ВНУТРИ- И МЕЖИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИНЕЙНЫХ РАЗМЕРОВ ПЕЧЕНИ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ

Введение. Гепатомегалия представляет собой наиболее частое и легко определяемое, порой единственное проявление хронических заболеваний печени. Однако объективная оценка размеров печени при ультразвуковом исследовании является сложной задачей.

Цель: дать оценку внутри- и межисследовательской воспроизводимости линейных измерений печени при ультразвуковом исследовании.

Материалы и методы. Для изучения воспроизводимости измерений печени каждый пациент был обследован двумя врачами ультразвуковой диагностики. Каждым врачом проводилось 24 измерения печени по два раза.

Результаты. Показатели средних погрешностей по всем измерениям левой доли для врача, имеющего больший опыт работы, колеблются от 4 до 13,5%, а для врача с меньшим опытом работы — от 5 до 22%. При исследовании правой доли показатели средних погрешностей для обоих врачей не превышают 10%. 

Заключение. При измерении линейных размеров левой доли печени наиболее воспроизводимым является переднезадний размер, а при измерении линейных размеров правой доли — максимальный краниокаудальный размер. Мы рекомендуем проводить измерения правой доли печени по передней подмышечной линии из-за меньшей выпуклости грудной клетки, что позволяет установить датчик параллельно сагиттальной плоскости. 

1. Moon M. A., Singal A.G., Tapper E. B. Contemporary Epidemiology of Chronic Liver Disease and Cirrhosis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2019. Aug. 8. Р. 1–16. doi: 10.1016/j.cgh.2019.07.060.

2. Tapper E.B., Parikh N.D. Mortality due to cirrhosis and liver cancer in the United States, 1999–2016: observational study // BMJ. 2018. Vol. 362, k2817. Р. 1–11. doi: 10.1136/bmj.k2817.

3. Surasi D.S.S., Jazbeh S., Nicek Z.S., Zanabria R.G., Wells R.T., Patel A., Alhyari L., Wagner J.M. Utility of longitudinal measurement of the liver with ultrasound in comparison to computed tomography liver volume in assessing hepatomegaly // Ultrasound. Quarterly. Sep 11, p. 1–6. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000472.

4. Gupta A., Das A., Majumder K., Arora N., Mayo H.G., Singh P.P., Beg M.S., Singh S. Obesity is independently associated with increased risk of hepatocellular cancer–related mortality: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Clin. Oncol. 2017. Vol. 41 (9). Р. 874–881. doi: 10.1097/COC.0000000000000388.

5. Traversy G., Chaput J.P. Alcohol consumption and obesity: an update // Curr. Obes. Rep. 2015. Vol. 4 (1). Р. 122–130. doi: 10.1007/s13679-014-0129-4.

6. Zhu L., Jiang J., Zhai X., Baecker A., Peng H., Qian J., Zhou M., Song C., Zhou Y., Xu J., Liu H., Hang D., Hu Z., Shen H., Zhang Z.F., Zhu F. Hepatitis B virus infection and risk of non-alcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study // Liver Int. 2019. Vol. 39 (1). Р. 70–80. doi: 10.1111/liv.13933.

7. Fedeli U., Schievano E., Lisiero M., Avossa F., Mastrangelo G., Saugo M. Descriptive epidemiology of chronic liver disease in northeastern Italy: an analysis of multiple causes of death // Popul Health Metr. 2013. Vol. 11 (20). Р. 1–7. doi: 10.1186/1478-7954-11-20.

8. Mokdad A.A., Lopez A.D., Shahraz S., Lozano R., Mokdad A.H., Stanaway J., Murray C.J., Naghavi M. Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis // BMCMed. 2014. Vol. 12 (145). Р. 1–24.doi: 10.1186/s12916-014-0145-y.

9. Билалова А.Р., Макашова В.В. Клинико-лабораторная характеристика хронических гепатитов и циррозов печени различной этиологии // Архивъ внутренней медицины. 2015. № 2 (22). С. 8–14.

