ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПО ДАННЫМ МСКТ И МРТ

Целью настоящего исследования явилось ретроспективное комплексное (с использованием мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии) изучение особенностей течения панкреонекроза у больных с терминальной стадией ВИЧ-инфекции. Сопоставление с данными последующих патоморфологических исследований позволило выявить особенности течения панкреонекроза, заключающиеся в затяжном персистирующем течении, со склонностью к рецидивированию и отграничению экссудативных процессов, в зависимости от преобладания той или иной СПИД-ассоциированной инфекции. Панкреонекроз на фоне генерализованного токсоплазмоза отмечен у 2 больных (18%) и сопровождался формированием специфических кист с наличием вторичного кровоизлияния и кальцинации, мезентериальной лимфаденопатией, без наличия дополнительных затеков воспалительной жидкости. Панкреонекроз на фоне генерализованного туберкулеза наблюдали у 4 пациентов (36%). При этом отмечена выраженная и распространенная деструкция железы с милиарной паренхиматозной и мезентериальной диссеминацией, мезентериальной лимфаденопатией, наличием дополнительных затеков воспалительной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Денситометрическая плотность воспалительной жидкости затеков была достаточно высокая и составляла 15-30 HU. Из 5 (46%) обследованных пациентов с панкреонекрозом на фоне генерализованного микоза у 2 выявлен кандидоз, у одного - криптококкоз, у 2 - актиномикоз. Деструкция поджелудочной железы на фоне различной грибковой инфекции не имела значимых отличий в зависимости от возбудителя, сопровождалась появлением множественных очаговых образований (микроабсцессов) на фоне быстро формирующегося спаечного процесса при слабовыраженых экссудативных изменениях брюшной полости и мезентериальной лимфаденопатии.

вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), панкреонекроз, генерализованный токсоплазмоз, микоз, туберкулез, желудочно-кишечный тракт, human immunodeficiency virus (HIV), acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), pancreatonecrosis, generalized toxoplasmosis, mycosis, tuberculosis, gastrointestinal tract

1. Лысенко А. Я. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания / А. Я. Лысенко, М. X. Турьянов, М. В. Лавдовская, В. М. Подольский.- М.: ТОО «Рарогь», 1996.

2. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция / В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, Е. В. Буравцова // Биология и медицина.- 2000.- № 18.- С. 8-14.

3. Покровский В. И. Синдром приобретенного иммунодефицита / В. И. Покровский, В. В. Покровский.- М., 1988.

4. Савельева Т. В. Лучевая диагностика изменений органов брюшной полости и забрюшинного пространства у ВИЧ-инфицированных пациентов / Т. В. Савельева, Т. Н. Трофимова, В. В. Рассохин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2010.- № 3.- С. 15-22.

5. Huang L. HIV-associated opportunistic pneumonias / L. Huang, K. Crothers / Division of Pulmonary, Department of Medicine, San Francisco General Hospital, University of California.- San Francisco, 2009.

6. Lawn S. D. Antiretroviral therapy for control of the HIVassociated tuberculosis epidemic in resource limited settings / S. D. Lawn, K. Kranzer, R. Wood // Clinics in Chest Medicine.- 2009.- Vol. 30 (4).- Р. 685-699.

7. Liver biopsy findings in 501 patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) // J. Acquir. Immune Defic Syndr Hum Retrovirol.- 1996.- Vol. 11.- Р. 170-177.

8. Neuman M. G. HIV-Antiretroviral Therapy Induced Liver, Gastrointestinal, and Pancreatic Injury / M. G. Neuman, M. Schneider, R. M. Nanau, C. Parry // Int. J. Hepatol.- 2012; 2012: 760706. doi:10.1155/2012/760706.

9. Wahl S. M. Co-infection with opportunistic pathogens promotes human immunodeficiency virus type 1 infection in macrophages / S. M. Wahl, T. Greenwell-Wild, G. Peng // J. Infect. Dis.- 1999.- Vol. 179.- P. 457-460.