МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ КОМПРЕССИОННОЙ МИЕЛОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ СПОНДИЛИТАМИ
https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-1-48-54
Аннотация
Изучены клинико-неврологический статус и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника последовательно обследованных 100 пациентов с подозрением на инфекционный спондилит. Дизайн исследования — проспективная моноцентровая когорта с периодом набора материала 2015–2017 гг. Уровень доказательности — III. Выявлено преобладание интрамедуллярных изменений в виде глиоз/миелоишемия-отек в сравнении с другими вариантами выявляемых изменений; доказано наличие более высокой степени сагиттального стеноза позвоночного канала (SCSs) и вершинного угла деформации спинного мозга (SCK) и также среднего числа пораженных позвонков при туберкулезном спондилите, чем при неспецифическом. У ВИЧ-положительных пациентов отмечены более высокие значения степени максимального сагиттального стеноза позвоночного канала (SCSs), чем у ВИЧ-отрицательных. Не доказана статистическая зависимость между оцененной по шкале Frankel тяжестью неврологических расстройств с этиологией процесса и с конкретными вариантами структурных изменений спинного мозга. Показатели тактильной и болевой чувствительности достоверно выше у пациентов с интрамедуллярными изменениями в виде глиоза/миелоишемии-отека, чем при миеломаляции.
Об авторах
M. Е. Макогонова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии
Россия
Макогонова Марина Евгеньевна — заведующая кабинетом магнитно-резонансной томографии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России; 194064, Санкт-Петербург, Политехническая ул., д. 32
Россия
Макогонова Марина Евгеньевна — заведующая кабинетом магнитно-резонансной томографии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России; 194064, Санкт-Петербург, Политехническая ул., д. 32
Т. Н. Трофимова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии
Россия
Трофимова Татьяна Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, главный врач клиник «АВА-ПЕТЕР» и «Скандинавия», главный специалист по лучевой диагностике Санкт-Петербурга и СЗФО, руководитель Научно-клинического и образовательного центра «Лучевая диагностика и ядерная медицина» Санкт-Петербургского государственного университета, главный научный сотрудник ФГБУН «Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревой» Российской академии наук; 197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9
Россия
Трофимова Татьяна Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, главный врач клиник «АВА-ПЕТЕР» и «Скандинавия», главный специалист по лучевой диагностике Санкт-Петербурга и СЗФО, руководитель Научно-клинического и образовательного центра «Лучевая диагностика и ядерная медицина» Санкт-Петербургского государственного университета, главный научный сотрудник ФГБУН «Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревой» Российской академии наук; 197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 9
A. Ю. Мушкин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии
Россия
Мушкин Александр Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель клиники детской хирургии и ортопедии, руководитель центра патологии позвоночника, координатор направления «Внелегочный туберкулез» ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России; 194064, Санкт-Петербург, Политехническая ул., д. 32
Россия
Мушкин Александр Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель клиники детской хирургии и ортопедии, руководитель центра патологии позвоночника, координатор направления «Внелегочный туберкулез» ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России; 194064, Санкт-Петербург, Политехническая ул., д. 32
Список литературы
1. Баулин И.А., Советова Н.А., Гаврилов П.В., Демиденко А.В., Тумасова Н.С., Макогонова М.Е. Туберкулезный спондилит // Принципы лучевой диагностики. 2017. № 2. С. 22–34. [Baulin I.A., Sovetova N.A., Gavrilov P.V., Demidenko A.V., Tumasova N.S., Makogonova M.E. Tuberkuleznyj spondilit. Principy luchevoj diagnostiki, 2017, No. 2, рр. 22–34 (In Russ.)].
2. Gupta A.K., Kumar C., Kumar P., Verma A.K., Nath R., Kulkarni C.D. Correlation between neurological recovery and magnetic resonance imaging in Pott’s paraplegia // Indian J. Orthop. 2014. Jul. Vol. 48 (4). Р. 366–373. doi: 10.4103/0019–5413.136228.
3. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Митусова Г.М. Лучевая диагностика инфекционных и воспалительных заболеваний позвоночника. СПб.: Элби-СПб, 2011. [Trufanov G.E., Rameshvili T.E., Dergunova N.I., Mitusova G.M. Luchevaya diagnostika infekcionnyh i vospalitel’nyh zabolevanij pozvonochnika. Saint Petersburg: Izdatel’stvo EHlbi-SPb, 2011 (In Russ.)].
4. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний позвоночника, осложненных спинномозговыми расстройствами: пособие для врачей-рентгенологов / сост.: Н. А. Советова, Г. М. Митусова, И. Б. Савин, А .З. Некачалова. СПб., 1997. [Luchevaya diagnostika vospalitel’nyh zabolevanij pozvonochnika, oslozhnennyh spinnomozgovymi rasstrojstvami: posobie dlya vrachej-rentgenologov / sost.: N. A. Sovetova, G. M. Mitusova, I. B. Savin, A. Z. Nekachalova. Saint Petersburg, 1997 (In Russ.)].
