УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ВТОРОГО СЕГМЕНТА ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ И ИХ ГЕМОДИАМИКИ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СТАДИЯМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

В работе оценена возможность использования ультразвукового исследования для изучения морфофункциональных особенностей позвоночных артерий у больных артериальной гипертензией. С этой целью проведено ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов шеи у 279 пациентов АГ I и II стадий (149 пациентов с АГ I стадии и 130 — с АГ II стадии). В контрольную группу вошли 196 лиц с нормальными значениями АД. Дуплексное исследование включало изучение показателей гемодинамики позвоночных артерий (ПА): пиковой систолической скорости кровотока, конечной диастолической скорости кровотока, усредненной по времени средней скорости кровотока, индекса периферического сопротивления (ИС); пульсационного индекса (ПИ), диаметра левой и правой ПА, асимметрии диаметра ПА, объемного кровотока. Изучена реактивность ПА путем оценки реакции показателей гемодинамики на повороты головы. Выраженность фиброза мышечной муфты (ФММ), окружающей ПА в сегментах С5–С6 шейного отдела позвоночника, оценивалась по 7 степеням (от 0 до 6). В ходе исследования выявлены различия в данных морфологии позвоночных артерий, а также ультразвуковых показателях мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6, но наибольшие различия наблюдались именно в показателях реактивности ПА на повороты головы (ИС и ПИ). Результаты исследования показали, что ранние изменения мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6, приводят по мере дальнейшей травматизации сосудов и симпатических волокон ПА при вращении головой к изменениям диаметров позвоночных артерий и их реактивности. Показатели реактивности в значительно большей степени выражены со стороны левой ПА и нарастают по мере прогрессирования АГ.

1. Egan M.B. The prevalence and control of hypertension in adults [Электронный ресурс]. 2018. URL: https://www.uptodate.com/contents/the-prevalence-and-control-of-hypertension-in-adults (дата обращения: 12.12.2018).

2. Lawes C.M., Vander H.S., Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001 // Lancet. 2008. Vol. 371, No 9623. Р. 1513-1518.

3. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Артериальная гипертония у взрослых. М.: Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, 2016. 70 с. [Chazova I.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Yu.V. Arterial’naya gipertoniya u vzroslyh. Moscow: Rossijskoe medicinskoe obshchestvo po arterial’noj gipertonii, 2016, 70 р. (In Russ.)].

4. Юнонин И.Е. и др. Артериальная гипертония и шейный остеохондроз позвоночника // Российский кардиологический журнал. 2003. № 4. С. 88-93. [Yunonin I.E. et al. Arterial’naya gipertoniya i shejnyj osteohondroz pozvonochnika. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 2003, No 4, рр. 88-93 (In Russ.)].

5. Иванова С.В., Савенков М.П. Артериальная гипертензия при патологии шейного отдела позвоночника // Российский кардиологический журнал. 2006. Внеочередной выпуск. С. 65-69. [Ivanova S.V., Savenkov M.P. Arterial’naya gipertenziya pri patologii shejnogo otdela pozvonochnika. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 2006, Vneocherednoj vypusk, рр. 65-69 (In Russ.)].

6. Санина М.Е. и др. Шейный остеохондроз позвоночника и артериальная гипертензия: подходы к лечению // Медицинская газета «Здоровье Украины». 2007. № 21. С. 51. [Sanina M.E. et al. Shejnyj osteohondroz pozvonochnika i arterial’naya gipertenziya: podhody k lecheniyu. Medicinskaya gazeta «Zdorov’e Ukrainy», 2007, No. 21, рр. 51 (In Russ.)].

7. Парфенов В.А. Головокружение на фоне артериальной гипертензии: дифференциальная диагностика и тактика ведения больных // Медицинская газета «Здоровье Украины». 2007. № 10. С. 5. [Parfenov V.A. Golovokruzhenie na fone arterial’noj gipertenzii: differencial’naya diagnostika i taktika vedeniya bol’nyh. Medicinskaya gazeta «Zdorov’e Ukrainy», 2007, No. 10, рр. 5 (In Russ.)].

8. Нестеренко Л.С. Вертеброгенная транзиторная артериальная гипертензия // Новости медицины и фармации. 2008. Т. 233, № 2. [Nesterenko L.S. Vertebrogennaya tranzitornaya arterial’naya gipertenziya. Novosti mediciny i farmacii, 2008, Vol. 233, No. 2 (In Russ.)].

9. Пантелеева Е.А. Синдром позвоночной артерии и тактика ведения пациентов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012. Т. 112, № 12. С. 46-50. [Panteleeva E.A. Sindrom pozvonochnoj arterii i taktika vedeniya pacientov. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova, 2012, Vol. 112, No. 12, рр. 46-50 (In Russ.)].

10. Peng B. et al. Cervical spondylosis and hypertension a clinical study of 2 cases // Medicine (Baltimore). 2015. Vol. 94, No. 10. e618..

11. Al-Shatoury H.A.H. Cervical Spondylosis: Background, Pathophysiology, Epidemiology [Электронный ресурс]. 2018. URL: https://emedicine.medscape.com/article/306036-overview#a6 (дата обращения: 26.12.2018).

12. Bijlsma J.W.J., Berenbaum F., Lafeber F.P.J.G. Osteoarthritis: An update with relevance for clinical practice // Lancet. 2011. Vol. 377, No. 9783. Р. 2115-2126.

13. Doherty M. Clinical manifestations and diagnosis of osteoarthritis [Электронный ресурс]. 2018. URL: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-osteoarthritis (дата обращения: 09.01.2019).

14. Калашников В.И. Применение ультразвуковой допплерографии с функциональными нагрузками в диагностике и контроле лечения синдрома позвоночной артерии // Международный неврологический журнал. 2011. Т. 39, № 1. [Kalashnikov V.I. Primenenie ul’trazvukovoj dopplerografii s funkcional’nymi nagruzkami v diagnostike i kontrole lecheniya sindroma pozvonochnoj arterii. Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal, 2011, Vol. 39, No. 1 (In Russ.)].

15. Сафронова О.А., Ненарочнов С.В., Морозов В.В. Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме позвоночной артерии // Фундаментальные исследования. 2011. Т. 10, № 3. С. 553- 557. [Safronova O.A., Nenarochnov S.V., Morozov V.V. Vozmozhnosti ul’trazvukovoj diagnostiki pri sindrome pozvonochnoj arterii. Fundamental’nye issledovaniya, 2011, Vol. 10, No. 3, рр. 553-557 (In Russ.)].

16. Гаевский Ю.Г. и др. Морфогемодинамические маркеры позвоночных артерий у пациентов артериальной гипертензией // Вестник Новгородского государственного университета. 2018. Т. 2. С. 36-38. [Gaevskij Yu.G. et al. Morfogemodinamicheskie markery pozvonochnyh arterij u pacientov arterial’noj gipertenziej. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta, 2018, Vol. 2, рр. 36-38 (In Russ.)].