Послать статью по эл. почте 
СОВРЕМЕННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ЖЕЛУДКА
https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-3-5-13
Аннотация
Дистанционная лучевая терапия (ЛТ) в настоящее время является важным компонентом лечения рака желудка (РЖ). В соответствии с международными и отечественными рекомендациями она может быть использована в послеоперационном периоде, перед операцией и самостоятельно, с лечебной и паллиативной целью, как правило, в сочетании с химиотерапией. В связи с переходом ЛТ на новый технологический уровень, предусматривающий использование конформных, интенсивно-модулированных режимов, требуется пересмотр показаний, доз и режимов дистанционного облучения. В статье рассмотрены современные подходы к определению облучаемых объемов при различных клинических сценариях современной ЛТ по поводу РЖ и обсуждены стратегии, направленные на снижение дозы в критических органах и повышение эффективности лечения.
Об авторах
В. А. КонинРоссия
Конин Владимир Алексеевич — заведующий отделением радиотерапии №1 ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер»
163061 Архангельск, пр. Обводный канал, д. 145А
М. Ю. Вальков
Россия
Вальков Михаил Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
163060, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51;
врач ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер»
163061 Архангельск, пр. Обводный канал, д. 145А
С. С. Литинский
Россия
Литинский Сергей Сергеевич — врач отделения лучевой терапии
197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68
Л. Е. Валькова
Россия
Валькова Людмила Евгеньевна — ассистент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
163060, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51;
врач ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер»
163061 Архангельск, пр. Обводный канал, д. 145А
А. А. Ружникова
Россия
Ружникова Анна Алексеевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
163060, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51;
врач ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер»
163061 Архангельск, пр. Обводный канал, д. 145А
Список литературы
1. Macdonald J.S., Smalley S.R., Benedetti J. et al. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345. Р. 725–730. PMID: 11547741.
2. Нечаева М.Н., Харитонов Ю.Н., Левит М.Л., Вальков М.Ю. Предоперационная лучевая терапия при раке желудка: анализ собственных отдаленных результатов и обзор литературы // Вестник РНЦРР. 2015. Т. 15, № 1. Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v15/papers/nechaeva_v15.htm. [Nechaeva M.N., Haritonov Yu.N., Levit M.L., Val’kov M.Yu. Predoperacionnaya luchevaya terapiya pri rake zheludka: analiz sobstvennyh otdalennyh rezul’tatov i obzor literatury. Vestnik RNCRR, 2015, Vol. 15, No. 1. Rezhim dostupa: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v15/papers/nechaeva_v15.htm (In Russ.)].
3. Zhang Z.X., Gu X.Z., Yin W.B. et al. Randomized clinical trial on the combination of preoperative irradiation and surgery in the treatment of adenocarcinoma of gastric cardia (AGC)-report on 370 patients // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. Vol. 42. Р. 929–934.
4. Wydmanski J., Suwinski R., Poltorak S. et al. The tolerance and efficacy of preoperative chemoradiotherapy followed by gastrectomy in operable gastric cancer, a phase II study // Radiother. Oncol. 2007. Vol. 82. Р. 132–136.
5. Ружникова А.А., Асахин С.М., Вальков М.Ю. Химиолучевое лечение местно-распространенного неоперабельного рака желудка: проспективный анализ выживаемости // Вестник РНЦРР. 2013. Т. 13. URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/ruzhnikova1_v13.htm. [Ruzhnikova A.A., Asahin S.M., Val’kov M.Yu. Himioluchevoe lechenie mestno-rasprostranennogo neoperabel’nogo raka zheludka: prospektivnyj analiz vyzhivaemosti. Vestnik RNCRR, 2013, Vol. 13, URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/ruzhnikova1_v13.htm (In Russ.)].
6. Saikawa Y., Kubota T., Kumagai K. et al. Phase II study of chemoradiotherapy with S-1 and low-dose cisplatin for inoperable advanced gastric cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008. Vol. 71. P. 173–179.
7. Wydmanski J., Grabinska K., Polanowski P. et al. Radiotherapy and chemoradiotherapy as a novel option for the treatment of locally advanced inoperable gastric adenocarcinoma: A phase II study // Mol. Clin. Oncol. 2014. Vol. 2. P. 1150–1154.
8. Wang X., Li G., Zhang Y. et al. Single-arc volumetric-modulated arc therapy (sVMAT) as adjuvant treatment for gastric cancer: dosimetric comparisons with three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) and intensity-modulated radiotherapy (IMRT) //Med. Dosim. 2013. Vol. 38. P. 395–400.
