ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СТРИКТУР БОЛЬШОГО СОСОЧКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Введение. В настоящее время диагностика папиллита с установлением степени сужения просвета большого дуоденального сосочка является по-прежнему затруднительной. Верификация изменений в тканях сосочка морфологическими методами недостаточна для определения лечебной тактики.

Цель: сравнительный анализ результатов лучевых методов диагностики первичного папиллита фатерова сосочка.

Материалы и методы. Объектом исследования явились пациенты с хроническим  описторхозом. Особенности диагностики изучались на основании анализа медицинской  документации 384 больных описторхозным холангитом. Обращали внимание на прямые и косвенные признаки папиллита по данным ультразвукового исследования, прямого контрастирования желчных протоков, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Результаты. Анализ особенностей методов позволил определить их положительные и  отрицательные стороны в диагностике заболевания сосочка. Высокая разрешающая  способность позволяет не только получать точную топику поражения, но и визуализировать изменения структуры тканей сосочка и перипротоковых структур при описторхозном папиллите.

Заключение. При возможности выбора приоритет следует отдавать методам трансдуоденального ультразвукового исследования и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии.

1. Fedorova O.S., Fedotova M.M., Sokolova T.S., Golovach E.A., Kovshirina Y.V., Ageeva T.S., Kovshirina A.E., Kobyakova O.S., Ogorodova L.M., Odermatt P. Opisthorchis felineus infection prevalence in Western Siberia: a review of russian literature // Acta Tropica. 2018. Vol. 178. P. 196–204. DOI: 10.1016/j.actatropica.2017.11.018

2. Бражникова Н.А., Цхай В.Ф. Клиника, диагностика и лечение осложнений описторхоза // Анналы хирургической гепатологии. 2004. Т. 9, № 2. С. 40–44.

3. Зиганьшин Р.В., Бычков В.Г. Желчная гипертензия у больных описторхозом // Вестник хирургии им. Грекова. 1984. № 12. С. 29–33.

4. Альперович Б.И., Абушахманов В.К. Описторхозные стриктуры большого дуоденального сосочка. Анналы хирургической гепатологии. 1999. Т. 4, № 1. С. 71–77.

5. Онищенко С.В., Дарвин В.В., Лысак М.М., Шаталов В.Г., Новоселов А.И. Патоморфология описторхозного папиллита // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015. Т. VIII. № 2 (27). С. 176–185.

6. Зубов Н.А., Зубков В.Г. Гиперпластические изменения большого дуоденального сосочка при описторхозе человека // Архив патологии. 1983. № 1. С. 34–38.

7. Онищенко С.В., Дарвин В.В., Ильканич А.Я., Лысак М.М. Величина просвета БСДК — критерий оценки патоморфоза описторхозного папиллита // Вестник Российской Военно-Медицинской академии. 2017. Т. 59. № 3. С. 82–85.

8. Альперович Б.И., Бражникова Н.А., Ли А.Б. Хирургия осложнений описторхоза. Томск: Издательство Томского университета, 1990. 224 с.

9. Шулешова А.Г., Брехов Е.И., Калинников В.В., Старостенко А.В., Бордан Н.С., Минушкин О.Н. Диагностика и эндоскопические методы лечения заболеваний большого дуоденального сосочка. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014. № 3. С. 25–31.

10. Бражникова Н.А., Цхай В.Ф. Стриктуры желчных путей при описторхозе // Бюллетень сибирской медицины. 2003. № 4. С. 58–66.

11. Климова Н.В., Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Варданян Т.С. Особенности холангиоархитектоники у больных хроническим описторхозном по данным визуализационных методов исследования // Радиология — практика. 2014. № 5 (47). С. 25–35.

12. Добровольский А.А. Диагностика и лечение осложненных описторхозных холангитов. Анналы хирургической гепатологии. 2004. Т. 9, № 2. С. 204.

13. Mairiang Е. Ultrasonographic features of hepatobiliary pathology in opisthorchiasis and opisthorchiasis-associated cholangiocarcinoma // Parasitology international. 2017. Vol. 66, 4. P. 378–382. DOI: 10.1016/j.parint2016.12.005.

14. Мерзликин Н.В., Бражникова Н.А., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Клиническая хирургия. Т. 2. Томск: СибГМУ, 2008. 432 с.: 260 ил.: 4 табл.

15. Старков Ю.Г., Шишин К.В., Солодинина Е.Н. Эндосонография в диагностике заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной зоны // Эндоскопическая хирургия. 2009. № 1. С. 134.

16. Giovannini M., Hookey L.C., Bories E., Pesenti C., Monges G., Delpero J.R. Endoscopic ultrasound elastography: the first step towards virtual biopsy? Preliminary results in 49 patients // Endoscopy. 2006. Vol. 38, 4. P. 344–348. DOI: 10.1055/s-2006-925158.

17. Havrilla T.R., Haaga J.R., Alfidi R.J., Reich N.E. Computed tomography and obstructive biliary disease // American journal of roentgenology. 1977. Vol. 128, No. 5. P. 765–768. DOI: 10.2214/ajr.128.5.765.

18. Корякина Т.В., Черемисин В.М., Коханенко Н.Ю., Павелец К.В., Аванесян Р.Г., Антонов Н.Н., Ткаченко О.Б. Сравнительная характеристика ультразвукового и магнитно-резонансного методов исследования в диагностике и лечении механических желтух доброкачественного генеза // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2013. Т. 11, № 1. С. 148–165.

19. Chen J.H., Chai J.W., Chu W.C., Chang J.M. et al. Free breathing magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) at end expiration: a new technique to expand clinical application // Hepato- gastroenterology. 2002. Vol. 49, 45. P. 593–596. PMID: 12063947.

20. Hachiya J., Haradome H. The utilities and outlooks of MR cholangiography (MRCP) as a noncontrast and noninvasive technique // Japanese journal of clinical medicine. 1998. Vol. 56, 11. P. 2747–2754. PMID: 9847593.

21. Hanpanich P., Laha T., Sripa B. Mairiang E. et al. Decreased risk of cholangiocarcinogenesis following repeated cycles of Opisthorchis viverrini infectionpraziquantel treatment: Magnetic Resonance Imaging (MRI) and histopathological study in a hamster model // Parasitology international. 2017. Vol. 66, No. 4. P. 464–470. DOI: 10.1016/j.parint.2016.04.012.

22. Pershina A.G., Ivanov V.V., Efimova L.V., Shevelev O.B., Vtorushin S.V., Perevozchikova T.V., Sazonov A.E., Ogorodova L.M. Magnetic resonance imaging and spectroscopy for differential assessment of liver abnormalities induced by Opisthorchis felineus in an animal model // PLoS neglected tropical diseases. 2017. Vol. 11, No. 7: e0005778. DOI: 10.1371/journal.pntd.0005778.

23. Ратников В.А., Скульский С.К. Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике причин обструкции дистального отдела общего желчного протока // Медицинская визуализация. 2016. № 4. С. 64–75.

24. Осипова Н.Ю., Колганова И.П., Кармазановский Г.Г. МРПХГ дифференциальная диагностика билиарных стриктур // Здравоохранение и медицинские технологии. 2007. № 2. С. 387.