МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ И КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЛЕЙОМИОМ ГЛУБОКИХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Лейомиома глубоких мягких тканей — редкая опухоль, составляющая не более 4,5% доброкачественных опухолей мягких тканей. Сообщения о них редки, и имеются лишь единичные сообщения по ультразвуковой семиотике, включающей описание эластографической картины и  контрастного усиления. В  НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ за последние 10 лет находились на обследовании и лечении 6 пациентов с подобной локализацией лейомиомы. Все больные прооперированы с морфологической верификацией процесса. Во всех случаях проведено ультразвуковое исследование в В-режиме с допплерографией, в 4 случаях выполнена эластография и в 3 наблюдениях — эхоконтрастирование. В 3 из 6 наблюдений серошкальная картина была характерной для доброкчественных новообразований мягких тканей. В 3 случаях серошкальная ультразвуковая картина была схожей с саркомами мягких тканей (неправильная форма, неровный четкий контур, неоднородная структура). В режиме соноэластографии лейомиомы в 2 случаях имели эластичную структуру и картировались вторым эластотипом. Однако в  2 наблюдениях опухоли имели жесткую структуру, характерную для злокаче- ственных новобразований, и картировались третьим и четвертым эластотипами. Использование контрастного усиления позволило определить добракачественную природу исследуемых образований во всех 3 случаях. В статье приводится одно наблюдение оперированной и гистологичеки подтвержденной лейомиомы с иллюстрацией ультразвуковой картины, допплеро- и эластографии, а также данными эхоконтрастирования. 

1. Sengul I., Sengul D. Deep soft tissue leiomyoma of the lower extremities: a case report, Acta Chir. Belg., 2009, Vol. 109, No. 1, рр. 112–113.

2. Kilpatrick S.E., Mentzel T., Fletcher C.D. Leiomyoma of deep soft tissue. Clinicopathologic analysis of a series. Am. J. Surg. Pathol., 1994, Vol. 18, No. 6, рр. 576–582.

3. Billings S.D., Folpe A.L., Weiss S.W. et al. Do leiomyomas of deep soft tissue exist? An analysis of highly differentiated smooth muscle tumors of deep soft tissue supporting two distinct subtypes. Am. J. Surg. Pathol., 2001, Vol. 25, No. 9, рр. 1134–1142.

4. Veeresh M., Sudhakara M., Girish G. Leiomyoma: A rare tumor in the head and neck and oral cavity: Report of 3 cases with review. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, 2013, Vol. 17, No. 2, рр. 281–287.

5. Wang X., Ren J., Chen G. Giant abdominal leiomyoma of male: a case report and literature reviews. Int. J. Clin. Exp. Pathol., 2015, Vol. 8, No. 7, рр. 8532–8535.

6. Szolomayer L.K., Talusan P.G., Chan W.F. et al. Leiomyoma of the Foot and Ankle: A Case Series. Foot Ankle Spec., 2017, Vol. 10 (3), рр. 270–273.

7. Paal E., Miettinen M. Retroperitoneal leiomyomas: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 56 cases with a comparison to retroperitoneal leiomyosarcomas. Am. J. Surg. Pathol., 2001, Vol. 25, No. 11, рр. 1355–1363.

8. John A. Rock Chapter 276 — Uterine leiomyoma. Rakel: Conn’s Current Therapy, 2008, Vol. 43, No. 7, рр. 121–131.

9. Lopez-Barea F., Rodriguez-Peralto J.L., Burgos E., Gonzalezlopez J. Calcified leiomyoma in deep soft tissue: a report of a case in childhood. Virchows Arch., 1994, Vol. 425, рр. 217–220.

10. Aydın E., Coban G., Coşkunoğlu E.Z. Vascular Leiomyoma Presenting as Anterior Knee Pain (Case Report). Journal of the Belgian Society of Radiology, 2016, Vol. 100, No. 50, рр. 1–3.

11. Fletcher C.D.M., Unni K.K., Mertens F. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone. Lyon: IARCPress, 2002. 427 p.

12. Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology, 2006, Vol. 239, рр. 341–350.

13. Бусько Е.А., Мищенко А.В., Семиглазов В.В., Криворотько П.В., Зиновьев Г.В. «Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы и мягких тканей». Патент Приоритетная справка № 2016127079 от 07.07.2016 [Bus’ko E.A., Mishchenko A.V., Semiglazov V.V., Krivorot’ko P.V., Zinov’ev G.V. «Sposob differencial’noj diagnostiki obrazovanij molochnoj zhelezy i myagkih tkanej». Prioritetnaya spravka № 2016127079 ot 07.07.2016 (In Russ.)].