СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА СПОНДИЛОДИСЦИТОВ: ОСНОВНЫЕ КТ- И МР-ПРИЗНАКИ
Аннотация
Cпондилодисциты (СДЦ) по многим причинам остаются сложной патологией. Это связано с объективными трудностями ранней диагностики, необходимостью хирургического лечения (в том числе неоднократными вмешательствами), длительностью и высокой стоимостью антибактериальной терапии. Цели и задачи: выделить и описать основные КТ- и МРТ-симптомы, характерные для СДЦ, оценить их распространенность и специфичность, отметить особенности работы лучевого диагноста с такими пациентами. На основе данных 25 пациентов с установленным диагнозом СДЦ проведен анализ клинических и лабораторных аспектов, частых и редких КТ- и МРТсимптомов данной патологии, рассмотрена роль контрастного усиления при обоих методах. Результаты исследования. Наряду с инфильтрацией тел позвонков и межпозвонковых дисков (МПД), наиболее частым проявлением СДЦ были абсцессы, самый значимый вид которых — эпидуральные (связано с высоким вкладом в стеноз позвоночного канала и развитием неврологического дефицита). Отмечены важные методологические аспекты проведения МРТ-исследования для улучшения его качества. Мы рекомендуем выполнение, по возможности, и КТ и МРТ всем пациентам с СДЦ, что связано с различными диагностическими задачами в интересах клиницистов. Информативность МРТ после контрастного усиления значимо повышается.
Об авторах
A. C. Винокуров
Городская клиническая больница им. В. П. Демихова
Россия
Винокуров Антон Сергеевич — врач-рентгенолог отделения КТ и МРТ ГБУЗ «ГКБ им. В. П. Демихова ДЗМ г. Москвы»; 109263, Москва, ул. Шкулёва, д. 4
Россия
Винокуров Антон Сергеевич — врач-рентгенолог отделения КТ и МРТ ГБУЗ «ГКБ им. В. П. Демихова ДЗМ г. Москвы»; 109263, Москва, ул. Шкулёва, д. 4
O. И. Беленькая
Городская клиническая больница им. В. П. Демихова;
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия
Беленькая Ольга Игоревна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением КТ и МРТ ГБУЗ «ГКБ им. В. П. Демихова ДЗМ г. Москвы», ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. Н. Пирогова Минздрава России; 109263, Москва, ул. Шкулёва, д. 4
Россия
Беленькая Ольга Игоревна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением КТ и МРТ ГБУЗ «ГКБ им. В. П. Демихова ДЗМ г. Москвы», ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. Н. Пирогова Минздрава России; 109263, Москва, ул. Шкулёва, д. 4
A. Л. Юдин
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова
Россия
Юдин Андрей Леонидович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии МБФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. Н. Пирогова Минздрава России; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Россия
Юдин Андрей Леонидович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии МБФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. Н. Пирогова Минздрава России; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
A. В. Ким
Городская клиническая больница им. В. П. Демихова
Россия
Ким Александр Валерьевич — кандидат медицинских наук заведующий отделением нейрохирургии «ГКБ им. В. П. Демихова ДЗМ г. Москвы». 109263, Москва, ул. Шкулёва, д. 4
Россия
Ким Александр Валерьевич — кандидат медицинских наук заведующий отделением нейрохирургии «ГКБ им. В. П. Демихова ДЗМ г. Москвы». 109263, Москва, ул. Шкулёва, д. 4
Список литературы
1. Хафизова И.Ф., Попова Н.А., Панюхов А.Г., Гумеров Ф.Р. Спондилодисцит: ранняя диагностика и тактика ведения // Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 97, № 6. С. 988– 993. DOI: 10.17750/KMJ2016–988. [Hafizova I.F., Popova N.A., Panyuhov A.G., Gumerov F.R. Spondilodiscit: rannyaya diagnostika i taktika vedeniya. Kazanskij medicinskij zhurnal, 2014, Vol. 97, No. 6, рр. 988–993. (In Russ.)].
2. Sobottke R., Seifert H., Fätkenheuer G. et al. Current diagnosis and treatment of spondylodiscitis // Dtsch Arztebl. Int. 2008. Vol. 105, No 10. P. 181–187. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0181.
3. Li T., Liu T., Jiang Z. et al. Diagnosis pyogenic, brucella and tuberculosis spondylitis using histopathology and MRI: A retrospective study // Experemental and therapeutic medicine. 2016. Vol. 12. P. 2069–2077. DOI: 10.3892/etm.2016.3602.
