Preview

Лучевая диагностика и терапия

Расширенный поиск

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ С ПАРАМАГНИТНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ В ОЦЕНКЕ МЕСТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ НА СТЕНКУ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

https://doi.org/10.22328/2079-5343-2015-3-83-89

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить зависимость повреждения стенки почечных артерий от энергии радиочастотного импульса при ренальной денервации; выявить зависимость между картиной радиочастотного периартериального повреждения вокруг почечных артерий и степенью последующего снижения артериального давления. Материалы и методы исследования. Обследованы 34 пациента (средний возраст — 56±17 лет) с резистентной артериальной гипертонией, которым выполняли радиочастотную абляцию (РЧА) симпатических сплетений артерий почек. Офисное АД составляло 140–230 / 74–162 мм рт. ст.; а по данным суточного мониторирования АД (СМАД) 137–210/57–148 мм рт. ст. МР-томография проводилась на МР-томографе «Titan Vantage» производства «Toshiba Medical Ltd», с индукцией магнитного поля 1,5 Т. Исследование проводилось в Т1и Т2-взвешенных режимах, с последующим внутривенным контрастным усилением (0,5 М, 0,2 мл/кг). Определялись значения интенсивности МР-изображения с трех участков стенки почечных артерий на фронтальных срезах в Т1-ВИ на уровне брюшной аорты — устья, середины и дистальных ветвей, с обеих сторон. По полученным значениям интенсивности МР-изображения до и после введения парамагнетика рассчитывались величины индекса усиления (ИУ), как отношение интенсивностей Т1-ВИ после контрастирования и исходной. Результаты. При сравнении ИУ среднего сегмента стенки правой почечной артерии и мощностью проведенных абляций с данной стороны имеется достоверная корреляция, составляющая: ИУ=(0,09+0,03)×мощность (r=0,475; p=0,025). Это указывает на повреждение и повышение кровоснабжения данного участка сосудистой стенки, и как следствие зависимость между подаваемой к катетеру энергии и повреждением стенки почечных артерий. Нами выявлена достоверная корреляция между ИУ стенки почечной артерии с каждой стороны и уровнем АД у пациентов при контроле в 6 месяцев: диастолическое АД=(108,818–13,92)×ИУ (r=-0,503; p=0,01224) и диастолическое АД=(108,54–13,23)×ИУ (r=-0,484; p=0,0224) в среднем и дистальном сегменте почечной артерии справа соответственно, а также диастолическое АД=(94,38–5,28)×ИУ (r=-0,296; p=0,15994) в среднем сегменте почечной артерии слева. Кроме этого, нами выявлено прогностическое влияние повреждения стенки почечной артерии на снижение АД. Конечная точка в 12 месяцев показала убедительные положительные и достоверные результаты по снижению АД. Зависимость между исходным ИУ в проксимальном участке левой почечной артерии и офисным САД составила: систолическое АД=(106,38+20,533)×ИУ (r=0,638; p=0,011). Корреляция между исходным ИУ в проксимальном и среднем участках левой почечной артерии и офисным ДАД составила: диастолическое АД=62,26+13,171×ИУ (r=0,615; p=0,01) и диастолическое АД=66,517+ +8,903×ИУ (r=0,57; p=0,03) соответственно. Вывод: МР-исследование почечных артерий с контрастированием целесообразно проводить не только в качестве диагностической процедуры, позволяющей оценить состояние стенки данных сосудов, но и для динамического наблюдения за их состоянием после ренальной денервации по данным антропометрической обработки этого исследования. 

Об авторах

Н. И. Рюмшина
Научно-исследовательский институт кардиологии
Россия

Рюмшина Надежда Игоревна — аспирант отделения рентгенологических и томографических методов исследования 

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



И. В. Зюбанова
Научно-исследовательский институт кардиологии
Россия

Зюбанова Ирина Владимировна — аспирант отделения артериальных гипертоний

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



А. Е. Баев
Научно-исследовательский институт кардиологии
Россия

Баев Андрей Евгеньевич — зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



В. Ф. Мордовин
Научно-исследовательский институт кардиологии
Россия

Мордовин Виктор Федорович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



П. И. Лукъяненок
Научно-исследовательский институт кардиологии
Россия

Лукъяненок Павел Иванович — доктор медицинских наук, заведующий кабинетом МРТ

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



Е. А. Вусик
Научно-исследовательский институт кардиологии
Россия

Вусик Елена Александровна — старшая медсестра каб. МРТ отделения РиТМД НИИ кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а > �ская, 111а



В. Ю. Усов
Научно-исследовательский институт кардиологии
Россия

Усов Владимир Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения рентгенологических и томографических методов исследования

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



Список литературы

1. Рекомендации Европейского общества гипертонии и Европей ского общества кардиологов 2013 г. по лечению АГ.— 14–15 с.; 66–69 с.

2. Murray D. Esler, Baker I. D. I. Heart and Diabetes Institute. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial // The Lancet.— 2010.— Vol. 376, Iss. 9756.— P. 1903–1909.

