Ультразвуковая диагностика тромбоза постоянного сосудистого доступа для гемодиализа
https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-1-87-94
Аннотация
Введение. Наиболее частым осложнением функционирования постоянного сосудистого доступа для гемодиализа, которое может привести к его полной потере, является тромбоз. Методом выбора при диагностике тромбоза артериовенозной фистулы является дуплексное сканирование. Цель: изучить ультразвуковые признаки и изменения гемодинамики, характерные для тромбоза сосудистого доступа, и определить факторы риска, способствующие его развитию. Материалы и методы. Ультразвуковое исследование выполнено 550 пациентам, имеющим фистулу или протез для гемодиализа. Результаты. Тромбоз доступа был выявлен в 12,0%, неокклюзивный тромбоз — в 60,6%, окклюзивный — в 39,4% случаев. Тромбоз достоверно чаще развивался у женщин, чем у мужчин (p=0,025). У пациентов с протезом тромбоз встречался чаще (24,2%), чем у обследованных с нативной фистулой (11,2%) (p=0,026). Выявлена корреляция между наличием гемодинамически значимого стеноза сосудистого доступа, аневризмой отводящей вены или протеза и развитием тромбоза (p<0,02). Выводы. Дуплексное сканирование позволяет диагностировать тромбоз сосудистого доступа, установить причины его развития.
Об авторах
В. С. Коэн
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Россия
Коэн Валерия Сергеевна — аспирант кафедры лучевой диагностики.
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41.
SPIN-код 4385-9561
Т. В. Захматова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Россия
Захматова Татьяна Владимировна — доктор медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики.
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41.
SPIN-код 6813-0679
А. В. Холин
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Россия
Холин Александр Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики.
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41.
SPIN-код 9791-8550
Список литературы
1. Гринев К.М., Карпов С.А., Алферов С.В. Нетромботические осложнения постоянного сосудистого доступа при программном гемодиализе и способы их хирургической коррекции // Вестник СПбГУ. Медицина. 2017. Т. 12, № 4. С. 340-353
2. Манафов Э.Н., Батрошов В.А., Сергеев О.Г., Юдаев С.С. История развития постоянного сосудистого доступа для гемодиализа // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. 2014. Т. 9, № 3. С. 35-39.
3. Бурлева Е.П., Попов А.Н., Веселов Б.А., Фасхиев Р.Р., Назаров А.В. двенадцатилетний опыт формирования артериовенозных фистул у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе // Нефрология и диализ. 2014. Т. 16, № 2. С. 264-271.
4. Vascular Access Work Group. KDOQI Clinical Practice Guideline for vascular access: 2019 Update // AJDK. 2020. Vol. 66, No. 5. P. 1-194.
5. Pietrryga J.A., Little M.D., Robbin M.L. Sonography of Arteriovenous Fistulas and Grafts // Seminars in dialysis. 2017. Vol. 30, No. 4. P. 309-318.
6. Quencer K.B., Kidd K., Kinney T. Preprocedure Evaluation of a Dysfunctional Dialysis Access // Elsevier. 2017. Vol. 20, No. 1. P. 20-30.
7. Kamper L., Faizy T.D., Haage P. Diagnosis and treatment of insufficient dialysis vascular access // Interventional Radiology. 2015. Vol. 187. P. 360-371.
8. Mudoni A., Caccetta F., Caroppo M., Musio F., Accogli A., Zacheo M.D., Burzo M.D., Gallieni M., Nuzzo V. Echo color Doppler ultrasound: a valuable diagnostic tool in the assessment of arteriovenous fistula in hemodialysis patients // J. Vasc. Surg. 2016. Vol. 7, No 5. P. 446-452.
9. Murphy E.A., Ross R.A., Jones R.G. Imaging in vascular access // Cardiovascular engineering and technology. 2017. Vol. 8, No. 3. P. 255-272.
10. Клинические рекомендации «Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии (ХБП 5) методами гемодиализа и гемофильтрации» / ред. совет: А.Г. Строков, К.Я. Гуревич, А.П. Ильин и др. 2016. 31 с.
11. Коэн В.С., Захматова Т.В., Себелев К.И. Алгоритм дуплексного сканирования постоянного сосудистого доступа для гемодиализа // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020. Т. 10, № 1. С. 83-93.
12. Ishii T., Suzuki Y., Nakayama T., Ohmori M., Masai S., Sasagawa N., Ohyama K. Duplex ultrasound for the prediction of vascular events associated with arteriovenous fistulas in hemodialysis patients // JVA. 2016. Vol. 17, No. 6. P. 499-505.
13. Aragoncillo I., Abad S., Caldes S., Amezquita Y., Vega A., Cirugeda A. Moratilla C., Ibeas J., Roca-Tey R., Fernandez C., Macias N., Quiroga B., Blanco B., Villaverde M., Ruiz C., Martin B., Ruiz A.M., Ampuero J., Alvaro F., Lopez-Gomez J.M. Adding access blood flow surveillance reduces thrombosis and improves arteriovenous fistula patency: a randomized controlled trial // JVA. 2017. Vol. 18, No. 4. Р. 352-358.
14. Шольц Х. Сосудистый доступ для гемодиализа: пер. с англ. под ред. А.С.Гуркова. М.: Практическая медицина, 2019. 280 с.
Рецензия
Для цитирования:
Коэн В.С., Захматова Т.В., Холин А.В. Ультразвуковая диагностика тромбоза постоянного сосудистого доступа для гемодиализа. Лучевая диагностика и терапия. 2021;12(1):87-94. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-1-87-94
For citation:
Koen V.S., Zahmatova T.V., Holin A.V. Duplex ultrasound of vascular access for hemodialysis thrombosis. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2021;12(1):87-94. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2021-12-1-87-94
Просмотров:
818
Послать статью по эл. почте 