10. World Health Organization. Global hepatitis report. 2017. Р. 1–72.

11. Estes C., Razavi H., Loomba R., Younossi Z., Sanyal A.J. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease // Hepatology. 2018. Vol. 67 (1). Р. 123–133. doi: 10.1002/hep.29466

12. Walas M.K., Skoczylas K., Gierbliński I. Errors and mistakes in the ultrasound diagnostics of the liver, gallbladder and bile ducts // J. Ultrason. 2012. Vol. 12 (51). Р. 446–462. doi: 10.15557/JoU.2012.0032.

13. Godskesen L., Abildgaard N., Kjeldsen J., Krag A. A rare cause of severe hepatomegaly with an improving outcome // BMJ Case Rep. 2014. doi: 10.1136/bcr-2013-203360.

14. Childs L., Dow C. Allopurinol-induced hepatomegaly // BMJ Case Rep. 2012. doi: 10.1136/bcr-2012–007283.

15. Linguraru M.G., Sandberg J.K., Jones E.C., Petrick N., Summers R.M. Assessing Hepatomegaly: Automated Volumetric Analysis of the Liver // Acad Radiol. 2012. Vol. 19 (5). Р. 588– 598. doi: 10.1016/j.acra.2012.01.015.

16. Vezozzo D.C., Mendes-Correa M.C., Cunha-Silva M., Alvarado-Mora M.V., França J.Í., Sebba J.L., Nicodemo A.C., Oliveira C.P., Carrilho F.J. Strong correlation by ultrasonography of hepatomegaly and the presence of co-infection in HIV/HCV cirrhotic patients // Braz. J. Infect Dis. 2013. Vol. 17 (2). Р. 150–155. doi: 10.1016/j.bjid.2012.09.009.

17. Бабушкина Г.Д., Кирьянова Н.В., Михайловская Л.В., Голубева М.Е., Петухова И.В. К вопросу о дифференциальной диагностике гепатолиенального синдрома. Клиническое наблюдение // Пермский медицинский журнал. 2015. № 32 (2). С. 91–97.

18. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet. 2018. Vol. 392 (10159). Р. 1789–1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7.

19. Чаплыгина Е.В., Губарь А.С., Климова С.И., Литвинова Л.В. Зависимость объема печени от соматотипа и пола обследуемого // Фундаментальные исследования. 2013. № 7 (2). С. 445–450.

20. Чаплыгина Е.В., Губарь А.С. Значения линейных параметров печени в связи с типом телосложения обследуемых лиц // Морфология. 2014. № 9 (4). С. 356–359. doi: 10.14300/mnnc.2014.09099.

21. Özmen Z., Aktaş F., Özmen Z.C., Almus E., Demir O. Ultrasound Measurement of Liver Longitudinal Length in a North Anatolian Population: A Community based Study // Niger. J. Clin. Pract. 2018. Vol. 21 (5). Р. 653–657. doi: 10.4103/njcp.njcp_68_17.

22. Silva R.M., Pereira R.B., Siqueira M.V. Correlation between clinical evaluation of liver size versus ultrasonography evaluation according to body mass index (BMI) and biotypes // Rev. Med. Chil. 2010. Vol. 138 (12). Р. 1495–1501. doi: 10.4067/S0034-98872010001300004.

23. Childs J.T., Esterman A.J., Thoirs K.A., Turner R.C. Ultrasound in the assessment of hepatomegaly: a simple technique to determine an enlarged liver using reliable and valid measurements // Sonography. 2016. Vol. 3. Р. 47–52.doi: 10.1002/sono.12051.

24. Stepanyan I.A., Izranov V.A., Gordova V.S., Beletskaya M.A., Stepanyan S.A. The dependence of the results of the calculation of the volume of the liver according to the formula J.T. Childs on the choice of access points and depth of breathing // Virchows Archiv-European Journal of Pathology. 2019. Vol. 475 (1). Р. 299. doi: 10.1007/s00428-019-02631-8.

25. Dietrich C.F., Tuma J., Badea R. Ultrasound of the liver. EFSUMB — European Course Book. Student Edition. 2013. Р. 1–64.