НАСКОЛЬКО ОБЪЕКТИВНЫ ДАННЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГОНАРТРИТЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ НУЛЕВОЙ СТАДИИ

До 80% всех случаев остеоартрита приходится на коленные суставы, при этом сначала поражаются некостные структуры, ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет визуализировать изменения. В  России нет единого стандарта и протокола описания УЗИ сустава. Цель: анализ различий трактовки изменений при рентгенологической 0 стадии гонартрита и выявление наиболее надежных УЗ-признаков. Ультразвуковое исследование проводили 19 пациентам с рентгенологически нулевой стадией независимо друг от друга три врача УЗИ, интервал между исследованиями до  трех дней. Наиболее объективными критериями были изменения мягких тканей (84,2%), изменение эхогенности хряща пателлярного блока (57,9%), собственной связки надколенника (84,2%), синовит тибиофеморального сочленения (89,5%), скопление жидкости супрапателлярной сумки (89,5%), изменения конфигурации менисков (84,2%) и гиперэхогенные включения латерального мениска (89,5%). Заключение: на 0 стадии гонартрита УЗИ информативно при синовите, изменениях конфигурации медиального мениска, эхогенности хряща пателлярного блока. 

1. Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы) // Научно-практическая ревматология. 2011. Т. 1. С. 50–57. [Zajceva E.M., Alekseeva L.I. Prichiny boli pri osteoartroze i faktory progressirovaniya zabolevaniya (obzor literatury). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2011, Vol. 1, рр. 50–57. (In Russ.)].

2. Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52 (6). С. 631–635 [Filatova E.S., Turovskaya E.F., Alekseeva L.I. Analiz patogeneticheskih mekhanizmov hronicheskoj sustavnoj boli u bol’nyh revmatoidnym artritom i osteoartrozom kolennyh sustavov. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2014, Vol. 52 (6), рр. 631–635 (In Russ.)].

3. Клементьева В.И., Чернышева Т.В., Сырычева Ю.А. Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза // Современные проблемы науки и образования. 2016. Т. 4. С. 20–25 [Klement’eva V.I., Chernysheva T.V., Syrycheva Yu.A. Ocenka sostoyaniya hryashcha i subhondral’noj kostnoj tkani u bol’nyh na rannih stadiyah gonartroza. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2016, Vol. 4, рр. 20–25 (In Russ.)].

4. Сенча А.Н., Беляев Д.В., Чижов П.А. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. М., 2012. 200 с. [Sencha A.N., Belyaev D.V., Chizhov P.A. Ul’trazvukovaya diagnostika. Kolennyj sustav. Moscow, 2012, 200 р. (In Russ.)].

5. Наумов А.В., Алексеева Л.И., Верткин А.Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015. 38 с. [Naumov A.V., Alekseeva L.I., Vertkin A.L. Vedenie bol’nyh osteoartritom i komorbidnost’yu v obshchej vrachebnoj praktike. Klinicheskie rekomendacii konsensusa ehkspertov Rossijskoj Federacii. Moscow, 2015. 38 р. (In Russ.)].

6. Еськин H.A., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия) // SonoAceInternational. 2002. Т. 10. С. 85–92. [Es’kin H.A., Atabekova L.A., Burkov S.G. Ul’trasonografiya kolennyh sustavov (metodika i ul’trazvukovaya anatomiya). SonoAceInternational, 2002, vol. 10, рр. 85–92 (In Russ.)].

7. Макарова М.В., Вальков М.Ю., Валькова Л.Е., Ревчук А.С., Агапитов А.В., Черных И.А., Парфенова А.Р., Гржибовский А.М. Предикторы перехода рентгенологической нулевой стадии остеоартрита коленных суставов в первую стадию (на основании балльной комплексной системы оценки коленного сустава WORMS) // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23 (1). С. 33–44 [Makarova M.V., Val’kov M.Yu., Val’kova L.E., Revchuk A.S., Agapitov A.V., Chernyh I.A., Parfenova A.R., Grzhibovskij A.M. Prediktory perekhoda rentgenologicheskoj nulevoj stadii osteoartrita kolennyh sustavov v pervuyu stadiyu (na osnovanii ball’noj kompleksnoj sistemy ocenki kolennogo sustava WORMS). Travmatologiya i ortopediya Rossii, 2017, Vol. 23 (1), рр. 33–44 (In Russ.)].

