ОГРАНИЧЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ГОРТАНИ

Специфичность и чувствительность компьютерной томографии в диагностике первичных опухолей гортани, рецидивов заболевания после хирургического или лучевого лечения разнятся в зависимости от локализации опухолевого процесса и возможных путей распространения. КТ-признаки опухолевых изменений, выделяемые врачами-рентгенологами, имеют неоднозначную трактовку вследствие сложной анатомо-гистологической структуры гортани и ее взаимоотношений с окружающими тканями. В исследование был включен 31 больной (9 женщин и 22 мужчины в возрасте от 25 до 77 лет), находившийся на лечении в клинике оториноларингологии ПСПбГМУ с диагнозом рак гортани. Первично были выявлены 26 случаев опухоли гортани, 5 случаев были представлены рецидивами рака после проведенного ранее хирургического или химиолучевого лечения. Данные компьютерной томографии сопоставлялись с эндоскопической интраоперационной картиной и заключениями морфологических исследований. В результате в 8 случаях из 31 было отмечено расхождение результатов МСКТ исследования и операционных находок, результатов морфологического исследования. В 4 случаях ошибочные данные КТ получены у больных с первичными опухолями гортани (15,5%), а в 4 случаях - в диагностике рецидивных опухолей (4 случая из 5). Таким образом, МСКТ наиболее информативна на поздних стадиях рака гортани при первичных опухолях. При рецидивах опухоли после хирургического или лучевого лечения интерпретация ее затруднена. При начальных стадиях рака гортани тщательная эндоскопия гортани значительно превосходит КТ в чувствительности при постановке диагноза.

компьютерная томография, диагностика рака гортани, computed tomography, laryngeal cancer diagnosis

1. Casselman J. W. Imaging of laryngeal cancer / J. W Casselman, G. Biebau // Acta Otorhinolaryngol Belg.- 1992.- Vol. 46 (2).- Р. 161-74.

2. Multiplanar functional imaging of the larynx and hypopharynx with multislice spiral CT / M. M. Lell, H. Greess, T. Hothorn et al. // Eur. Radiol.- 2004.- Vol. 14.- Р. 2198-2205.

3. Clinical usefulness of 3-dimensional computed tomography laryngography in laryngeal and hypopharyngeal cancer / S. G. Wang, C. J. Seo, K. M. Chon et al. // Am. J. Otolaryngol.- 2005.- Vol. 26 (5).- Р. 314-323.

4. Huang B. Y. Larynx: anatomic imaging for diagnosis and management / B. Y. Huang, M. Solle, M. C. Weissler // Otolaryngologic Clinics of North America.- 2012.- Vol. 45, № 6.- С. 1325-1361.

5. Сперанская А. А. Компьютерно-томографическая диагностика новообразований глотки, челюстно-лицевой области и гортани / А. А. Сперанская, В. М. Черемисин.- СПб., 2006.- 118 с.

6. MR of preepiglottic fat invasion / L. A. Loevner, D. M. Yousem, K. T. Montone et al. // Am. J. Roentgenol.- 1997.- Vol. 169 (6).- Р. 1681-1687.

7. Zbaren P. Pretherapeutic staging of laryngeal cancer: cinical findings, Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging versus histopathology / Р. Zbaren, M. Becker, H. Laeng // Cancer.- 1996.- Vol. 77.- Р. 1263-1273.

8. Zbaren P. Staging of laryngeal cancer: endoscopy, computed tomography and magnetic resonance versus histopathology / Р. Zbaren, M. Becker, H. Laeng // Eur. Arch. Otorhinolaryngol.- 1997.- Vol. 254, Suppl. 1.- S117-22.

9. Becker М. Imaging of the larynx and hypopharynx / M. Becker, K. Burkhardt, Р. Dulguerov, A. Allal // Eur. J. Radiol.- 2008.- Vol. 66.- Р. 460-479.

10. Primary staging of laryngeal and hypopharyngeal cancer: CT, MR imaging and dual-energy CT / H. Kuno, H. Onaya, S. Fujii et al. // Eur. J. Radiol.- 2014.- Vol. 83.- Р. 23-35.

11. Becker M. Neoplastic invasion of laryngeal cartilage: radiologic diagnosis and therapeutic implications / М. Becker // Eur. J. Radiol.- 2000.- Vol. 33 (3).- Р. 216-229.

12. Barbosa М. М. Anterior vocal commissure invasion in laryngeal carcinoma diagnosis / M. M. Barbosa, V. J. Jr. Araujo, E. Boasquevisque et al. // Laryngoscope.- 2005.- Vol. 115 (4).- Р. 724-730.

13. Zbaren P. Prognostic accuracy of computed tomography findings for patients with laryngeal cancer undergoing laryngectomy / P. Zbaren, J. J. Beitler et al. // J. of clinical oncology.- 2010.- Vol. 28, № 14.- Р. 2318-2322.

14. Martino E. Di. Diagnosis and Staging of Head and Neck Cancer. A Comparison of Modern Imaging Modalities (Positron Emission Tomography, Computed Tomography, Color-Coded Duplex Sonography) With Panendoscopic and Histopathologic Findings / E. Di. Martino, B. Nowak, H. A. Hassan et al. // Arch. Otolaryngol Head Neck Surg.- 2000.- Vol. 126.- Р. 1457-1461.