проводили на 320-срезовом компьютером томографе Aquilion One (Тошиба, Япония), в режиме объемного сканирования. При оценке результатов стентирования и стенозирующих поражений коронарных артерий были определены плотностные характеристики в единицах Хаунсфилда (ед. Х.) поперечного сечения сосуда в центральных отделах, на расстоянии5 ммпроксимальнее и дистальнее стентов либо зон стенозов и окклюзий. При отсутствии значимого внутристентового рестеноза значения денситометрического индекса (ДИ) были >0,45, при ДИ<0,45 выявлялись признаки значимого внутристентового рестеноза. Незначимый стеноз характеризовался значениями ДИ >0,8, при ДИ<0,8 были выявлены признаки значимого стеноза либо окклюзия сосуда. Таким образом, денситометрический анализ при объемной МСКТ-коронарографии может быть использован в оценке значимости стенозов коронарных артерий и внутристентовых рестенозов для повышения диагностической информативности метода. Объемное сканирование с проспективной ЭКГ-синхронизацией позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на пациента. 

1. ВОЗ. Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень № 317, январь 2015 г. [Электронный ресурс]. http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs317/ru/

2. Stakos D. A., Kambas K., Konstantinidis T., Ritis K. et al. Expression of functional tissue factor by neutrophil extracellular traps in the culprit artery of acute myocardial infarction // Eur. Heart J.— 2015.— doi:10.1093/eurheartj/ehv007.

3. Чамокова Б. Б., Синицын В. Е. КТ-ангиография в диагностике аномалий коронарных артерий // Лучевая диагностика и терапия.— 2013.— Т. 2 (4).— С. 43–51.

4. Архипова И. М., Синицын В. Е. Оценка коронарных стентов in vitro с помощью мультиспиральной компьютерной томографии // Лучевая диагностика и терапия.— 2013.— Т. 2 (4).— С. 43–51.

5. Gorenoi V., Schonermark M. P., Hagen A. // GMS Health Technol Assess. — 2012.— Vol. 8, Doc 02. —doi: 10.3205/hta000100. Epub 2012 Apr 16.

6. Roger V. L., Go A. S., Lloyd-Jones D. M. et al. Heart disease and stroke statistics — 2011 update: a report from the American Heart Association // Circulation.— 2011.— Vol. 125.— Р. 2–220.

7. Aoki J., Nakazawa G., Tanabe K. et al. Incidence and clinical impact of coronary stent fracture after sirolimus-eluting stent implantation // Catheterization and Cardiovascular Interven tions.— 2007.— Vol. 69 (3).— Р. 380–386.

8. Nakazawa G., Finn A. V., Vorpahl M. et al. Incidence and predictors of drug-eluting stent fracture in human coronary artery. A pathologic analysis // J. of the American College of Cardiology.— 2009.— Vol. 54 (21).— Р. 1924–1931.

9. Sun Z., Davidson R., Lin C. H. Multi-detector row CT angiography in the assessment of coronary in-stent restenosis: a systematic review // Eur. J. Radiol. — 2009.— Vol. 69 (3).— Р. 489–495.

10. Kubo T., Matsuo Y., Ino Y. et al. Diagnostic Accuracy of CT Angiography to Assess Coronary Stent Thrombosis as Determined by Intravascular OCT // J. Am. Coll. Cardiol. Img.— 2011.— Vol. 4 (9).— Р. 1040–1043.

11. Терновой С. К., Веселова Т. Н. Выявление нестабильных бляшек в коронарных артериях с помощью мультиспиральной компьютерной томографии // RAJR.— 2014.— Т. 4 (1).— С. 7–13.

12. Ferencik M., Schlett C. L., Ghoshhajra B. B. et al. A computed tomography-based coronary lesion score to predict acute coronary syndrome among patients with acute chest pain and significant coronary stenosis on coronary computed tomographic angiogram // Am. J. Cardiol.— 2012.— Vol. 110 (2).— Р. 183–189.

13. Ito T., Terashima M., Kaneda H. et al. Comparison of in vivo assessment of vulnerable plaque by 64-slice multislice computed tomography versus optical coherence tomography // Am. J. Cardiol.— 2011.— Р. 1270–1277.

14. Kitagawa T., Yamamoto H., Horiguchi J. et al. Characterization of noncalcified coronary plaques and identification of culprit lesions in patients with acute coronary syndrome by 64-slice сomputed tomography // JACC.— 2009.— Vol. 2 (2).— Р. 153–159.

15. Pundziute G., Schuijf J. D. Обнаружение и оценка бляшек коронарных артерий в клинической практике с использованием МСКТ // VISION 14–09.— С. 20–23.