СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РАННЕЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ КОСТНЫХ И ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ МЕТАСТАЗОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО

Цель: разработка конструктивных принципов ранней диагностики костных и церебральных метастазов периферического немелкоклеточного рака легкого (ПНРЛ), основанных на целенаправленном превентивном и персонифицированном использовании методов лучевой и ядерной диагностики.

Материалы и методы. Ретроспективно изучены истории болезни 1473 больных периферическим немелкоклеточным раком легкого с целью исследования особенностей и частоты метастатического поражения костей и головного мозга. Изучены частота и особенности метастазирования ПНРЛ в кости и головной мозг в зависимости от клинико-морфологических особенностей первичной опухоли легкого. На втором этапе проведено превентивное целенаправленное исследование 118 больных ПНРЛ с использованием широкого спектра современных методов лучевой и ядерной диагностики, независимо от наличия клинической симптоматики, для раннего выявления костных и церебральных метастазов.

Заключение. На основании изучения диагностической значимости методов медицинской визуализации разработан оригинальный алгоритм их использования, который позволяет достоверно улучшить раннюю диагностику костных и церебральных метастазов и улучшить стадирование ПНРЛ.

1. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Поддубный В.В. Особенности диагностики и лечения крупноклеточного рака легкого // Российский онкологический журнал. 2007. № 3. С. 4–8. [Trahtenberg A.H., Frank G.A., Poddubnii V.V. Features of diagnosis and treatment of large-cell lung cancer. Russian Oncology Journal, 2007, No 3, рр. 4–8. (In Russ.)].

2. Scagliotti G., Spiro S. Symptoms, signs and staging of lung cancer // Carcinoma of the lung. 1995. Vol. 1, No. 1, рр. 102–132.

3. Данилов В.И., Хасанов Р.Ш., Алексеев А.Г. и др.О совершенствовании медицинской помощи больным с метастатическими опухолями центральной нервной системы в республике Татарстан // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, № 2. С. 241–245. [Danilov V.I., Hasanov R.Sh., Alekseev A.G. et al. About improvement of medical care to patients with metastatic tumors of the central nervous system in the Republic of Tatarstan. Kazan Medical Journal, 2012, Vol. 93, No. 2, рр. 241–245. (In Russ.)].

4. Bombardieri E., Setti L., Kirienko M. et al. Which metabolic imaging, besides bone scan with 99mTc-phosphonates, for detecting and evaluating bone metastases in prostatic cancer patients? An open discussion // J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015. No. 59 (4). Р. 381–399.

5. Сергеев Н.И., Фомин Д.К., Котляров П.М. и др. Сравнительное исследование возможностей остеосцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии всего тела в диагностике костных метастазов // Медицинская визуализация. 2014. № 4. С. 107–113. [Sergeev N.I., Fomin D.K., Kotlyarov P.M. et al. Comparative study of the possibilities of osteoscintigraphy and magnetic resonance imaging of the whole body in the diagnosis of bone metastases. Medical visualization, 2014, No. 4, рр. 107–113. (In Russ.)].

6. Fink K.R., Fink J.R. Imaging of brain metastase // Surgical Neurology International. 2013, No. 4. Р. 209–219.

7. Palumbo B., Buresta T., Nuvoli S. SPECT and PET serve as molecular imaging techniques and in vivo biomarkers for brain metastases // Int. J. Mol. Sci. 2014. No. 15 (6). P. 9878–9893.

8. Heineman D.G., Ten Berge M.G., Daniels J.M. et al. Clinical staging of stage 1 non-small cell lung cancer in the Netherlands — need inprovement in en era with expanding nonsurgical treatment options // Ann. Thoracic Surgery. 2016. Vol. 102 (5). P. 1615–1621.

9. Cho J., Choe J.G., Park K. et al. Ratio of mediastinal lumph node SUV to primary tumor SUV in 18F-FDG PET/CT for nodal staging in non-small cell lung cancer // Nucl. Med. Mol. Imaging. 2017. Vol. 51 (2). P. 140–146.

10. Ларюков А.В., Ларюкова Е.К. Превентивное использование методов лучевой и ядерной диагностики (ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ) залог раннего выявления костных метастазов у больных периферическим немелкоклеточным раком легкого // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина. 2016. Т. 27, № 4. С. 87–91. [Laryukov A.V., Laryukova E.K. Preventative use of radiological and nuclear methods (PET/CT, SPECT/CT) is a deposit for early detection of bone metastases in patients with peripheral non-small cell lung cancer. Bulletin of RONC N .N. Blokhin, 2016, Vol. 27, No. 4, рр. 87–91. (In Russ.)].

11. Ларюков А.В., Хасанов Р.Ш., Ларюкова Е.К Клинико-экономическая эффективность превентивного использования ПЭТ/КТ с ФДГ у потенциально операбельных больных периферическим немелкоклеточным раком легкого // Общественное здоровье и здравоохранение. 2017. № 2. С. 37–41. [Laryukov A.V., Khasanov R.Sh., Laryukova E.K. The clinical and economic effectiveness of preventive use of PET/CT with FDG in potentially operable patients with peripheral non-small cell lung cancer. Public health and health care, 2017, No. 2, рр. 37–41. (In Russ.)].