Магнитно-резонансная томография в диагностике последствий перенесенной диссекции брахиоцефальных артерий

Введение. Визуализационные исследования изменений сосудистой стенки при диссекции играют важную роль в дифференциальной диагностике стеноокклюзирующих процессов магистральных артерий головы, однако интерпретация изменений в отдаленные периоды остается сложной задачей. 

Цель исследования: определить и  сопоставить визуализационные паттерны последствий перенесенной диссекции по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвуковых исследований (УЗИ).

Материалы и  методы. Проведено обследование 30 пациентов с  подтвержденной диссекцией в  сроках более 1 года от  момента постановки диагноза. МРТ выполнялась с  использованием протокола для визуализации сосудистой стенки до и после введения контрастного средства.

Результаты. Выявлены визуализационные паттерны, соответствующие последствиям перенесенной диссекции. Наиболее часто на месте диссекции определялись формирование аневризматического расширения артерии (27%) и двойной просвет (20%). Пролонгированный стеноз определялся в 10% случаев, свободный лоскут интимы — в 3%. В 40% случаев сохранялась окклюзия.

Заключение. Применение магнитно-резонансной томографии позволяет улучшить дифференциальную диагностику причин стенооклюзирующего процесса магистральных артерий головы.

1. Schievink W.I. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries // The New England journal of medicine. 2001. Vol. 344, No. 1. Р. 898–906. doi: 10.1056/nejm200103223441206.

2. Debette S., Grond-Ginsbach C., Bodenant M.,Kloss M., Engelter S., Metso T, Pezzini A., Brandt T., Caso V., Touzé E., Metso A., Canaple S., Abboud S., Giacalone G., Lyrer P., Del Zotto E., Giroud M., Samson Y., Dallongeville J., Tatlisumak T., Leys D., Martin J.J. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study // Neurology. 2011. Vol.77, No. 12. Р. 1174–1181. doi: 10.1212/wnl.0b013e31822f03fc.

3. Putaala J., Metso A.J., Metso T.M., Konkola N., Kraemer Y., Haapaniemi E., Kaste M., Tatlisumak T. Analysis of 1008 consecutive patients aged 15 to 49 with first-ever ischemic stroke: the Helsinki young stroke registry // Stroke. 2009. Vol. 40, No. 4. Р. 1195–1203. doi: 10.1161/strokeaha.108.529883.

4. Rolfs A., Fazekas F., Grittner U., Dichgans M., Martus P., Holzhausen M., Böttcher T., Heuschmann P.U., Tatlisumak T., Tanislav C., Jungehulsing G.J., Giese A.K., Putaala J., Huber R., Bodechtel U., Lichy C., Enzinger C., Schmidt R., Hennerici M.G., Kaps M. Acute cerebrovascular disease in the young: the Stroke in Young Fabry Patients study // Stroke. 2013. Vol. 44, No. 2. Р. 340–349. doi: 10.1161/strokeaha.112.663708.

5. Wu Y., Chen H., Xing S., Tan S., Chen X., Tan Y., Zeng J., Zhang J. Predisposing factor sand radiological features in patients with internal carotid artery dissection or vertebral artery dissection // BMC neurology. 2020. Vol. 20, No. 1. Р. 445. doi: 10.1186/s12883-020-02020-8.

6. Sharif A.A., Remley K.B., Clark H.B. Middle cerebral artery dissection: a clinicopathologic study // Neurology. 1995. Vol. 45, No. 10. P. 1929–1931. doi: 10.1212/wnl.45.10.1929.

7. Калашникова Л.А., Сахарова А.В., Добрынина Л.А., Мир-Касимов М.Ф., Чайковская Р.П., Коновалов Р.Н., Процкий С.В., Шабалина А.А., Костырева М.В. Митохондриальная артериопатия — причина спонтанной диссекции церебральных артерий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова: Приложение «Инсульт». 2010. № 110 (4–2). C. 3–11.

8. Hakimi R., Sivakumar S. Imaging of Carotid Dissection // Current pain and headache reports. 2019. Vol. 23, No. 1. P. 2. doi: 10.1007/s11916-019-0741-9.

9. Von Babo M., De Marchis G.M., Sarikaya H., Sarikaya H., Stapf C., Buffon F., Fischer U., Heldner M.R., Gralla J., Jung S., Simonetti B.G., Mattle H.P., Baumgartner R.W., Bousser M.G., Arnold M. Differences and similarities between spontaneous dissections of the internal carotid artery and the vertebral artery // Stroke. 2013. Vol. 44, No. 6. P. 1537–1542. doi: 10.1161/strokeaha.113.001057.

10. Weiller C., Mullges W., Ringelstein E.B. Patterns of brain infarctions in internal carotid artery dissections // Neurosurgical review. 1991. Vol. 14, No. 2. P. 111–113.

11. Pelkonen O., Tikkakoski T., Leinonen S., Pyhtinen J., Lepojärvi M., Sotaniemi K. Extracranial internal carotid and vertebral artery dissections: angiographic spectrum, course and prognosis // Neuroradiology. 2003. Vol. 45, No. 2. P. 71–77.