8. Еськин Н.А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М., 2009. 580 с. [Es’kin N.A. Ul’trazvukovaya diagnostika v travmatologii i ortopedii. Moscow, 2009, 580 р. (In Russ.)].

9. Коробкова А.С., Агафонов В.А., Туев А.В., Василец Л.М., Хлынова О.В., Желобов В.Г., Григориади Н.Е. Возможности ультразвукового исследованияв оценке локального воспаления при ревматоидном артрите // Современные проблемы науки и образования. 2013. Т. 6. С. 31–36 [Korobkova A.S., Agafonov V.A., Tuev A.V., Vasilec L.M., Hlynova O.V., Zhelobov V.G., Grigoriadi N.E. Vozmozhnosti ul’trazvukovogo issledovaniyav ocenke lokal’nogo vospaleniya pri revmatoidnom artrite. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2013, Vol. 6, рр. 31–36 (In Russ.)].

10. Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство. М., 2009. 560 с. [Shmidt G. Ul’trazvukovaya diagnostika. Prakticheskoe rukovodstvo. Moscow, 2009. 560 р. (In Russ.)].

11. Bevers K., Bijlsma J.W., Vriezekolk J.E., Ende C.H., Broeder A.A. Ultrasonographic features in symptomatic osteoarthritis of the knee and relation with pain. Rheumatology (Oxford), 2014, Vol. 53 (9), рр. 1625–1629.

12. Тищенко М.К., Басаргин Д.Ю., Воробьев Д.А., Пужицкий Л.Б., Серова Н.Ю. Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме // Радиология-Практика. 2011. Т. 1. С. 41–46 [Tishchenko M.K., Basargin D.Yu., Vorob’ev D.A., Puzhickij L.B., Serova N.Yu. Ul’trazvukovoe issledovanie kolennogo sustava u detej pri ostroj travme. Radiologiya-Praktika, 2011, Vol. 1, рр. 41–46 (In Russ.)].

13. Дьячкова Г.В., Бакарджиева А.Н., Дьячков К.А. Определение чувствительности и специфичности МРТ и УЗИ при обследовании больных с повреждениями элементов коленного сустава // Гений ортопедии. 2014. Т. 1. С. 21–24 [D’yachkova G.V., Bakardzhieva A.N., D’yachkov K.A. Opredelenie chuvstvitel’nosti i specifichnosti MRT i UZI pri obsledovanii bol’nyh s povrezhdeniyami ehlementov kolennogo sustava. Genij ortopedii, 2014, Vol. 1, рр. 21–24 (In Russ.)].

14. Oegema T.R., Thompson R.C. Cartilagebone-interface (tide-mark). Cartilage changes in osteoarthritis. Brandt.-Indianapolis, 1997, Vol. 21, рр. 43–52.

15. Пицын И.А. Применение принципа обратной связи специалистов с цельюулучшения эффективности ультразвуковой диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава // Врач-аспирант. 2016. Т. 2. С. 284–293 [Picyn I.A. Primenenie principa obratnoj svyazi specialistov s cel’yuuluchsheniya ehffektivnosti ul’trazvukovoj diagnostiki vnutrisustavnyh povrezhdenij kolennogo sustava. Vrach-aspirant, 2016, Vol. 2, рр. 284–293 (In Russ.)].

16. Ермак Е.М. Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей. М., 2015. 592 с. [Ermak E.M. Ul’trazvukovaya diagnostika patologii oporno-dvigatel’nogo apparata. Rukovodstvo dlya vrachej. Moscow, 2015, 592 р. (In Russ.)].

17. Самбатов Б.Г. Внутрисуставные мягкотканые повреждения коленного сустава у детей и подростков. Артроскопическая верификация диагноза: автореф дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 138 с. [Sambatov B.G. Vnutrisustavnye myagkotkanye povrezhdeniya kolennogo sustava u detej i podrostkov. Artroskopicheskaya verifikaciya diagnoza: avtoref dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2010. 138 р. (In Russ.)].

18. Jacobson J.A. Musculoskeletal Ultrasound. Philadelphia: Saunders E., 2007, Vol. 12, рр. 264–333.