Прогностическая сила МРТ-критериев в диагностике синдрома восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов на примере сравнения классификации методом решающих деревьев и ROC-анализ

Введение. Синдром восстановления иммунитета с вовлечением центральной нервной системы (ЦНС-СВИ) является опасным осложнением у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ). Лучевая семиотика данного синдрома мало изучена и представлена в единичных работах. Отсутствуют общепринятые критерии СВИ, что затрудняет диагностику. Наше исследование посвящено изучению лучевой картины СВИ. По результатам МРТ головного мозга в совокупности с клиническими и лабораторными данными были сформулированы МРТ-критерии диагноза СВИ.
Цели и задачи. Определить прогностическую силу совокупности лучевых признаков, выявляемых при ЦНС-СВИ с помощью МРТ головного мозга в когорте ВИЧ-положительных пациентов с неврологической симптоматикой.
Материалы и методы. В анализ включены данные 68 ВИЧ-инфицированных пациентов, которым была выполнена МРТ головного мозга. У 14 из них был диагностирован СВИ с вовлечением ЦНС. Для определения диагностической эффективности сформулированных МРТ-критериев была использована программа STATISTICA, построены деревья решений, проведен ROC-анализ.
Результаты. Были построены 5 моделей деревьев решений, обладающие различной прогнозирующей ценностью. Модели учитывали категориальные предикторы (МРТ-критерии) в различном порядке и количестве. Наилучшими характеристиками обладала модель № 5, которую можно считать клинически полезной прогностической моделью.
Заключение. Проведение МРТ головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих АРТ, является неотъемлемым этапом диагностики. Необходимо расширение показаний и условий для проведения радиологических исследований головного мозга при подозрении на синдром восстановления иммунитета.

1. Howlett, W.P. Neurological disorders in HIV in Africa: a review // Afr. Health Sci. 2019. Vol. 19, No 2. P. 1953–1977.

2. Боева Е.В., Беляков Н.А. Синдром восстановления иммунитета при ВИЧинфекции // Инфекция и иммунитет. 2018. T. 8, № 2. С. 139–149.

3. Fawcett T. ROC Graphs: Notes and Practical Considerations for Researchers // Mach. Learn. 2004. Vol. 31. P. 1–38.

4. Zou K.H., Hall W.J., Shapiro D.E. Smooth non-parametric receiver operating characteristic (ROC) curves for continuous diagnostic tests // Stat. Med. 1997. Vol. 16. Р. 2143–2156.

5. Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Боева Е.В., Семенова М.Д. современное звучание проблемы синдрома восстановления иммунитета на фоне АРВТ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. T. 10, № 2. С. 14–27.

6. Kolson D. Neurologic Complications in Persons With HIV Infection in the Era of Antiretroviral Therapy // Top Antivir. Med. 2017. Vol. 25, No 3. P. 97–101.

7. Narvid J., Rehani B., Talbott J. F. Diagnostic Performance of Brain MRI in Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome // J. Neuroimaging. 2016. Vol. 26. P. 303–308. doi: 10.1111/jon.12291.