9. Drabik D.M., MacKenzie M.A., Fallone G.B. Quantifying appropriate PTV setup margins: analysis of patient setup fidelity and intrafraction motion using post-treatment megavoltage computed tomography scans // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. Vol. 68. P. 1222–1228.
10. Shridhar R., Dombi G.W., Weber J., et al. Adjuvant radiation therapy increases overall survival in node-positive gastric cancer patients with aggressive surgical resection and lymph node dissection: a SEER database analysis // Am. J. Clin. Oncol. 2012. Jun. Vol. 35 (3). P. 216–221. doi:10.1097/COC.0b013e31820dbf08.
11. Smalley S.R., Benedetti J.K., Haller D.G. et al. Updated analysis of SWOG-directed intergroup study 0116: a phase III trial of adjuvant radiochemotherapy versus observation after curative gastric cancer resection // J. Clin. Oncol. 2012. Jul. 1. Vol. 30 (19). P. 2297–2299.
12. Park S.H., Sohn T.S., Lee J. et al. Phase III trial to compare adjuvant chemotherapy with capecitabine and cisplatin versus concurrent chemoradiotherapy in gastric cancer: final report of the adjuvant chemoradiotherapy in stomach tumors trial, including survival and subset analyses // J. Clin. Oncol. 2015. Vol. 33 (28). P. 3130–3136.
13. Seyedin S., Wang P.C., Zhang Q., Lee P. Benefit of adjuvant chemoradiotherapy for gastric adenocarcinoma: A SEER population analysis // Gastrointest. Cancer Res. 2014. Vol. 7 (3–4). Р. 82–90.
14. NCCN Clinical Practice Guidelines in oncology. Gastric cancer. Version 2.2018. интернет-ресурс. URL: https://www.nccn.org/professio-nals/physician_gls/pdf/gastric.pdf. (дата обращения 26.07.2018).
15. Willett C.G., Gunderson L.L. Stomach // Perez and Brady’s principles and practice of radiation oncology. 5 th ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2007. P. 1318–1335.
16. Tepper J.E., Gunderson L.E. Radiation treatment parameters in the adjuvant postoperative therapy of gastric cancer // Semin. Radiat. Oncol. 2002. Vol. 12. P. 187–195.
17. Вальков М.Ю., Конин В.А., Ружникова А.А. Рак желудка // Терапевтическая радиология. Национальное руководство/ под ред. А. Д. Каприна, Ю. С. Мардынского. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. C. 357–374. [Val’kov M.Yu., Konin V.A., Ruzhnikova A.A. Rak zheludka. Terapevticheskaya radiologiya. Nacional’noe rukovodstvo/ pod red. A.D. Kaprina, Yu.S. Mardynskogo. Moscow : GEHOTAR-Media, 2018, рр. 357–374 (In Russ.)].
18. Wo J.Y., Yoon S.S., Guimaraes A.R. et al. Gastric lymph node contouring atlas: A tool to aid in clinical target volume definition in 3-dimensional treatment planning for gastric cancer // Practical radiation oncology. 2013. Vol. 3. e11–19.
19. Matzinger O., Gerber E., Bernstein Z. et al. EORTC-ROG expert opinion: radiotherapy volume and treatment guidelines for neoadjuvant radiation of adenocarcinomas of the gastroesophageal junction and the stomach // Radiother. Oncol. 2009. Vol. 92. Р. 164–175.
20. Fiorica F., Cartei F., Enea M. et al. The impact of radiotherapy on survival in resectable gastric carcinoma: a meta-analysis of literature data //Cancer Treatment Reviews. 2007. Vol. 33, No 8. P. 729–740.
21. Skoropad V.Y., Berdov B.A., Mardynski Y.S. et al. A prospective, randomized trial of pre-operative and intraoperative radiotherapy versus surgery alone in resectable gastric cancer // European Journal of Surgical Oncology. 2000. Vol. 26 (8). P. 773–779.
22. Chaw C.L, Niblock P.G., Chaw C.S., Adamson D.J. The role of palliative radiotherapy for haemostasis in unresectable gastric cancer: a single-institution experience // Ecancermedicalscience. 2014. Jan. 10. Vol. 8, No 384. doi: 10.3332/ecancer.2014.384. eCollection 2014.
23. Tey J., Choo B.A., Leong C.N., et al. Clinical outcome of palliative radiotherapy for locally advanced symptomatic gastric cancer in the modern era // Medicine (Baltimore). 2014. Nov. Vol. 93 (22). e118. doi: 10.1097/MD.0000000000000118.