5. Митусова Г.М., Советова Н.А. Магнитно-резонансная томография в комплексной лучевой диагностике туберкулезного спондилита у взрослых // Проблемы туберкулеза. 1999. № 3. С. 19–22. [Mitusova G.M., Sovetova N.A. Magnitno-rezonansnaya tomografiya v kompleksnoj luchevoj diagnostike tuberkuleznogo spondilita u vzroslyh. Problemy tuberkuleza, 1999, No. 3, рр. 19–22 (In Russ.)].
6. Советова Н.А., Олейник В.В., Митусова Г.М., Некачалова А.З. Клинико-рентгенологические проявления // Проблемы туберкулеза. 2001. № 4. С. 9–13. [Sovetova N.A., Olejnik V.V., Mitusova G.M., Nekachalova A.Z. Kliniko-rentgenologicheskie proyavleniya. Problemy tuberkuleza, 2001, No. 4, рр. 9–13 (In Russ.)].
7. Harkey H.L., Аl-Mefty O., Marawi I., Peeler D.F., Haines D.E., Alexander L.F. Experimental chronic compressive cervical myelopathy: effects of decompression // J. Neurosurg. 1995. Vol. 83. Р. 336–341 [PMID: 7616281].
8. Mamata Н., Jolesz F.A., Maier S.E. Apparent diffusion coefficient and fractional anisotropy in spinal cord: age and cervicalspondylosis-related changes // J. Magn. Reson. Imaging. 2005. Jul., Vol. 22 (l). Р. 38–43.
9. Ohshio I., Hatayama A., Kaneda K., Takahara M., Nagashima K. Correlation Between histopathologic feartures and magnetic resonance images of spinal cord lesions // Spine (PHILA PA 1976). 1993.
10. Yasutaka Matsuda, Kazumi Miyazaki, Kenji Tada, Atsushi Yasuda, Tomitaka Naka. Increased MR signal intensity due to cervical myelopathy. Analysis of 29 surgical cases // Journal of Neurosurgery. 1991. June, Vol. 74, No. 6. P. 887–892.
11. Jain A.K., Aggarwal A., Mehrotra G. Correlation of canal encroachment with neurological deficit in tuberculosis of spine // Int. Ortop. 1999. Vol. 23 Р. 85–86.
12. Jain A.K., Sinha S. Evaluation of paraplegia grading systems in tuberculosis of the spine // Spinal Cord. 2005. Vol. 43 (6). Р. 375–380.
13. Jain A.K., Jena A., Dhameni I.K. Correlation of clinical course with magnetic resonance imaging in tuberculous myelopathy // Neurol. India 2000. Vol. 48. Р. 132–139. Jul. 1S 91. Р. 1140–1149.
14. Ozawa H., Sato T., Hyodo H., Ishii Y., Morozumi N., Koizumi Y., Matsumoto F., Kasama F., Aizawa T., Itoi E., Kokubun S. Clinical significance of intramedullary Gd-DTPA enhancement in cervical myelopathy. Spinal Cord. 2010.
15. Dunn R., Zondagh I., Candy S. Spinal tuberculosis // Spine. Vol. 36, No. 6. Р. 469–473.
16. Hoffman E.B., Grosier J.H., Gremin B.J. et al. Imaging in children with spinal tuberculosis: a comparison of radiography, computed tomography and magnetic resonance // J. Bone Joint Surg. Br. 1993. Vol. 75. Р. 233–238.
17. Вишневский А.А., Трофимова Т.Н., Шулешова Н.В. Спинной мозг. Сопоставления. М.: Фолиант, 2014. 744 с. [Vishnevskij A.A., Trofimova T.N., Shuleshova N.V. Spinnoj mozg. Sopostavleniya. Moscow: Izdatel’stvo Foliant, 2014. 744 р. (In Russ.)].
18. Решетнева Е.В., Мушкин А.Ю., Зимина В.Н. ВИЧ-инфекция и туберкулез позвоночника: Основные аспекты общей проблемы // Инфекционные болезни. 2015. № 4. С. 22–29. [Reshetneva E.V., Mushkin A.Yu., Zimina V.N. VICH-infekciya i tuberkulez pozvonochnika: Osnovnye aspekty obshchej problemy. Infekcionnye bolezni, 2015, No. 4, рр. 22–29 (In Russ.)].
19. Решетнева Е.В., Вишневский А.А., Соловьева Н.С., Олейник В.В. Клинические особенности туберкулезного спондилита у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 2. С. 19–21. [Reshetneva E.V., Vishnevskij A.A., Solov’eva N.S., Olejnik V.V. Klinicheskie osobennosti tuberkuleznogo spondilita u bol’nyh VICH-infekciej. Tuberkulez i bolezni legkih, 2014, No. 2, рр. 19–21.
Рецензия
Для цитирования:
Макогонова M.Е., Трофимова Т.Н., Мушкин A.Ю. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ КОМПРЕССИОННОЙ МИЕЛОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ СПОНДИЛИТАМИ. Лучевая диагностика и терапия. 2019;(1):48-54. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-1-48-54
For citation:
Makogonova M.E., Trofimova T.N., Mushkin A.Yu. MAGNETIC RESONANCE IMAGING FOR DIAGNOSTICS OF COMPRESSION MYELOPATHY IN PATIENTS WITH INFECTIOUS SPONDYLITIS. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;(1):48-54. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-1-48-54
Просмотров:
1487
Послать статью по эл. почте 