ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ НЕВРОПАТИЙ РУК У ПАЦИЕНТОВ С ГИПОТИРЕОЗОМ

Симптомы нервно-мышечных дисфункций достаточно часто встречаются у больных гипотиреозом. Структурные изменения миелина и дисфункция олигодендроглиальных процессов в аксонах имеют патогенетическое значение у пациентов с невропатиями на фоне гипотиреоза. Однако этиопатогенез развития невропатий при гипотиреозе изучен не до конца. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный метод визуализации, позволяющий получить изображение стволов нервов с качеством, достаточным для оценки их состояния. Основная задача МРТ заключается в визуализации нервного ствола и оценке трудных и атипичных случаев компрессии нерва. Целью исследования была оценка диагностических возможностей МРТ при компрессионно-ишемических невропатиях рук у пациентов с гипотиреозом. Обследованы 26 пациентов с диагнозом «гипотиреоз», из них 8 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, у одного пациента была выявлена аномалия нервов и мышц, у 2 пациентов — последствия травм, у одного пациента — болезнь Де-Кервена, у 14 пациентов сопутствующей патологии, приводящей к компрессии нервов, не обнаружено. Неврологическое обследование и данные стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) позволяют точно определить зону исследования для МРТ. Вместе с тем исследования, посвященные изучению возможностей МРТ в диагностике периферических нейропатий, имеют единичный характер. В статье показаны диагностические возможности МРТ, а также ее место в диагностическом алгоритме компрессионно-ишемических невропатий рук у пациентов с гипотиреозом.

1. Петунина Н.А. и др. Гипотиреоз: подходы к диагностике и лечению // Consilium medicum. 2012. № 2. С. 80–83. [Petunina N.A. et al. Gipotireoz: podhody k diagnostike i lecheniyu. Consilium medicum, 2012, No. 2, рр. 80–83 (In Russ.)].

2. Yeasmin S., Begum N., Begum S., Rahman S. Sensory neuropathy in hypothyroidism: electrophysiological and clinical findings // J. Bangladesh Soc. Physiol. 2007. No. 2. P. 1–6.

3. Одинак М.М., Живолупов С.А. Заболевания и травмы периферическои нервнои системы (обобщение клинического и экспериментального опыта). СПб.: СпецЛит, 2009. 367 с. [Odinak M.M., Zhivolupov S.A. Zabolevaniya i travmy perifericheskoi nervnoi sistemy (obobshchenie klinicheskogo i ehksperimental’nogo opyta). Saint Petersburg: Izdatel’stvo SpecLit, 2009. 367 p. (In Russ.)].

4. Peer S., Bodner G. High Resolution Sonography of the Peripheral Nervous System. Berlin: Springer, 2008. 136 p.

5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Нацио нальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 752 с. [Dedov I.I., Mel’nichenko G.A. Ehndokrinologiya. Nacional’noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Moscow: Izdatel’stvo GEHOTAR-Media, 2013. 752 p. (In Russ.)].

6. Спирин Н.Н. и др. Неврологические аспекты нарушения функции щитовидной железы: метод. пособие. Ярославль: Ремдер, 2007. 40 с. [Spirin N.N. et al. Nevrologicheskie aspekty narusheniya funkcii shchitovidnoj zhelezy: metod. posobie. Yаroslavl’: Izdatel’stvo Remder, 2007. 40 p. (In Russ.)].

7. Preston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and neuromuscular disorders. Appendix. Nerve conduction studies: normal adult values. Newton: Butterworth-Heinemann, 2nd ed., 2005. P. 561–564.

8. Кunze N.M. Investigation of local deformation of the median nerve in magnetic resonance images of the carpal tunnel. Iowa research online. 2010. 120 p.

9. Иванова Г.П., Горобец Л.Н. Психоиммуноэндокринный статус больных аутоиммунным тиреоидитом (клинико-терапевтические аспекты) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010. № 2 (59). С. 57–62. [Ivanova G.P., Gorobec L.N. Psihoimmunoehndokrinnyj status bol’nyh autoimmunnym tireoiditom (kliniko-terapevticheskie aspekty). Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii, 2010, No. 2 (59), рр. 57–62 (In Russ.)].

10. Никанорова Т.Ю. Неврологические и клинико-иммунологические аспекты первичного гипотиреоза: дис. канд. мед. наук: 14.00.13. Ярославль, 2006. 155 с. [Nikanorova T.Yu. Nevrologicheskie i klinikoimmunologicheskie aspekty pervichnogo gipotireoza: dis. kand. med. nauk: 14.00.13. Yаroslavl’, 2006. 155 p. (In Russ.)].

11. Kimura J. Assessment of individual nerves. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle: principles and practice. Ed. 3. New York: Oxford University Press, 2001. P. 130–177.

12. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. Т. 1. М.: Медицина, 2007. 744 с. [Yаhno N.N., Shtul’man D.R. Bolezni nervnoj sistemy: rukovodstvo dlya vrachej: v 2 t. T. 1. M.: Medicina, 2007. 744 p. (In Russ.)].

13. Jameson J.L. et al. Disorders of the Thyroid Gland // Harrison’s principles of internal medicine. 15th ed. McGraw-Hill, 2001. P. 2060–2084.

14. Cruz M.W. et al. Electroneuromyography and neuromuscular findings in 16 primary hypothyroidism patients // Arq. Neuropsiquiatr. 1996. No. 54. P. 12–18.

15. Ferreira A.A. et al. Effects of experimental hypothyroidism on myelin sheath structural organization // J. Neurocytol. 2004. No. 33 (2). P. 225–231.