Preview

Лучевая диагностика и терапия

Расширенный поиск

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ МЫШЦ В ДИАГНОСТИКЕ ПОСТНАГРУЗОЧНОГО РАБДОМИОЛИЗА

https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-2-91-101

Полный текст:

Аннотация

Введение. Рабдомиолиз — это синдром деструкции мышечных волокон поперечнополосатой скелетной мускулатуры, характеризующийся миалгией, резким повышением уровня креатинфосфокиназы (КФК), миоглобина сыворотки и миоглобулинурией. Материалы и методы. В статье представлен анализ пяти случаев острого постнагрузочного рабдомиолиза различной степени выраженности у молодых людей мужского пола (Т., 21 год; Л., 22 года; С., 30 лет; П., 20 лет; Ф., 17 лет), осложненного пигментной нефропатией с описанием клиниколабораторных показателей, магнитно-резонансной томографии (МРТ), электронейромиографических и морфологических особенностей. Цель: оценить возможность клинического применения МРТ при постнагрузочном рабдомиолизе. Результаты исследований. Сравнительная оценка показала, что в представленных клинических случаях в мышечных группах с минимальными отечными изменениями отмечалось повышение МР-сигнала на Т2-ВИ-SPAIR, а также на диффузионно-взвешенных изображениях при факторах взвешенности b-0, b- 500 и b-1000, при этом на всех остальных импульсных последовательностях (в том числе на STIR) изменений интенсивности сигнала не определялось. Выводы. В легких случаях рабдомиолиза регресс МР-проявлений соответствует снижению лабораторных показателей КФК и миоглобина, тогда как при тяжелых формах рабдомиолиза регресс МР-проявлений существенно замедлен относительно лабораторных показателей, а на месте участков некроза формируются очаги жировой дегенерации (гиперинтенсивные на Т1 и Т2-ВИ, гипоинтенсивные на Т1-ВИ-SPIR и Т2-ВИ-SPAIR). Морфологически подтвержден факт выраженных кровоизлияний при компартмент-синдроме вследствие постнагрузочного рабдомиолиза (гиперинтенсивные участки на Т1-ВИ и Т1- ВИ-SPIR, изо-, гипоинтенсивные на Т2-ВИ, Т2-ВИ-SPAIR.

Об авторах

С. Н. Бардаков
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Бардаков Сергей Николаевич — кандидат медицинских наук, врач-невролог, преподаватель кафедры нефрологии и эфферентной терапии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



А. Н. Бельских
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Бельских Андрей Николаевич — член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой нефрологии и эфферентной терапии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Н. Н. Рыжман
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Рыжман Николай Николаевич — кандидат медицинских наук, врач-терапевт, заместитель начальника

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



И. С. Железняк
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Железняк Игорь Сергеевич — доктор медицинских наук, врач-рентгенолог, доцент, начальник кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

194044, СанктПетербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



С. С. Багненко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Багненко Сергей Сергеевич — доктор медицинских наук, врач-рентгенолог, доцент кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



В. А. Царгуш
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Царгуш Вадим Андреевич — врач-рентгенолог, адъюнкт кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



А. А. Емельянцев
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Емельянцев Александр Александрович — врач-рентгенолог, адъюнкт кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Г. Г. Романов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Романов Геннадий Геннадиевич — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, старший преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



М. О. Мавликеев
Казанский (Приволжский) федеральный университет
Россия

Мавликеев Михаил Олегович — преподаватель кафедры морфологии и общей патологии

420008, г. Казань, Кремлёвская ул., д. 18



Р. В. Деев
Институт стволовых клеток человека; Рязанский государственный медицинский университет
Россия

Деев Роман Вадимович — кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9



Список литературы

1. Long S. et al. Multimodality imaging findings in rhabdomyolysis and a brief review of differential diagnoses // Emerg. Radiol. 2017. Vol. 24 (4). P. 387–392.

2. Beetham R. Biochemical investigation of suspected rhabdomyolysis // Ann. Clin. Biochem. 2000. Vol. 37 (Pt 5). P. 581–587.

3. Jabur W.L. et al. An Observational Epidemiological Study of Exerciseinduced Rhabdomyolysis Causing Acute Kidney Injury: A Singlecenter Experience // Indian J. Nephrol. 2018. Vol. 28 (2). P. 101–104.

4. Huerta-Alardin A.L., Varon J., Marik P.E. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis — an overview for clinicians // Crit Care. 2005. Vol. 9 (2). P. 158–169.

5. Lappalainen H. et al. Elimination kinetics of myoglobin and creatine kinase in rhabdomyolysis: implications for follow-up // Crit Care Med. 2002. Vol. 30 (10)

6. Pierson E.H., Bantum B.M., Schaefer M.P. Exertional rhabdomyolysis of the elbow flexor muscles from weight lifting // Pmr. 2014. Vol. 6 (6). P. 556–559.

7. Mattiassich G. et al. Paravertebral compartment syndrome after training causing severe back pain in an amateur rugby player: report of a rare case and review of the literature // BMC Musculoskelet Disord. 2013. Vol. 14. P. 259.