24. Вальков М.Ю., Петелин Г.И., Мардынский Ю.С. и др. Лучевая терапия до условно радикальной дозы в лечении больных местно-распространенным неоперабельным раком желудка // Российский онкологический журнал. 2008. № 3. С. 29–34. [Val’kov M.Yu., Petelin G.I., Mardynskij Yu.S. et al. Luchevaya terapiya do uslovno radikal’noj dozy v lechenii bol’nyh mestno-rasprostranennym neoperabel’nym rakom zheludka. Rossijskij onkologicheskij zhurnal, 2008, No. 3, рр. 29–34 (In Russ.)].
25. Ружникова А.А., Литинский С.С., Вальков М.Ю. Химиолучевая терапия с облучением до лечебной дозы улучшает выживаемость больных неоперабельным местно-распространенным раком желудка: отдаленные результаты рандомизированного исследования // Бюллетень Северного государственного медицинского университета: Вып. XXXVI. Архангельск: Изд-во СГМУ, 2016. № 1. С. 77–81. [Ruzhnikova A.A., Litinskij S.S., Val’kov M.Yu. Himioluchevaya terapiya s oblucheniem do lechebnoj dozy uluchshaet vyzhivaemost’ bol’nyh neoperabel’nym mestno-rasprostranennym rakom zheludka: otdalennye rezul’taty randomizirovannogo issledovaniya. Byulleten’ Severnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta: Vyp. XXXVI. Arhangel’sk: Izd-vo SGMU, 2016, No. 1, рр. 77–81 (In Russ.)].
26. Литинский С.С., Ружникова А.А., Ружников А.О., Вальков М.Ю. Ускоренное гиперфракционирование дозы в лучевом лечении неоперабельного местно-распространенного рака желудка // Сибирский онкологический журнал. 2015. № 2. С. 23–30. [Litinskij S.S., Ruzhnikova A.A., Ruzhnikov A.O., Val’kov M.Yu. Uskorennoe giperfrakcionirovanie dozy v luchevom lechenii neoperabel’nogo mestnorasprostranennogo raka zheludka. Sibirskij onkologicheskij zhurnal, 2015, No. 2, рр. 23–30 (In Russ.)].
27. Perkins C.L., Fox T., Elder E. et al. Image-guided radiation therapy (IGRT) in gastrointestinal tumors // JOP. 2006. Vol. 7. Р. 372–81.
28. Wydmański J., Mohanti B.K. An appraisal of radiation therapy techniques for adjuvant and neoadjuvant therapy in gastric cancer // J. Radiother. Pract. 2008. Vol. 7. Р. 67–75.
29. Namysł-Kaletka A., Wydmański J., Tukiendorf A., et al. Influence of interfraction motion on margins for radiotherapy of gastric cancer // Br. J. Radiol. 2015. Vol. 88. Р. 1048–1052.
30. Leszczyńska P., Leszczyński W., Wydmański J. et al. Delineation of Margins for the Planning Target Volume (PTV) for Image-Guided Radiotherapy (IGRT) of Gastric Cancer Based on Intrafraction Motion // Asian Pac. J. Cancer Prev. 2017. Vol. 18 (1). P. 37–41.
31. Wysocka B., Kassam Z., Lockwood G. et al. Interfraction and respiratory organ motion during conformal radiotherapy in gastric cancer //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. Vol. 77 (1). P. 53–59.
32. Hu W., Ye J., Wang J., Xu Q., Zhang Z. Incorporating breath holding and image guidance in the adjuvant gastric cancer radiotherapy: a dosimetric study // Radiat. Oncol. 2012. Vol. 20, No 7. Р. 98.
33. Watanabe M., Isobe K., Takisima H. et al. Intrafractional gastric motion and interfractional stomach deformity during radiation therapy // Radiother. Oncol. 2008. Vol. 87 (3). P. 425–431.
34. Van der Geld Y.G., Senan S., van Sörnsen de Koste J.R. et al. A four-dimensional CT-based evaluation of techniques for gastric irradiation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. Vol. 69 (3). P. 903–909.
35. Marks L.B., Yorke E.D., Jackson A. et al. Use of Normal Tissue Complication Probability Models in the Clinic // International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2010. Vol. 76 (3 suppl.). P. S10–S19.
Дополнительные файлы
Для цитирования: Конин В.А., Вальков М.Ю., Литинский С.С., Валькова Л.Е., Ружникова А.А. СОВРЕМЕННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ЖЕЛУДКА. Лучевая диагностика и терапия. 2018;(3):5-13. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-3-5-13
For citation: Konin V.A., Valkov M.Y., Litinsky S.S., Valkova L.E., Ruzhnikova A.A. MODERN RADIOTHERAPY OF THE STOMACH. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2018;(3):5-13. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-3-5-13
Обратные ссылки
- Обратные ссылки не определены.