4. Ramadani N., Dedushi K., Kabashi S., Mucaj S. Radiologic diagnosis of spondylodiscitis, role of magnetic resonance // ACTA INFORM MED. 2017. Vol. 25, No 1. P. 54–57. DOI: 10.5455/aim.2017.25.54-57.
5. Ратобыльский Г.В., Ховрин В.В., Камалов Ю.Р. и др. Клинико-лучевая диагностика туберкулёза позвоночника на современном этапе // Диагностическая и интервенционная радиология. 2012. Т. 6, № 1. С. 19–27. [Ratobyl’skij G.V., Hovrin V.V., Kamalov Yu.R. et al. Kliniko-luchevaya diagnostika tuberkulyoza pozvonochnika na sovremennom ehtape. Diagnosticheskaya i intervencionnaya radiologiya, 2012, Vol. 6, No. 1, рр. 19–27. (In Russ.)].
6. Moritan T., Kim J., Capizzano A.A. et al. Pyogenic and non-pyogenic spinal infections: emphasis on diffusion-weighted imaging for the detection of abscesses and pus collection // Brit. J. Radiol. 2014. Vol. 87. 20140011. DOI: 10.1259/bjr.20140011.
7. Баулин И.А., Советова Н.А., Гаврилов П.В. и др. Туберкулезный спондилит. Принципы лучевой диагностики // Медицинский альянс. 2017. № 2. С. 22–31. [Baulin I.A., Sovetova N.A., Gavrilov P.V. et al. Tuberkulyoznyj spondilit. Principy luchevoj diagnostiki. Medicinskij al’yans, 2017, No. 2, рр. 22–31 (In Russ.)].
8. Se-Jin Jeong, Seung-Won Choi, Jin-Young Youm et al. Microbiology and epidemiology of infectious spinal disease // J. Korean Neurosurg. Soc. 2014. Vol. 56, No. 1. P. 21–27. DOI: 10.3340/jkns.2014.56.1.21.
9. Aiyer S.N., Shetty A.P., Kanna R. et al. Enterococcus faecalis causing delayed spondylodiscitis in a case with retained intraspinal bullet // J. Spine Surg. 2016. Vol. 2, No. 4. P. 328–333. DOI: 10.21037/jss.2016.12.12.
10. Aubin G.G., Boutoille D., Bourcier R. et al. Unusual case of spondylodiscitis due to Listeria monocytogenes // J. Bone Joint Infect. 2016. Vol. 1. P. 7–9. DOI: 10.7150/jbji.13863.
11. Gerogianni I., Boutlas S., Karachalios T. et al. A M. avium complex spondylodiscitis in a middle-aged woman with diabetes // Respiratory Medicine Case Reports. 2017. Vol. 21. P. 71–73. DOI: 10.1016/j.rmcr.2017.03.020.
12. Anu J., Weinshenker B.G. An Approach to the Diagnosis of Acute Transverse Myelitis Seminars in Neurology // Thieme Medical Publishers. 2008. Vol. 28 (1). P. 105–120. DOI: 10.1055/s-2007- 1019132.
13. Sarathchand V., Sambasivarao K., Anuradha B. et al. Role of MRI in the Evaluation of Compressive Myelopathy // OSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2016. Vol. 15 (4). P. 21–26. DOI: 10.9790/0853-1504132126.
14. Мушкин А.Ю., Вишневский А.А. Клинические рекомендации по диагностике инфекционных спондилитов (проект для обсуждения) // Медицинский альянс. 2018. № 3. C. 65–74. [Mushkin A.Yu., Vishnevskij A.A. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike infekcionnyh spondilitov (proekt dlya obsuzhdeniya). Medicinskij al’yans, 2018, No. 3, рр. 65–74. (In Russ.)].
15. Raush V.H., Bannas P., Shoen G. et al. Diagnostic Yield of multidetector computed tomography in patients with acute spondylodiscitis // Fortschr Rontgenstr. 2017. Vol. 189. P. 339–346. DOI: 10.1055/s-0043-101864.
Для цитирования:
Винокуров A.C., Беленькая O.И., Юдин A.Л., Ким A.В. СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА СПОНДИЛОДИСЦИТОВ: ОСНОВНЫЕ КТ- И МР-ПРИЗНАКИ. Лучевая диагностика и терапия. 2019;(1):39-47. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-1-39-47
For citation:
Vinokurov A.S., Belenkaya O.I., Yudin A.L., Kim A.V. SPONDYLODISCITIS DIAGNOSTICS IN NOWADAYS: BASIC CT AND MRI SIGNS. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;(1):39-47. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-1-39-47
Просмотров: 773
Послать статью по эл. почте 