3. Kandzari D. E. et al. Catheter-Based Renal Denervation for Resistant Hypertension: Rationale and Design of the SYMPLICITY HTN-3 Trial // Clinical Cardiology.— 2012.— Vol. 35, Iss. 9.— Р. 528–535.

4. Krum H., Schlaich M., Sobotka P. Renal sympathetic nerve ablation for treatment-resistant hypertension // Br. J. Clin. Pharmacol.— 2013.— Vol. 76, № 4.— Р. 495–503.

5. Сборник тезисов с межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Инновационные подходы к эффек тивному контролю артериальных гипертоний».— Томск, 2014.

6. Zhang J. L., Morrell G., Rusinek H. et al. New magnetic resonance imaging methods in Nephrology // Kidney Int.— 2014.— Vol. 85.— Р. 768–778.

7. Методики радионуклидной диагностики: методические рекомендации. 2015 г.— СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015.— 14 с.

8. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R., Sobotka P. A., Sadowski J., Bartus K. et al. Catheterbased renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study // Lancet.— 2009.— Vol. 373.— Р. 1275–1281.

9. Simplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic de ne r vation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduc tion out to 24 months // Hypertension.— 2011.— Vol. 57.— Р. 911–917.

10. Simplicity HTN-Investigators. Renal sympathetic denervation in patients with treatment resistant hypertension (The Simplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial // Lancet.— 2010.— Vol. 376.— Р. 1903–1909.

11. Krum H., Barman N., Schlaich M., Sobotka P., Esler M., Mahfoud F. et al. Long-term follow up of catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension confirms durable blood pressure reduction // J. Am. Coll Cardiol.— 2012.— Vol. 59 (13s1).— E1704–E11704; doi:10,1016/S0735-1097 (12) 61705–61077.

12. Geisler B. P., Egan B. M., Cohen J. T., Garner A. M., Akehurst R. L., Esler M. D., Pietsch J. B. Cost effectiveness and clinical effectiveness of catheter-based renal denervation for resistant hypertension // J. Am. Coll Cardiol.— 2012.— Vol. 60.— Р. 1271–1277.

13. Esler M., Lambert G., Jenningis G. Regional norepinephrine turnover in human hypertension // Clin Exp Hypertens.— 1989.— Vol. 11 (Suppl 1).— Р. 75–89.

14. Grassi G., Cattaneo B. M., Seravalle G., Lanfranchi A., Mancia G. Baroreflex Control of sympathetic nerve activity in essential and secondary hypertension // Hypertension.— 1998.— Vol. 31.— Р. 68–72.

15. Grassi G., Seravalle G., Dell’Oro R., Turri C., Bolla G. B., Mancia G. Adrenergic and reflex abnormalities in obesity-related hypertension // Hypertension.— 2000.— Vol. 36.— Р. 538–542.

16. Stella A., Zanchetti A. Functional role of renal afferents // Physiol. Rev.— 1991.— Vol. 71.— Р. 659–682.

17. Di Bona G. F., Kopp U. C. Neural control of renal function // Physiol. Rev.— 1997.— Vol. 77.— Р. 75–197.

18. Doumas M., Anyfanti P., Bakris G. Should ambulatory blood pressure monitoring be mandatory for future studies in resistant hypertension: a perspective // Hypertension.— 2012.— Vol. 30.— Р. 874–876.

19. Brandt M. C., Mahfoud F., Reda S., Schirmer S. H., Erdmann E., Bohm M., Hoppe U. C. Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension // J. Am. Coll. Cardiol.— 2012.— Vol. 59.— Р. 901–909.

20. Mahfoud F., Schlaich M., Kindermann I., Ukena C., Cremers B., Brandt M. C. et al. Effect of renal sympathetic denervation on glucose metabolism in patients with resistant hypertension: a pilot study // Circulation.— 2011.— Vol. 123.— Р. 1940–1946.

21. Mahfoud F., Cremers B., Janker J., Link B., Vonend O, Ukena C. et al. Renal hemodynamics and renal function after catheter-based renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension // Hypertension.— 2012.— Vol. 60.— Р. 419–424.


Для цитирования:


Рюмшина Н.И., Зюбанова И.В., Баев А.Е., Мордовин В.Ф., Лукъяненок П.И., Вусик Е.А., Усов В.Ю. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ С ПАРАМАГНИТНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ В ОЦЕНКЕ МЕСТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ НА СТЕНКУ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ. Лучевая диагностика и терапия. 2015;(3):83-89. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2015-3-83-89

For citation:


Ryumshina N.I., Zyubanova I.V., Baev A.E., Mordovin V.F., Lukyanenok P.I., Vusik E.A., Usov V.Y. USE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING WITH PARAMAGNETIC CONTRAST IN EVALUATION OF LOCAL RENAL DENERVATION IMPACT ON THE RENAL ARTERIES WALLS. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2015;(3):83-89. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2015-3-83-89

Просмотров: 146


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-5343 (Print)