8. Kok S.X.S., Tan T.J. Clinics in diagnostic imaging (179). Severe rhabdomyolysis complicated by myonecrosis // Singapore Med. J. 2017. Vol. 58 (8). P. 467–472.

9. Melli G., Chaudhry V., Cornblath D.R. Rhabdomyolysis: an evaluation of 475 hospitalized patients // Medicine (Baltimore). 2005. Vol. 84 (6). P. 377–385.

10. Ji J.W. Acute Compartment Syndrome Which Causes Rhabdomyolysis by Carbon Monoxide Poisoning and Sciatic Nerve Injury Associated with It: A Case Report // Hip Pelvis. 2017. Vol. 29 (3). P. 204–209.

11. Shellock F.G. et al. Acute effects of exercise on MR imaging of skeletal muscle: concentric vs eccentric actions // AJR Am. J. Roentgenol. 1991. Vol. 156 (4). P. 765–768.

12. Vanholder R. et al. Rhabdomyolysis // J. Am. Soc. Nephrol. 2000. Vol. 11 (8). P. 1553–1561.

13. Tibana R.A., Sousa N.M.F. Exertional Rhabdomyolysis after an Extreme Conditioning Competition. A Case Report. 2018. Vol. 6 (2).

14. Moratalla M.B., Braun P., Fornas G.M. Importance of MRI in the diagnosis and treatment of rhabdomyolysis // Eur. J. Radiol. 2008. Vol. 65 (2). P. 311–315.

15. Mehta P. et al. Magnetic Resonance Imaging of Musculoskeletal Emergencies // Semin Ultrasound CT MR. 2017. Vol. 38 (4). P. 439–452.

16. May D.A. et al. Abnormal signal intensity in skeletal muscle at MR imaging: patterns, pearls, and pitfalls // Radiographics. 2000. Vol. 20 Spec. No. P. 295–315.

17. De Meijer A.R. et al. Serum creatine kinase as predictor of clinical course in rhabdomyolysis: a 5-year intensive care survey // Int. Care Med. 2003. Vol. 29 (7). P. 1121–1125.

18. Takeda S. et al. Two cases of unidentified acute compartment syndrome // BMJ Case Rep. 2018. Vol. January 2018.

19. Hargens A.R. et al. Quantitation of skeletal-muscle necrosis in a model compartment syndrome // J. Bone Joint Surg Am. 1981. Vol. 63 (4). P. 631–636.

20. Whitesides T.E. et al. Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy // Clin Orthop Relat Res. 1975. Vol. 113. P. 43–51.

21. Lamminen, A.E. et al. Acute rhabdomyolysis: evaluation with magnetic resonance imaging compared with computed tomography and ultrasonography // Br. J. Radiol. 1989. Vol. 62 (736). P. 326–330.

22. Nakahara K. et al. The value of computed tomography and magnetic resonance imaging to diagnose rhabdomyolysis in acute renal failure // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. Vol. 14 (6). P. 1564–1567.

23. Kakuda W. et al. Rhabdomyolysis lesions showing magnetic resonance contrast enhancement // J. Neuroimaging. 1999. Vol. 9 (3). P. 182–184.

24. Yeon E.K. et al. Characteristic MR image finding of squatting exercise-induced rhabdomyolysis of the thigh muscles // Br. J. Radiol. 2017. Vol. 90 (1072). Р. 20160740.

25. Theodorou, D.J., S.J. Theodorou, and Y. Kakitsubata, Skeletal muscle disease: patterns of MRI appearances // Br. J. Radiol. 2012. Vol. 85 (1020). P. e1298–1308.

26. Lu C.H. et al. Rhabdomyolysis: magnetic resonance imaging and computed tomography findings // J. Comput Assist Tomogr. 2007. Vol. 31 (3). P. 368–374.

27. Fleckenstein J.L. et al. Acute effects of exercise on MR imaging of skeletal muscle in normal volunteers // AJR Am. J. Roentgenol. 1988. Vol. 151 (2). P. 231–237.

28. Shintani S., Shiigai T. Repeat MRI in acute rhabdomyolysis: correlation with clinicopathological findings // J. Comput. Assist. Tomogr. 1993. Vol. 17 (5). P. 786–791.


Для цитирования:


Бардаков С.Н., Бельских А.Н., Рыжман Н.Н., Железняк И.С., Багненко С.С., Царгуш В.А., Емельянцев А.А., Романов Г.Г., Мавликеев М.О., Деев Р.В. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ МЫШЦ В ДИАГНОСТИКЕ ПОСТНАГРУЗОЧНОГО РАБДОМИОЛИЗА. Лучевая диагностика и терапия. 2019;(2):91-101. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-2-91-101

For citation:


Bardakov S.N., Belskykh A.N., Ryzhman N.N., Zheleznyak I.S., Bagnenko S.S., Tsargush V.A., Emelyantsev A.A., Romanov G.G., Mavllikeev M.O., Deev R.V. THE APPLICATION OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING FOR DIAGNOSTICS OF ACUTE POSTEXERCISE RHABDOMYOLYSIS. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;(2):91-101. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-2-91-101

Просмотров: 274


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-5343 (Print)